Жидкость в коленном суставе причины и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Профилактика при синовите

Чтобы обезопасить свои колени, нужно следовать ряду простых советов специалистов:

  • людям, профессионально занимающимся спортом либо испытывающим сильные нагрузки, нужно систематически консультироваться с ортопедами.
  • если у вас диагностировали какое-либо суставное заболевание, то его необходимо вовремя и правильно лечить.

Профилактика

  • на протяжении жизни нужно поддерживать состояние суставов под контролем, подобрав соответствующие упражнения.
  • следует следить за весом, чтобы излишне не перегружать суставы.

Соблюдать правильность в рационе, употреблять в пищу больше простой пищи, без содержания соли и жиров. Чаще есть холодец и заливное, приготовленное как на искусственном желатине, так и на костях.

  1. Чаще бывать в кабинете у врача и делать осмотры;
  2. Регулярно делать зарядку и гимнастику для суставов;
  3. Употреблять витаминные и минеральные комплексы;
  4. Избегать ушибов, падений, травм;
  5. Использовать средства защиты при занятиях спортом: наколенники, эластичный бинт, удоную спортивную обувь;
  6. Вести здоровый образ жизни и бросить вредные привычки.

Жидкость в колене, как правило, является результатом хронического заболевания сустава или травматического повреждения.

Для профилактики этого состояния вы можете сделать следующее: • Регулярно посещайте врача, особенно если вы страдаете хроническими заболеваниями суставов или профессионально занимаетесь спортом.

• Следуйте всем рекомендациям врача. Принимайте лекарства против артрита именно так, как назначил ваш врач. Занимайтесь с физиотерапевтом, если это необходимо.

• Укрепляйте свои мышцы. Если мышцы ваших ног слишком слабы, врач посоветует вам комплекс упражнений для тренировки ног. Это поможет лучше поддерживать вес своего тела.

• Берегите свои суставы. При ожирении вам следует начать программу по снижению веса. Избегайте тяжелых нагрузок на колени.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Причины

Жидкость в колене может быть признаком многих состояний, от травмы колена до хронических воспалительных заболеваний суставов.

Травма любой части колена может вызвать болезненность и накопление избытка жидкости в суставе. Примеры таких травм могут быть следующими: переломы костей, разрыв мениска, разрыв связок, повреждение в результате избыточной нагрузки на сустав.

Кроме того, многие заболевания могут проявляться накоплением жидкости в суставе.

• Остеоартроз. • Ревматоидный артрит. • Септический артрит. • Подагра. • Бурсит. • Кисты. • Опухоли. • Псевдоподагра. • Нарушения свертываемости.

Существуют различные причины изменения уровня жидкости в коленном суставе, это всегда патология, приводящая в конечном итоге к разрушению хрящевой и костной ткани. Предлагаем разобраться в том, почему жидкость в коленном суставе увеличивается в объеме или, напротив, уменьшается, приводя к неприятным ощущениям.

У молодых людей причины скопления жидкости в коленном суставе в основном носят травматический характер. Это различные растяжения и разрывы сухожильной и связочной ткани, бурситы, синовиты и последствия переломов. Даже незначительный касательный удар по надколеннику может привести к разрыву кровеносного сосуда в области надкостницы головки бедренной или большеберцовой кости может привести к существенному увеличению количества синовиальной жидкости в суставной капсуле колена.

А вот вопрос о том, почему скапливается жидкость в коленном суставе у пожилых лиц, не так прост и однозначен. Здесь могут выделяться следующие патогенные факторы:

  • деформирующий остеоартроз коленного сустава приводит к постоянным травмам синовиальных оболочек, в результате чего в капсуле накапливается кровь;
  • отечный синдром с проникновением лимфатической жидкости из окружающих тканей в суставную капсулу;
  • ревматоидные артриты и другие воспалительные процессы с образованием экссудата и гноя;
  • нарушение процессов микроциркуляции крови, в результате чего происходит застой межклеточной жидкости.

К достаточно редким причинам можно отнести аллергические и другие аутоиммунные заболевания. Они сложно диагностируются и требуют комплексного лечения, поскольку без своевременной медицинской помощи происходит тотальное разрушение костной ткани.

Поскольку коленный сустав достаточно часто подвергается различным травмам, то иногда в колене появляется жидкость.

Причины подобного явления:

  1. Повреждение мениска;
  2. Кровоизлияние (гемоартроз);
  3. Повреждение связок;
  4. Различные переломы костей сустава (мыщелков бедра, надколенника).

Обычно травмы возникают вследствие неудачного приземления на ноги во время прыжков с большой высоты или удара коленом. Все это также можно отнести к причинам появления жидкости в колене.

Кроме травм, к причинам жидкости в коленном суставе иногда относят: аллергию, артрит, гемофилию, инфекцию.

Симптомы жидкости в колене начинают проявляться не сразу, а лишь спустя несколько часов или даже суток с момента получения травмы. Любое повреждение коленного сустава сопровождается отеком, припухлостью, кровоизлиянием и сильной болью. Первым основным симптомом жидкости в колене является существенное увеличение колена.

Появившаяся жидкость деформирует сустав, что существенно затрудняет движение ноги, а также сопровождается болями. Это является вторым основным симптом. При этом боль, как правило, является тупой.

Как правило, симптомами жидкости в колене после травмы являются:

  1. возрастание болевого синдрома;
  2. повышение температуры;
  3. увеличение жидкости в коленном суставе.

Жидкость в коленном суставе причины и лечение

А вот хронический синовит характеризуется не столь сильно выраженной болью. Иными словами, сустав наполняется жидкостью постепенно. Вот почему при долговременном течении заболевания может появиться деформирующий артроз.

Кроме того, существует еще реактивный синовит сустава колена, который считается аллергическим видом этого заболевания и вызывается механическим или токсическим влиянием и зачастую выступает в качестве проявления аллергической реакции.

Причины жидкости в коленях можно классифицировать на два типа: септический и асептический. Септический выпот в суставах вызван инфекцией, в то время как асептический происходит по другим причинам. Септические причины известны как инфекционный артрит. Асептическими причинами могут быть травма или артрит другой формы.

– Септический артрит.

Септический или инфекционный артрит обычно вызывается бактериями. В этом случае симптомы инфекции, как правило, появляются быстро и интенсивно, что означает высокую вероятность того, что пациент почувствует сильную боль и трудности при движении коленного сустава.

Инфекционный артрит может быть вызван системной инфекцией, которая прошла через весь кровоток, или бактерией, попавшей в организм через рану или при медицинской процедуре.

Риск септического артрита выше в следующих случаях:

  • сахарный диабет;
  • старость;
  • артрит;
  • недавняя операция на суставах;
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  • замена сустава;
  • внутривенное введение лекарственных препаратов.

– Травма сустава.

Спортивные травмы являются одними из наиболее распространенных причин жидкости в коленном суставе. Другие травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или сильных падений также могут привести к образованию жидкости в колене. Обычно этот тип травмы также влияет на другие структуры тела, такие как кости, хрящи, сухожилия и связки. Наблюдаемые симптомы включают боль, скованность, припухлость и затруднение или неспособность растянуть или повернуть коленный сустав.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
  • преклонный возраст,
  • ожирение,
  • занятия спортом,
  • тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Скопление синовиальной жидкости в коленном суставе может быть симптомом многих болезней и патологических состояний, от травматических повреждений до хронических заболеваний суставов.

Самой частой причиной выпота коленного соединения является травма. Травматическое повреждение любой структуры колена может привести к скоплению жидкости в его полости. Примеры самых частых травм: разрыв в мениске колена, переломы костей, которые формируют сустав, растяжение и разрыв связок, разрыв капсулы сустава.

Второй по частоте причиной выпота в колени являются хронические ревматологические заболевания, которые при обострении сопровождаются специфической реакцией синовиальной оболочки с образованием излишка жидкости (синовит). К ним можно отнести:

  • Ревматизм.
  • Ревматоидный артрит.
  • Остеоартрит (гонартроз).
  • Реактивный артрит.
  • Подагра.
  • Системная красная волчанка.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Дерматомиозит.

Следующей по частоте причиной выпота в колени является гнойное воспаление с образованием гонита или бурсита (воспаление синовиальных сумок и заворотов колена). Гнойное воспаление вызвано микроорганизмами, которые могут попасть в полость сустава непосредственно с окружающей среды (проникающие травмы), с очагов гнойной инфекции, которые находятся поблизости (абсцессы, флегмоны, остеомиелит) или с током крови и лимфы при септических состояниях.

Жидкость в коленном суставе может накопиться и в результате аллергической реакции на разные аллергены.

{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt; Записаться к врачу можно прямо сейчас на этой странице, либо по телефону 7(499)519-32-22, звонок для вас бесплатный. Мы вам обязательно поможем!

Факторы риска

• Возраст. Жидкость в колене чаще накапливается у людей после 55 лет. Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте резко возрастает частота заболеваний суставов.

• Занятия спортом. Люди, которые профессионально занимаются некоторыми видами спорта (баскетбол, футбол), чаще страдают данной проблемой. Это касается любого спорта, который связан с внезапными изменениями направления ног и большими нагрузками на колени.

• Ожирение. Избыточная масса тела означает дополнительную нагрузку на коленные суставы. Со временем этот груз приводит к повреждению хряща и появлению жидкости в колене. Иными словами, ожирение повышает риск остеоартроза – частой причины выпота.

Все вышеперечисленные состояния обычно вызывают отечность колена, которая заключается в естественной реакции организма, защищающей колено защитной жидкостью, предотвращающей более серьезные повреждения. Однако вода в колене скапливается в избытке, что приводит к потере защитной функции и повреждению колена.

  1. Ожирение. Люди с избыточным весом в конечном итоге нагружают колено большим весом, и это быстрее приводит к изнашиванию коленных суставов, что приводит к избыточной выработке жидкости, которая накапливается в суставах. Кроме того, ожирение увеличивает риск развития остеоартрита, который является одной из наиболее частых причин отека колена.
  2. Спорт. Например, занятия спортом с высокой нагрузкой или рывками, такими как футбол или баскетбол, увеличивают риск развития выпота в коленом суставе.
  3. Возраст. На протяжении многих лет, суставы естественным образом изнашиваются, что также увеличивает риск таких состояний, как артрит и жидкость в коленях.
  4. Профессиональная деятельность. Работяги, проводящие много времени на ногах, выполняющие тяжелые физические нагрузки, например, садоводство и плотницкие работы, имеют более высокий риск отложений жидкости в коленных и плечевых суставах.

Скопление жидкости в коленном суставе наиболее часто связано с хроническим воздействием повышенной нагрузки и развитием травматического процесса.

Выделяются следующие основные факторы, которые могут приводить к появлению жидкости:

  • Острое повреждение коленного мениска.
  • Кровоизлияние в область сустава (его также называют гемартроз).
  • Наличие повреждений в сочленении.
  • Полный разрыв или частичный надрыв связок.
  • Переломы костей, которые формируют коленный сустав (сюда относят мыщелки бедренной кости и надколенник; переломы чаще всего возникают вследствие неудачного падения на ноги или сильного удара коленом).
  • Воспалительный процесс инфекционного генеза в коленной области.
  • Гемофилия
  • Проявлений реакций аллергического характера.

Лечебные мероприятия

Визуальный осмотр

  1. Сравнительный анализ со здоровым коленом, ощупывание повреждённых частей;
  2. Осмотр сустава в различных положениях: стоя, в наклоне;
  3. Обследование и осмотр позвоночных частей на предмет наличия сколиоза, лордоза, плоскостопия;
  4. Визуальный анализ во время прохождения больного по кабинету, при этом необходимо понять, как ставится нога, разгибается сустав или его амплитуда движения сильно ограничена.
  1. Анализ крови и мочи общего характера, а также на наличие возможного заражения крови;
  2. Биопсический анализ синовиальной оболочки;
  3. Анализы крови на стерильность, и серологический забор;
  4. Цитология жидкости больного сустава.
  1. УЗИ коленного сустава;
  2. Рентгенография;
  3. Артроскопические и артропневмографические исследования;
  4. МРТ.

Наконец, обследование завершено, и врач назначает адекватное лечение. Среди классификационных видов заболевания необходимо выделить три основных:

  • Травматический;
  • Инфекционный;
  • Хронический.

Исходя из характера синовита, делаются прогнозы и назначаются лечебные мероприятия. Чаще всего удаление скопления жидкости (экссудата) в сочленении колена начинается с её откачки ( аспирации). Это делается методом прокола или надреза в условиях клиники и только квалифицированным специалистом. Откачка экссудата не проходит без обезболивания, для этого используются сильные препараты анальгетического свойства или местная анестезия.

Взятая жидкость отправляется в лабораторию, для того чтобы понять характер патологических процессов, происходящих в больном сустава и откорректировать лечение. Это важнейшее исследование помогает предотвратить скопление жидкости в дальнейшем и оградить от этого суставные структуры.

Убрав жидкость из колена, приступают к снятию отёчности, вот здесь как раз и используются в полной мере народные средства, которые помогают ускорить процесс выздоровления.

Однако, необходимо предупредить каждого, кто попытается самостоятельно избавиться от патологии и заняться самолечением. Любая самодеятельность, касающаяся синовита, может обернуться тяжёлыми последствиями и осложнениями, привести к хирургической форме заболевания и грозить неминуемой инвалидностью.

Рассмотрим некоторые эффективные методы народной медицины и рецепты, приготовленные в домашних условиях. Предложенные варианты позволяют довольно быстро избавиться от недуга и усилить эффект от медикаментозной терапии.

Жидкость в коленном суставе причины и лечение

В первую очередь, необходимо определить, насколько сложной является ситуация, для чего проводится УЗИ, рентгенологическое исследование и, возможно, ряд анализов.

Откачивание проводится по следующей методике:

  1. В отекшую зону вокруг коленной чашечки хирург вводит иглу, а затем при помощи шприца начинается выкачивание выпота или скопившейся крови.
  2. Процедура обычно не занимает много времени, и ведется на фоне местной анестезии, поэтому дискомфорт во время ее проведения минимален.
  3. По завершении откачки и в последующие дни необходимо организовать фармакопунктуру – регулярное введение антибиотиков в коленную чашечку. Это потребуется даже в тех ситуациях, когда причиной заболевания выступила не инфекция.
  4. Антибиотики параллельно могут быть прописаны для перорального употребления, как и различные иммуномодуляторы, витаминные комплексы, кальций.

Для местной терапии специалист назначит наружное применение противовоспалительных гелей, мазей или кремов.

Не последнюю роль в успешном восстановлении и возвращении былой подвижности играют физиотерапия и рефлексотерапия, комбинируемые с точечным массажем, проходить который понадобится не одну неделю. Наконец, для удаления всех последствий перенесенного заболевания потребуется в течение месяцев практиковать лечебную физкультуру. В ряде специфических ситуаций вероятно использование следующих мер:

  • иммобилизация с помощью гипса на продолжительный срок;
  • обработка поврежденной области антисептическими средствами;
  • проведение курса акупунктуры.

Принципы лечения выпота в колене

Что делать при скоплении жидкости в коленном суставе должен решать квалифицированный специалист после проведения всех необходимых диагностических процедур. Лечение жидкости в коленном суставе чаще всего заключается в удалении лишнего количество этого вещества из коленного сустава.

Лечащий врач проводит процедуру по удалению жидкости в асептических условиях небольшой операционной без проведения общего обезболивания. Чаще всего, для данной манипуляции бывает достаточно местной разновидности наркоза.

Откачка жидкости из колена происходит посредством введения в полость синовиальной сумки тонкой иглы, через которую собравшаяся жидкость эвакуируется из сустава. После завершения процедуры, вместо откачанной жидкости, вводят раствор антибактериального препарата, который препятствует развитию послеоперационного инфекционного процесса. Причем антибиотик вводят в независимости от характера жидкости, удаленной из колена.

В конце операции, на сустав накладывается давящая повязка или фиксатор с целью обеспечения полной неподвижности для ускорения процессов восстановления функций колена.

Если после операции в коленном суставе сохраняется очаг воспаления, то жидкость может собираться в полости опять, что требует проведения повторного оперативного вмешательства, на котором врач снова будет удалять ее. Для предотвращения этого, пациенту обычно назначают курс противовоспалительных препаратов, например, Вольтарена.

У пациентов с тяжелыми травмами колена, врачи откачивают жидкость несколько раз, пока не разрешится основное заболевание, приведшее к синовиту.

• Отечность. Ткани вокруг коленной чашечки могут отекать. Эта отечность особенно заметна при сравнении больного колена со здоровым.

• Скованность. Когда в коленном суставе скапливается избыток жидкости, больные могут испытывать скованность, они не в состоянии полностью вытянуть ногу.

• Боль. В зависимости от причины выпота, колено может быть очень болезненным, вплоть до того, что больные не могут встать на ноги.

• Домашние меры и прописанные лекарства не облегчают боль и отечность. • Одно колено заметно покраснело и в нем появилось чувство тепла (жара).

Если вовремя не дренировать коленный сустав, то накопление жидкости может существенно ограничить вашу подвижность. Если выпот вызван инфекцией, то без лечения инфекция может разрушить сустав.

Среди симптомов, наиболее часто наблюдаемых при выпоте в коленном суставе, выделяются следующие:

  • боль в коленях, пульсирующая и слабая или более острая;
  • отек, который может варьироваться от легкой до тяжелой степени;
  • скованность, которая может повлиять на диапазон движения пораженного сустава;
  • покраснение;
  • сильная чувствительность;
  • ощущение жара и тепла в месте образования жидкости.

Жидкость в колене – это достаточно распространенное и неприятное явление, которое приносит дискомфорт и ухудшает качество жизни. К основным симптомам скапливания можно отнести острые болезненные ощущения, которые могут увеличиваться в процессе движения или же при прикосновениях.

Если процесс сопровождается накоплением гноя, боль начинает приобретать пульсирующий характер, кроме того, пациент может ощущать чувство распирания в пораженной области. Если процесс приобрел хронический характер, болезненные ощущения становятся постоянными, при этом они не слишком выраженные, иногда могут возникать, иногда исчезают.

Еще один симптом – опухание кожных покровов, их отечность. Если поражение носит острый характер, колено полностью меняет свою нормальную форму, при этом вставать на больную ногу будет просто невозможно.

Если при таких симптомах не начать своевременное лечение, может возникнуть деформация конечности, гнойный процесс, который приведет к полной инвалидности пациента.

В каждом конкретном случае симптомы будут отличаться в зависимости от причины накопления транссудата или экссудата в коленном соединении. Но можно выделить общие для всех случаев симптомы, которые будут отличаться только степенью своей выраженности.

Почти всегда скопление жидкости в полости коленного сустава приводит к боли. Острый процесс сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, который усиливается при движениях или прикосновениях. При гнойном процессе боль особенно выражена и имеет характерный пульсирующий характер, возникает также чувство распирания в пораженном колене.

Характерным симптомом является припухание колена и его отек. Степень выраженности этого признака может варьировать от легкой тестообразности тканей вокруг сустава до резкого его увеличения в объеме в несколько раз. При остром поражении выпот накапливается очень быстро, и колено сильно припухает, вследствие чего теряется его нормальная форма и становится невозможным даже стать на пораженную ногу.

В таком случае лечение должно быть начато безотлагательно. При хроническом поражении жидкость накапливается медленно и постепенно, что дает возможность и время для ее частичного обратного всасывания. В данном случае развивается хроническая водянка в коленном суставе, которая проявляется лишь сглаженностью его контуров.

Если воспалительный процесс активен, то может появиться покраснение и повышение местной температуры над пораженным участком. Эти симптомы характерны для синовита любой этиологии.

Из-за накопления секрета в полости коленного сочленения часто наступает ограничение его функции. Больной не может полностью согнуть или разогнуть ногу в колене.

Если не принять меры и не начать лечение, то возможны тяжелые последствия в виде различных контрактур, деформаций конечностей или нагноения содержимого капсулы с развитием сепсиса.

Какой бы ни была первопричина этого заболевания, лечение должно быть начато как можно быстрее. В ином случае могут развиться необратимые изменения синовиальной оболочки и хряща, которые приведут к нарушению двигательной функции конечности.

Если присутствуют симптомы наличия свободной жидкости в коленном суставе и присутствует боль, то независимо от причин развития болезни нужно сначала провести обезболивание и удаление экссудата из суставной полости. Дальнейшее лечение будет проводиться, в зависимости от причины накопления секрета.

Возможно 2 варианта лечения: медикаментозное или консервативное и хирургическое. Но чаще требуется объединить эти виды терапии для лучшего результата.

Для лечения основных симптомов (боль и отек) используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и др.). Данные препараты не ликвидируют причину болезни, но хорошо справляются с ее симптомами, что делает их незаменимыми при терапии синовитов, бурситов, артритов. Их используют, как для приема внутрь, так и в виде мазей или кремов.

Если процесс носит гнойный характер, то обязательно используют антибиотики. Часто назначают и кортикостероидные противовоспалительные препараты (преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их применение должно быть строго согласовано с врачом.

Для ликвидации жидкости, которая накопилась в коленном сочленении, используют процедуру артроцентеза (это откачивание экссудата из суставной полости). Делают эту процедуру с помощью обыкновенного шприца с иголкой, она облегчает отечность и боль. После аспирации выпота врач может ввести в сустав кортикостероидный или антибактериальный препарат, чтобы ликвидировать воспалительный процесс.

Жидкость в коленном суставе причины и лечение

Дальнейшая терапия будет зависеть от причины болезни.

Коленный сустав представляет собой сочленение нескольких костей, вокруг которых находится защитная капсула. Между костями расположена суставная щель, в которой находится небольшое количество жидкости. Жидкость в коленном суставе выполняет амортизирующую функцию, обеспечивая плавность движений в суставе.

В норме содержание жидкости в полости коленного сустава не превышает 3 мл. Большее количество является патологическим состоянием.

Избыточная жидкость в коленном суставе собирается при следующих состояниях:

  • Различные травмы – переломы, разрывы мениска или связок колена;
  • Воспалительные заболевания коленного сустава – синовит, артрит, бурсит;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в колене – артроз, кисты, гигромы;
  • Аллергические реакции;
  • Вирусные и бактериальные инфекции.

Способствуют возникновению патологии пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые сопутствующие заболевания, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

Патология у ребенка образуется несколько чаще, чем у взрослых. Это связано с возрастными физиологическими особенностями коленного сустава.

Первые признаки скопления жидкости в коленном суставе могут появиться, если объем превышает 30 мл. До накопления этого количества избыточной жидкости признаков может не быть.

Клинические симптомы жидкости в коленном суставе могут проявляться в виде:

  • увеличение объема конечности в области колена;
  • плотный отек вокруг сустава;
  • появление кровоподтёков и гематом за счет вторичного компрессионного повреждения кровеносных сосудов, расположенных в толще эпидермиса;
  • болезненность, которая усиливается при попытках совершать движения голенью;
  • наступать на ногу больно.

При появлении симптомов скопления жидкости в суставной капсуле колена следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Этот симптом может говорить о развитии серьезных патологических процессов, способных привести к инвалидности человека.

Диагностика

Жидкость в колене всегда является признаком какой-то первоначальной проблемы в суставе. Обычно она говорит об артрите, остеоартрозе или травме.

• Рентген коленного сустава. На рентгене врач сможет увидеть переломы костей, признаки артрита либо деструкции сустава.

• Ультразвук. Это удобный неинвазивный метод, который очень широко используется в Европе и набирает популярность в США для диагностики причин боли и отечности суставов. УЗИ значительно дешевле, чем МРТ. Этот метод позволяет диагностировать артрит и заболевания связок, сухожилий.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если другие методы не помогли найти причину боли и жидкости в суставе, то врач может назначить МРТ. Этот дорогой, но информативный тест позволяет различить даже незначительные дефекты в суставе и окружающих тканях.

• Анализы крови. В анализе крови можно обнаружить признаки инфекции (болезнь Лайма), воспаления (ревматоидный артрит), нарушений свертываемости крови, подагры и др.

• Аспирация сустава (артроцентез). В ходе этой процедуры врач отсасывает жидкость из колена и проверяет образец на наличие крови, бактерий, кристаллов мочевой кислоты и других патологических включений, которые помогут поставить диагноз.

• Артроскопия. Хирург-ортопед может провести небольшую операцию, в ходе которой в коленный сустав вводится специальный прибор с камерой и подсветкой (артроскоп). Во время артроскопии врач осматривает поверхность сустава и берет образцы.

Назначение исследований зависят от причин возникновения жидкости в колене. Первичный осмотр врача поможет узнать только действительно это синовит, или нет. Обычно после травм выпот на клинические анализы могут не брать. Во всех других ситуациях забор жидкости прямо из полости колена производится медицинским персоналом с помощью специальной иглы.

Если эти исследования дают недостаточное количество информации, то придется прибегнуть к артроскопии. Это безболезненная процедура, которая проводится в стационарных условиях.

После точной постановки диагноза и выявления причины назначается терапия.

Чтобы выяснить причину проблемы, врачи могут заказать визуальные исследования и лабораторный анализ жидкостей суставов, а также оценку истории болезни и симптомов.

Коленная жидкость удаляется путем совместной аспирации, при которой в пораженный участок вставляется длинная тонкая игла. Эта жидкость может быть проверена на наличие бактерий, клеток крови, которые указывают на инфекцию или воспаление, или на присутствие специфических белков, которые могут указывать на такие заболевания, как подагра. Во время этого обследования также можно слить часть жидкости, чтобы облегчить боль на месте.

Некоторые из тестов визуализации, которые могут быть заказаны, включают рентген, МРТ, УЗИ и компьютерную томографию, они помогают врачу увидеть состояние суставов.

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Для диагностики и определения причин накопления жидкости в колене используются лабораторные и инструментальные методы:

  • При прощупывании колена определяется симптом флюктуации — перемещения жидкости внутри суставной полости;
  • На рентгенографии жидкость в суставе колена выглядит как затемнение в суставной полости. Определяется отек мягких тканей;
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить количество синовиальной жидкости в коленном суставе;
  • Артроскопия позволяет визуально оценить состояние суставных структур, взять жидкость на исследование;
  • Гистологический метод дает заключение о характере выпота.

При необходимости применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Основной способ лечения скопления жидкости в коленном суставе — это устранение ее причины, то есть терапия основного заболевания. Чтобы ускорить процесс выведения жидкости, используют компрессионный трикотаж, физиопроцедуры, народные средства, массаж и лечебную гимнастику.

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация в лечебное учреждение необходима при развитии тяжелого гнойного воспаления.

Иммобилизация коленного сустава необходима для обеспечения покоя конечности, что позволяет снизить выработку суставной жидкости. С этой целью применяются эластичные бинты и специальные бандажи-наколенники. Сустав фиксируется полностью, захватывая часть ноги над и под коленом. Бандаж носят днем, снимая на ночь.

Незначительное скопление жидкости может рассосаться само, если использовать компрессионный трикотаж. Но если количество выпота превышает 20 мл, требуется проводить более серьезное лечение.

Медикаментозное лечение зависит от причины, вызвавшей скопление выпота. Используются разные группы лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные средства. Лечение ими назначается в том случае, если патология вызвана микробной флорой. Применяют антибиотики широкого спектра действия, в зависимости от выраженности патологического процесса вводя их внутрь или внутримышечно;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Показаны при любом заболевании, сопровождающимся суставным выпотом. Применяют такие препараты, как Нимика, Мелоксикам, Ибупрофен;
  • Гормональные средства. Лечение кортикостероидами проводят в случае дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Чаще всего применяют суспензию Дипроспан, которую вводят прямо в межсуставную щель.

Местная терапия предполагает использование рассасывающих мазей – Лиотон, Троксевазин, мазь Вишневского.

Физиопроцедуры

Опухоль колена хорошо устраняется с помощью физиотерапевтических процедур:

  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Импульсные токи;
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.

Физиолечение разрешено только при отсутствии острого воспаления.

Народные средства

Лечение народными средствами является вспомогательным, оно не может заменить медикаментозную терапию. Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов.

Мазь с окопником. В качестве мазевой основы берут любой животный жир – 100 грамм. Растапливают его на водяной бане, затем добавляют туда стакан измельченной травы окопника. Тщательно перемешивают, прогревают еще 10-15 минут. Используют для смазывания пораженного сустава перед сном.

Убрать жидкость из колена поможет ржаной отвар. Берут литр воды, засыпают туда стакан ржаных зерен. Доводят до кипения, варят на медленном огне еще 15 минут. Процеживают, добавляют стакан водки и стакан меда. Перемешивают, принимают по 2 столовые ложки перед едой.

Для лечения болевого синдрома применяется масло с лавровым листом. Нужно взять стакан растительного масла, подогреть его и залить им горсть измельченного лаврового листа. Смазывать больные суставы утром и вечером.

Использование народных средств должно быть согласовано с врачом, особенно если лечение проводится у ребенка.

Массаж и ЛФК

Ускорить выведение жидкости из колена помогает массаж, сочетающийся с лечебной гимнастикой. При массировании используют растирающие и разминающие движения, направленные от колена вниз и вверх. Лечебная гимнастика включает такие упражнения, как махи ногами, приседания, выпады вперед. Как и физиопроцедуры, массаж нельзя проводить при остром воспалительном процессе.

Не всегда консервативное лечение позволяет полностью избавиться от жидкости в колене. Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству. Оно показано в следующих ситуациях:

  • Травма колена с образованием большого количества осколков;
  • Выраженный гнойный процесс с образованием спаек;
  • Хронический синовит колена;
  • Неэффективность консервативного лечения при любых заболеваниях.

Обычно проводится операция артроскопии. С ее помощью можно оценить состояние суставной полости, убрать жидкость и другие патологические элементы. При деформирующих заболеваниях показано эндопротезирование сустава.

Скопление жидкости в коленном суставе – патологическое состояние, связанное с разными заболеваниями. Патология нарушает функцию колена и может привести к тяжелым осложнениям. Требуется неотложное лечение, проводимое консервативными методами.

Схема одновременного применения медицинской терапии и народных средств, позволяет в несколько раз ускорить выздоровление больного. Несомненно, она укрепляет общее физическое состояние, иммунитет, помогает избавиться от воспалительных процессов и победить боль.

Есть прекрасная подсказка для тех, кто намеревается применять на практике все способы нетрадиционного лечения: компрессы на колени, с использованием самодельных снадобий, мазей и настоек, лучше всего делать вечером и оставлять до утра. Ночью, когда составы находятся в покое, полезные лекарственные вещества усваиваются тканями лучше, воспаления снимаются гораздо быстрее, поэтому эффективность ночных компрессов увеличивается в несколько раз.

  • Тыква против болезни суставов.Тыквенное содержимое достаньте из овоща и привяжите к больному колену. Используйте для обмотки полиэтилен и тёплую ткань. Такой «овощной» компресс очень полезен при болях и ушибах, а также при синусите коленных суставов.
  • Смесь из ржаной муки, лука и мёда. Приготовьте ржаную лепёшку. Затем смешайте ингредиенты: натёртый лук, кипячёную воду (2 /1), мёд в количестве 20 г, 10 г натёртого хозяйственного мыла и половину чайной ложки соды. Смешайте компоненты, получив однородную массу и положите её на сустав, сверху прикройте лепёшкой и зафиксируйте бинтом, тёплой тканью. Боль отпускает, а отёчность спадает после 3-4 процедур.

Тыква Ржаная мука Лук Мед

  • Лавровый лист – хорошо помогает при синовите коленных суставов. Для того чтобы приготовить лекарство, потребуется 30 лавровых листочков. Залить их 400 мл воды и слегка поварить. Затем слить в термос и настоять на протяжении 4 часов. Процедить и пить небольшими глоточками несколько раз в день курсом в три дня. Сделать недельную паузу и повторить лечебный курс.
  • Мазь из окопника. Для приготовления снадобья следует взять стакан сухого окопника и кусочек порубленного помельче свиного сала (150 — 200 г) . Смешать все составляющие и поместить в холодильник. Для настаивания потребуется 2-3 дня, после этого можно использовать полученную мазь для больных коленей. Втирания следует делать дважды в сутки, перематывая суставы эластичным бинтом.
  • Ржаные зёрна. Потребуется 250 г зёрен ржи, которые в двух литрах воды доводятся до кипения. Снять покипевший отвар и остудить. Добавить в жидкость половину литра спирта или водки, 1 кг мёда и 60 г измельчённого корня барбариса. Тщательно взболтать настойку и поставить настаиваться на 21 день в тёмное место. Принимать лекарство по три больших ложки до еды.
    Лавровый лист Мазь из окопника Ржаные зёрна
  • Корень хрена. Потребуется ровно килограмм измельчённых корней хрена, 4 л воды. Прокипятить корни и пять минут выдержать на огне. Остудить отвар и смешать с половиной литра жидкого мёда. Такое снадобье пьётся по 200 г в день до полного излечения.
  • Свекольные примочки. Натрите свежую свёклу на мелкой тёрке, и приложите к коленному суставу. Сделайте сверху тёплую повязку, предварительно замотав ногу полиэтиленом. Очень полезна свёкла в виде свежевыжатого сока.
  • Можно применять для ускорения лечения, как полезную поддержку организму, брусничный отвар. Пить его рекомендуется мелкими порциями в течение суток. Такое средство усмиряет болевой синдром и выводит жидкость из организма, так как является мочегонным.

Корень хрена Свекла Брусничный отвар

  • Травяной отвар. Для его приготовления можно использовать как свежие растения, так и сухие смеси, которые продаются в аптеках. Потребуется несколько видов растений: тысячелистник, пижма обыкновенная, чабрец, душица в одинаковых пропорциях. Затем одна ложка травяного сбора заливается кипятком (250г) и оставляется на два часа настаиваться. Настой помогает при боли, его пьют семь дней.

Тысячелистник Пижма Чабрец Душица

Все эти рецепты можно использовать только после подтверждения диагноза и консультации с врачом. Осторожно использовать натуральные ингредиенты, так как некоторые из них способны вызвать аллергическую реакцию.

Жизнь – движение. Эта фраза знакома многим. Привести её в движение в прямом смысле этого слова способны именно наши суставы. Поэтому когда они нездоровы, жизнь останавливает свой круговорот, оставляя за нами множество преград. Дискомфорт нашей опорно-двигательной системе доставляют травмы. В частности, повреждение коленного сустава приводит к накапливанию жидкости.

Лечение скопления жидкости в коленном суставе

Жидкость в коленном суставе причины и лечение

Удаление жидкости из сустава и прием обезболивающих помогут облегчить симптомы. Дальнейшее лечение будет отличаться, в зависимости от точной причины накопления жидкости.

1. Медикаментозное лечение.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Если безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, работают недостаточно хорошо, врач может назначить более сильные НПВС, включая диклофенак, кетопрофен, лорноксикам и др.

• Антибиотики. Если симптомы были вызваны инфекцией в суставе, то врач проведет анализы и назначит антибиотики для борьбы с микробами. Курс лечения может быть довольно длительным.

• Кортикостероидные гормоны. Глюкокортикостероиды (ГКС) – это вещества с выраженным противовоспалительным действием. К ним относят преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Эти препараты вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому их прием должен быть строго согласован с врачом.

2. Хирургическое лечение.

• Артроцентез. Удаление жидкости из колена облегчает боль и отечность. После аспирации жидкости врач может ввести в сустав кортикостероидный гормон, чтобы подавить воспалительный процесс.

• Артроскопия. Во время артроскопии хирург может сделать несколько миниатюрных разрезов на коже, через которые в сустав вводят камеру и специальные хирургические инструменты. Операции, проведенные таким способом, оставляют минимум следов, переносятся легче, больные восстанавливаются быстрее.

• Замена сустава. Если нагрузка на коленные суставы чрезмерная, то суставы со временем «изнашиваются». Таким больным может потребоваться пересадка. Это серьезная операция на открытом суставе. Среди возможных осложнений такой процедуры тромбоэмболия, кровотечение, послеоперационная инфекция и др.

Советы для больных

• Отдых. Избегайте избыточной нагрузки на суставы, если колено отечное и болезненное. Особенно это касается длительной ходьбы, бега и поднятия тяжестей.

• Холод. Лечение холодом помогает контролировать боль и отечность. Прикладывайте лед к колену на 15-20 минут через каждые 2-4 часа. Вы можете использовать специальный пакет со льдом, мешочек с замороженными овощами или влажное полотенце, предварительно помещенное в морозильную камеру.

• Подъем конечности. Когда вы прикладываете лед к больному колену, лягте и приподнимите ногу выше уровня сердца. Это поможет справиться с отечностью.

• Обезболивающие препараты. Без назначения врача вы можете принять ОТС-препараты, такие как парацетамол, напроксен или ибупрофен. Если вы нуждаетесь в более сильном обезболивающем, обратитесь к врачу.

Советы для больных

Жидкость в коленном суставе

Как уже говорилось выше, для лечения жидкости в коленном суставе важно осуществлять терапию основного заболевания. Если это травма, сопровождающаяся кровотечением, то необходима срочная помощь травматолога. Если причиной является лимфостаз, застойные явления или артрозы, то возможно проводить лечение с помощью методик мануальной терапии.

Врач разработает индивидуальный курс. Он будет направлен на восстановление нормального уровня синовиальной жидкости. Одновременно будет идти терапия того заболевания, которое спровоцировало появление подобного состояния.

Лечение скопления жидкости в коленном суставе с помощью методов мануальной терапии проводится по индивидуальной программе. Сначала врач проводит осмотр, выявляется потенциальную причину, ставит диагноз и только после этого разрабатывает курс лечения с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Применяется массаж и остеопатия, улучшающие циркуляцию крови и лимфатической жидкости, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, повышающие тонус мышечной ткани. также может применятся рефлексотерапия, лазерное воздействие и некоторые другие методики.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните 7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Зачастую осложнение при травме колена может проявиться в виде скопления жидкости в коленном суставе, при возникновении припухлости сустава, отечности разной степени и болевого синдрома можно почти со 100-проентной уверенностью сказать, что появилась жидкость в колене. В подобных ситуациях лечение состоит из создания нужных условий полного покоя поврежденного сустава с помощью фиксации повязкой или накладкой.

Жидкость в коленном суставе бывает прозрачной, мутной или кровянистой. Кроме того, от степени повреждения колена будет зависеть интенсивность боли.

Зачастую скопление жидкости в коленном суставе выступает следствием травм, падений или перегрузок.

Синовиальная жидкость сокращенно называется синовия, поскольку появляется в синовиальной оболочке. По причине этого научное название подобного заболевания — синовит. Заболевание достаточно опасное, к лечению необходимо приступать незамедлительно.

Основное лечение жидкости в коленном суставе — удаление этой жидкости из поврежденного сустава. Процедура проводится в операционном кабинете, обычно без анестезии. Врачом аккуратно вводится тонкая специальная игла в полость пораженного сустава, в котором скопилась жидкость и отсасывается шприцем. Когда процедура проведена, в освобожденную полость вводят антибиотики вне зависимости от того, существует ли подозрение на инфекцию.

Дальнейшее лечение возникновения жидкости в коленном суставе заключается в использовании противовоспалительных средств, из которых самые эффективные на наш взгляд Вольтарен и Диклофенак.

Кроме того, в процессе лечения жидкости в коленном суставе врачи устраняют не только воспаление, но также основную причину его появления. Установить точный диагноз может только узкий врач-специалист: ортопед или ревматолог, поскольку, если не отыскать первопричину воспаления, то в скором времени жидкость опять появится, и лечение придется выполнять сначала.

Для лечения жидкости в колене также можно использовать некоторые народные средства.

  1. Мазь, сделанная из травы окопника. Нужно смешать стакан травы (измельченной) с 200 гр. свиного сала. Этот состав следует поставить в холодильник на 5 дней, а затем можно использовать полученную мазь, втирая ее в коленный сустав дважды в день. При этом нужно фиксировать колено при помощи эластичного бинта.
  2. Ржаной отвар. Литр воды следует прокипятить, засыпая в нее зерна ржи (пол стакана) в течение 20 мин. Затем отвар остужается, процеживается, в него добавляется 2 ч. л. барбариса, 0,5 кг меда и 200 гр. водки. Этот состав хорошенько перемешивается и ставится в чулан на 3 недели. Его нужно принимать по 2 стол. л. перед едой трижды в день.
  3. Масло из лаврушки. Нужно залить 2 стол. ложки сушеных лавровых листов стаканом растительного масла и дать неделю настояться. Готовый настой используется для втирания в сустав колена трижды в день.

Первым этапом станет полная иммобилизация сустава. Из-за постоянных движений происходит трение, что приводит к еще большому воспалению синовиальной оболочки и выработке выпота.

При образовании большего количество жидкости в коленном суставе не избежать операции. В зависимости от сложности заболевания возможно несколько типов операций. Они отличаются сложностью и периодом восстановления.

Правильное лечение напрямую зависит от причины возникновения жидкости в колене. Таким образом, лечение может варьироваться от пациента к пациенту.

Жидкость в коленном суставе

Наиболее распространенный терапевтический подход включает регулярные упражнения на растяжку, а также плавную и регулярную физическую нагрузку. Консультация физиотерапевта может быть полезной пациенту для выполнения физических упражнений с целью укрепления колена.

Также может потребоваться лечение данного заболевания с помощью специальных лекарств, которые могут включать:

  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики в случаи септического артрита, вызванного бактериальной инфекцией;
  • анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен для облегчения боли.

Хирургическое лечение используется наряду с медикаментозным. Основная процедура – это артроцентез. В ходе артроцентеза из суставной полости удаляют избыток жидкости, что позволяет уменьшить болевой синдром и отечность анатомической структуры.

После антропоцентеза врач может ввести в полость антибиотик или кортикостероид, чтобы окончательно подавить процесс воспаления. Жидкость, полученную в ходе артроцентеза, можно использовать для определения чувствительности бактерий к антибиотикам, если воспаление носит гнойный характер.

Другой способ хирургического лечения, используемый при тяжелых поражениях сустава – это вскрытие анатомической структуры с последующим удалением из нее жидкости, гноя и других составляющих, приводящих к негативной реакции организма.

Лечение синовита проводится консервативным и оперативным способом. Выбор метода обусловлен тяжестью заболевания и процессом его протекания, но консервативная терапия применяется в любом случае. Даже после хирургического вмешательства больному обязательно следует пройти длительный курс реабилитации с включением лечебной физкультуры, витаминных комплексов и мануальных процедур.

Болезненность в период заболевания устраняют с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие средства также способствуют устранению отечности и воспаления на пораженном участке сустава.

Когда наблюдается иммунокомплексное воспаление, назначают стероидные препараты, путем введения непосредственно в колено. Используются:

  • Преднизалон;
  • Гидрокартизон;
  • Бетаметазон;
  • Дипроспан.

Медикаментозное

Возможные осложнения

  • Потеря мышечной массы. Люди, перенесшие эффузию коленного сустава и имеющие артрит, могут страдать от прогрессирующей мышечной потери, известной как артрогенное торможение мышц.
  • Киста Бейкера. Другим осложнением выпота в суставе является киста Бейкера, состояние, при котором в суставном пространстве образуется заполненный жидкостью ком. Это происходит, когда накопление жидкости настолько велико, что организм не может ее поглотить. Маленькая киста Бейкера обычно не вызывает физических симптомов и остается незамеченной, но большая киста может вызывать боль при определенных движениях.

Когда не обойтись без операции?

Жидкость в коленном суставе

В некоторых случаях при повреждении менисков спасёт только проведение операции:

  • кровоизлияние в суставную полость;
  • разрыв мениска со смещением;
  • раздавливание коленного мениска;
  • отрыв всего тела мениска.

При перечисленных повреждениях, суть операции заключается в частичном или полном удалении мениска. Бывают случаи трансплантации повреждённого коленного участка.

Что даёт оперативное вмешательство:

  1. разрезы во время операции небольшие, следов не остаётся;
  2. гипс не накладывается;
  3. быстрое восстановление после вмешательства;
  4. хирургическое мероприятие можно провести амбулаторно.

В молодом возрасте, даже при тяжёлых травмах, возможно сохранение повреждённого участка. Главное соблюдать рекомендации после операции, чтобы можно было вернуться к спортивным занятиям. Врачи советуют для скорейшего восстановления заниматься на тренажёрах и посещать в бассейн.

Как избежать травмы?

Несмотря на различную природу заболеваний, любое из них желательно предупредить. Это касается и скопления жидкости в мениске.

Существуют профилактические мероприятия, дающие возможность избежать подобной травмы. Дело здесь не только в уменьшении нагрузок, а общем укреплении организма. Обратите внимание на тренировки у спортсменов — сначала обязательно выполняются лёгкие упражнения на разминку. И только потом начинается настоящая профессиональная тренировка.

Физическая нагрузка необходима для любого возраста. Если мышцы постоянно находятся в расслабленном состоянии, а затем получают резкую нагрузку — возможны травмы, связанные с коленными суставами.

Попробуйте самое простое, ежедневное упражнение. Аккуратно, медленным темпом поднимайте и опускайте каждую ногу, держа её прямо.

Чтобы хрящевая ткань находилась в хорошем состоянии, необходимо грамотно питаться. В пище должен присутствовать белок, магний, кальций. Посоветуйтесь с врачом, какие укрепляющие препараты можно принимать, чтобы укрепить мениски.

Как предотвратить образование жидкости в коленном суставе?

Анатомические структуры, которые образуют коленный сустав, окружены соединительнотканной оболочкой, которая называется синовией. Она ограничивает структуры сустава и защищает его от повреждений. Внутренняя поверхность этой оболочки выстелена эпителиальными клетками, которые продуцируют в полость сустава специальную жидкость (синовиальную).

Если по каким-либо причинам синовия воспаляется, то это сопровождается ее утолщением, нарушением проницаемости оболочки и патологическим увеличением продукции синовиальной жидкости, что приводит к накоплению ее в полости сустава. В зависимости от причин, жидкость может быть различного характера (серозная, фибринозная, геморрагическая, гнойная).

Чтобы избежать возникновения данной патологии, следует:

  1. Сбросить вес в случае ожирения, так как избыточный вес может увеличить давление на коленные суставы;
  2. Избегайте резких движений или ходьбы по неровной поверхности, что может способствовать падению;
  3. Укрепляйте суставы и мышцы вокруг колена с помощью специальных упражнений, таких как, например, приседание;
  4. Занимайтесь физическими упражнениями, которые не заставляют суставы двигаться так сильно, например, ходьба, езда на велосипеде и плавание;
  5. Практикуйте легкое растяжение колена перед любой физической нагрузкой и даже в офисе, когда подолгу сидите;
  6. Носите эластичную подтяжку колена при выполнении физических упражнений с высокой нагрузкой для сохранения коленных суставов.

Среди всех этих советов, наиболее важным является соблюдение границ физических возможностей вашего организма. Не превышайте свой предел тщеславием. Уважайте свое тело, когда оно просит вас остановиться, не применяйте силу сверх того, на что вы способны.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector