Уколы при артрозе коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Эффективные уколы в коленный сустав при артрозе — препараты и их применение

Такое заболевание как артроз чаще всего поражает коленный сустав, так как на эту область приходится большая нагрузка в течение всего дня. При артрозе поражаются коленные хрящи, что приводит к их истончению и разрушению. При этом больной чувствует боль, хруст, скованность движений, невозможность разогнуть и согнуть колено. На поздних стадиях появляются сильная деформация коленной чашечки, боли даже в состоянии покоя, отсутствие физической активности.

Артроз очень опасен для дальнейшей жизни человека – он приводит к сильным деформациям конечности, развитию многих суставных заболеваний и к инвалидности.

Для инъекций при артрозе, как и для любой процедуры, описан ряд противопоказаний к применению. Процедуру следует избегать при наличии:

  • поражениях инфекционного характера кожного эпителия;
  • инфицирование пациента патогенными микроорганизмами;
  • наличие аллергической реакции на составляющие препаратов;
  • гемофилия;
  • неправильное строение сустава;
  • присутствие онкологических заболеваний.

Как выбирают препараты в зависимости от симптомов

Препараты и средства, как действуют Когда и для чего вводят в сустав

Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон) – снимают острые симптомы

Чтобы снять сильное воспаление и болевые ощущения при обострении гонартроза (артроза коленного сустава), в случае когда это невозможно сделать другими лекарственными средствами

Хондропротекторы (Румалон, Терафлекс) – приостанавливают разрушение суставного хряща

Препараты с гиалуроновой кислотой (Ферматрон, Синвиск) – обновляют синовиальную жидкость, улучшают скольжение суставных поверхностей, приостанавливают их разрушение

Чтобы предупредить разрушение хрящей на 1–2 стадии артроза, временно снять боль и улучшить состояние пациента, если операция по замене сустава по каким-то причинам невозможна (на 3 стадии артроза)

Гомеопатические хондропротекторы (Траумель С, Цель Т) – снимают воспаление

Чтобы устранить остаточные явления острого артроза после лечения более сильными препаратами, избавить пациента от слабой, но постоянной хронической боли в суставе

Плазмаферез (введение очищенной плазмы крови пациента) – запускает процесс восстановления хрящей

Чтобы запустить процессы заживления, снять выраженные симптомы, предотвратить образование рубцов (замену рабочей ткани нефункциональной) на ранних стадиях артроза (1–2) и после оперативных вмешательств

Введение стволовых клеток (недифференцированных клеток организма) – запускает восстановление тканей, улучшает подвижность колена

Чтобы восстановить хрящевую ткань на 1–2 стадии артроза

гомеопатический хондропротектор траумель с в виде раствора для инъекций

Лучшими для лечения артроза на ранних стадиях (1–2) являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Позже, когда боль становится постоянной (3 стадия), эффективнее всего уколы кортикостероидов.

При заболевании эффективны также витамины группы В (Мильгамма), но их вводят внутримышечно (обычно в ягодичную мышцу). Они уменьшают раздражение нервной ткани сустава, улучшают обмен веществ, обезболивают и усиливают результат от введения других препаратов.

витамины группы B (мильгамма) для внутримышечного введения

Показания и противопоказания

Инъекции в коленный сустав применяют при артрозе и других дегенеративных болезнях, поражающих колено – остеохондрозе, остеопорозе и др.

Противопоказаниями к применению являются:

  • Непереносимость активного компонента препарата.
  • Аллергия и сыпь в месте пункции.
  • Повышенная температура тела и лихорадка.
  • Плохое самочувствие.
  • Психические расстройства.
  • Заболевания, связанные со свёртываемостью крови.
  • Гипертония.
  • Детский возраст.

Осложнения от уколов могут быть в виде аллергической реакции, повреждения мягких тканей, развития гнойного артрита при инфицировании, разрыва синовиальной оболочки, окружающей сустав.

Уколы в коленный сустав при артрозе необходимы для восстановления полноценного функционирования двигательного аппарата. Терапия заболевания включает в себя лечебную физкультуру и различные процедуры, посещение которых вызывает затруднение при развитии воспаления в суставе. Устранить негативные симптомы способны специализированные препараты. Отсутствие дискомфортных проявлений не вызывает необходимости применения инъекции при артрозе.

Люди преклонного возраста чаще других переносят артроз коленного сустава, что обусловлено его физической изношенностью. Риску развития воспаления и отёчности подвержены люди с травмами колена. К объективным причинам возникновения артроза относится регулярное ношение обуви на высоких каблуках, изменение веса, занятие спортом и отсутствие регулярного употребления витаминных комплексов группы В.

Уколы при артрозе коленного сустава обладают высокой эффективностью, что обусловлено локализованным воздействием препарата на непосредственный очаг воспаления. Использование данных лекарств в виде таблеток, внутривенных инъекций или внутримышечно заметно снижает эффективность и замедляет действие активных веществ.

Преимущества уколов

Инъекции ряда препаратов имеют неоспоримые плюсы использования:

  • Ликвидация отёчности в области мышечной ткани.
  • Стимулирование коленного сустава.
  • Усиление в соединительной ткани воспалённого сустава микроциркуляции.
  • Восстановление подвижности.
  • Восстановление околосуставного мышечного волокна.

Ukol-v-koleno

Течение артроза и серьёзность симптоматической картины определяют продолжительность использования уколов. Курс инъекции в коленный сустав при воспалении включает в себя укол непосредственно в колени один раз на протяжении 12-15 суток. Медикамент должен снижать симптоматику за интервал времени в 7-9 суток, в противном случае требуется замена препарата и корректировка терапии. Курс, включающий уколы в коленные суставы при артрозе, не должен превышать шести инъекций во избежание развития осложнений.

Средства для введения в сустав

Доказано, что уколы являются одним из самых действенных способов лечения. Использование инъекций при артрозе позволяет:

  • снять воспаление;
  • улучшить кровообращение в зоне поражения;
  • нормализовать тонус мышц;
  • вернуть здоровый обмен веществ;
  • восстановить качество синовиальной жидкости, нормализовать ее выработку;
  • затормозить процесс разрушения.

Выбирать препараты для внутрисуставного введения при артрозе и лекарства для внутримышечного использования должен только врач. И те и другие разновидности средств имеют огромное преимущество перед применением таблеток. Такие лекарства не оказывают пагубного влияния на пищеварительный тракт. А по сравнению с мазями активные компоненты инъекций в сустав при артрозе достигают необходимого эффекта в 100% случаев.

По сравнению с другими методами введения инъекций, уколы в сустав при артрозе имеют множество преимуществ. Можно выделить следующие плюсы:

  • Активные компоненты начинают действовать сразу, что очень важно при обострениях болезни (болевые ощущения быстро исчезают, уходят отеки и воспаления).
  • Препарат действует только на пораженные ткани и не попадает в пищеварительную систему и кровоток. Это позволяет избежать побочных эффектов.
  • Для инъекции требуется минимальный объем лекарства.
  • Такие уколы очень эффективны даже при запущенных заболеваниях.

Несмотря на то что прямое введение очень эффективно, терапия должна быть комплексной. Использование других методов лечения позволит ускорить регенерацию пораженной области.

Существует много разновидностей прямых инъекций. Используют такие группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • средства на основе гиалуроновой кислоты;
  • хондропротекторы;
  • плазму крови, прошедшую обработку;
  • гомеопатические препараты;
  • новокаин;
  • углекислый газ.

Использование глюкокортикостероидов может быть показано только в период возникновения обострения. Средства из этой группы способны оперативно снимать признаки воспаления. Уже через минуту после того как врач сделал укол, пациент ощущает облегчение, боль проходит и возвращается подвижность.

Примеры препаратов этой группы: Целестон, Дипроспан и Гидрокортизон. Это очень эффективные средства, однако нужно помнить о том, что они не имеют восстанавливающего действия. Такие лекарства не регенерируют ткани, не могут нормализовать кровообращение и не увеличивают выработку синовиальной жидкости. Применение этих препаратов оправдано только для снятия процесса острого воспаления. Их нельзя использовать в период ремиссии.

Если врач выписал лечение с помощью инъекций глюкокортикостероидов, нужно соблюдать ряд правил. Рекомендация по проведению терапии заключается в следующем:

  • Курс оздоровления не должен состоять из более чем 5 уколов. Высокое число инъекций увеличивает риск появления побочных эффектов.
  • Интервал между процедурами должен быть как минимум 10 дней. Это правило основано на факте того, что максимальный эффект от лекарства можно увидеть только по истечении такого срока.
  • Если после первой инъекции никакого улучшения не произошло, нет смысла делать последующие уколы. Следует поменять медикамент на более подходящий.

Уколы при артрозе коленного сустава

Нельзя делать такие уколы людям с диабетом, иммунодефицитом и повышенным артериальным давлением. Также инъекции глюкортикостероидов не делают детям до 5 лет.

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, восстанавливают процесс производства внутрисуставной жидкости. Считается, что такие инъекции обладают лучшим эффектом, чем хондропротекторы. Хорошие средства из этой группы: Гиалюкс, Ферматрон, Гиалуром, Гиастат.

Средства на основе гиалуроновой кислоты устраняют болевые ощущения, замедляют разрушение ткани хряща и запускают процесс ее регенерации. Такие уколы эффективны при 1−3 степени заболевания. Применение инъекций на заключительных стадиях болезни дает лишь непродолжительное облегчение.

Лекарства используют в период ремиссии. Курс включает в себя 3−5 уколов. Их делают с интервалом в 10−14 дней. Если это необходимо, доктор может назначить повторную терапию, однако перерыв между курсами должен составлять 1−1,5 года.

Хондропротекторы содержат активные вещества глюкозамин и/или хондроитин. Примеры средств этой группы: Алфлутоп, Дона, Румалон. Их использует во время ремиссии заболевания. Прямое введение позволяет добиться следующего эффекта:

  • питание суставов улучшается;
  • хрящи восстанавливаются, запускается процесс регенерации;
  • внутрисуставная жидкость начинает вырабатываться в достаточном количестве;
  • сокращается число приступов острой боли;
  • увеличивается подвижность;
  • количество обострений уменьшается.

Несмотря на все плюсы хондропротекторов, такое лечение подходит далеко не всем пациентам. Средства из этой группы эффективны только в том случае, если болезнь была диагностирована на начальных стадиях. При последних степенях артроза, когда суставы уже сильно разрушены, использование хондропротекторов не будет оправдано.

PRP-терапия — это использование плазмы крови с содержанием тромбоцитов. Метод заключается в ведении обработанной плазмы крови больного в полость суставов (очень распространено при артрозе коленок). После укола разрушение структур приостанавливается или прекращается. Обменные процессы нормализуются, происходит регенерация костей и хряща, синовиальная жидкость начинает производиться в достаточном объеме.

Инъекции плазмой крови не приводят к побочным эффектам и не оказывают никакого вреда для здоровья организма. Такой способ исключает возникновение аллергии, поскольку используется только собственная кровь пациента.

Уколы необходимо колоть 1 раз в неделю. Обычно стандартный курс включает в себя 7 сеансов. Для того чтобы поддерживать здоровье суставов в норме, рекомендуется делать 1 укол в год для профилактики.

Гомеопатические средства в виде инъекций для введения в сустав используются в период ремиссии. Самые известные препараты этой группы: Траумель С и Цель Т. Применение этих лекарств позволяет повысить иммунитет, запустить процессы регенерации и устранить воспаление. Действие гомеопатических средств схоже с хондропротекторами. Лечением занимается врач-гомеопат. Именно он подбирает курс лечения и необходимую дозировку.

Новокаиновая блокада проводится во время обострения заболевания для купирования боли. Укол новокаина в сустав избавляет от болевых ощущений практически сразу после сеанса. Исчезают отеки, восстанавливается подвижность. При инфекционном процессе дополнительно вводятся антисептики и антибиотики. Эффект от инъекции может продлиться до 1 месяца. Этот способ терапии не используют при деформирующем артрозе.

Карбокситерапия — это введение в сустав дозы углекислого газа. Процедура производится с помощью медицинского пистолета со встроенным резервуаром для активного вещества. Для укола используется очень тонкая игла, поэтому пациент практически ничего не чувствует. Инъекция делается очень быстро, не вызывает болевых ощущений и не имеет побочных действий.

Принцип работы такого метода заключается в следующем: после поступления углекислого газа в полость сустава происходит дефицит кислорода. Организм воспринимает это как критическую ситуацию, что вызывает ряд реакций:

  • кровообращение в пораженной области увеличивается;
  • в ткань поступает очень много кислорода;
  • нормализуется обменный процесс, хрящи наполняются питательными элементами;
  • уходят болевые ощущения;
  • снимается спазм мышц;
  • повышается иммунитет.

Уколы при артрозе коленного сустава

Курс лечения составляет 3−10 уколов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Такие уколы также можно использовать для профилактики заболевания.

Современная медицина имеет в своем арсенале множество способов лечения артроза. Внутрисуставные инъекции по праву считаются одним из самых эффективных методов оздоровления. Если диагностика была проведена своевременно и заболевание выявлено на ранней стадии, избавиться от него в короткие сроки абсолютно возможно.

При артрозе коленного сустава практикуют два основных способа введения лекарственных растворов: внутримышечный укол и внутрисуставная инъекция.

Внутримышечный укол, как следует из названия, выполняют в мышцу. Такой способ введения имеет свои побочные эффекты. Так, нестероидные противовоспалительные средства в виде раствора агрессивно влияют на органы желудочного тракта, хотя и в меньшей степени, чем таблетки. Именно поэтому внутримышечные уколы для лечения артроза коленного сустава противопоказаны при наличии язвы желудка и гастрита.

Стероидные препараты, вводимые внутримышечным способом, хорошо обезболивают и подавляют воспалительный процесс, но после подобных уколов хрящевая ткань становится неспособной синтезировать новые клетки.

Внутрисуставные инъекции вводят непосредственно в пораженный сустав. Такой метод является наилучшим при терапии артроза коленного сустава. В этом случае укол выполняется непосредственно в проблемную зону, благодаря чему препарат активируется уже в течение первых минут.

Введение лечебного состава в полость суставной структуры может производиться под наблюдением специального аппарата или без него. Роль аппарата заключается в максимальном снижении риска ошибок в процессе введения препарата.

Чаще всего укол ставят сбоку от коленной чашечки, так как именно на этом участке капсула суставной структуры расположена близко к коже. Также здесь отсутствуют твердые ткани, которые могли бы затруднить продвижение иглы.

Манипуляцию выполняют следующим образом:

  1. Пациента укладывают на спину, его ноги должны быть прямыми, колени – в расслабленном состоянии. Под колени можно подложить валик, чтобы добиться максимального расслабления мышц.
  2. Кожные покровы над участком предполагаемого введения обрабатывают антисептическим раствором.
  3. В окружающие коленный сустав ткани вводят анестезирующее средство, а для местного обезболивания используют Лидокаин.
  4. В определенное специалистом место постановки укола вводят иглу.
  5. Производят введение лекарственного средства против артроза.
  6. Извлекают иглу, обрабатывают место укола обеззараживающим средством и накладывают повязку.

Хондропротекторы

Специальные препараты, предназначенные для лечения дегенеративно – дистрофических заболеваний опорно – двигательного аппарата. Они замедляют процесс разрушения хряща, запускают процесс регенерации, снижают уровень боли. Хондропротекторы делятся на несколько поколений: препараты первого, второго и третьего поколения.

  • «Румалон» — хондропротектор первого поколения, в составе которого содержится глюкозаминогликан – пептидный комплекс, который синтезируют из костного мозга и хрящей молодых телят. Показаниями к применению «Румалона» являются различные дистрофические патологии суставов: артрозы, спондилоартрит, травмы, а также реабилитационный период после хирургического вмешательства. Препарат усиливает выработку синовиальной оболочки сустава, за счёт чего улучшается смазка и скольжение суставных структур, улучшает обмен веществ в хряще.
  • «Алфлутоп» — препарат с содержанием биоактивного концентрата, полученного из мелких морских организмов. Данное лекарственное средство содержит активное действующее вещество хондроитина сульфат, минеральный комплекс, аминокислоты и пептиды. Оказывает восстанавливающее действие на хрящевую ткань сустава.
  • «Артрадол» — лекарственное средство, содержащее активное вещество хондроитина сульфат натрия. Применяется при артрозе, остеоартрозе крупных суставов, остеохондрозе. Артрадол обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, способствует улучшению подвижности суставной сумки, нормализует кальциево – фосфорный обмен в хрящевой ткани и запускает процесс её регенерации.
  • «Дона» — раствор для инъекций, который используют при остеоартрозе, остеохондрозе, остеоартрите. Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, усиливает выработку гиалуроновой кислоты в суставной оболочке, регулирует обмен кальция, останавливает процесс разрушения хряща.
  • «Хондроксид» — содержит хондроитина сульфат натрия, оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие на сустав, способствует улучшению подвижности коленной чашечки, устранению скованности и отёчности.
  • «Хондролон» — медикамент способствует улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, усиливает регенерацию хряща, останавливает разрушительные процессы. Также «Хондролон» улучшает смазку суставной поверхности, что способствует устранению скованности и хруста в суставе.
  • отдельно глюкозамин или хондроитин (препараты Дона, Структум);
  • глюкозамин и хондроитин в сочетании друг с другом (препарат Терафлекс);
  • глюкозамин или хондроитин с добавлением противовоспалительного средства (препарат Терафлекс Адванс).
хондропротектор дона в виде раствора для инъекций
  1. Благодаря инъекциям в коленный сустав попадают хондроитин, глюкозамин, которые нужны для «строительства» полноценного коллагена хряща.
  2. Улучшается обмен веществ.
  3. Прекращается гибель клеток и разрушение суставной поверхности.
  4. Защищают хрящи от влияния нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
  5. Обладают противовоспалительным действием.
  6. Блокируют вещества, разрушающие хрящи и природную гиалуроновую кислоту, содержащуюся в синовиальной жидкости.
  7. Клетки ткани становятся более устойчивыми к любому негативному влиянию.
Показания Противопоказания

Профилактика и терапия коленного артроза на ранних стадиях (1–2)

Беременность, кормление

Недостаточная подвижность, болезненные ощущения в колене

Возраст до 15 лет

Аллергия на компоненты

Обострение артроза

Плюсы Минусы

Несмотря на все негативные высказывания специалистов и неспециалистов по поводу их эффективности, они действительно помогают приостановить разрушение хрящей на ранних стадиях артроза (на 1–2 стадии)

Высокая стоимость препаратов (стоимость упаковки со 120 капсулами Терафлекса Адванс – от 1685 рублей)

Низкая биодоступность активных действующих компонентов (в хрящ попадает всего 13 % хондроитина и 25 % глюкозамина)

Из-за невысокой биологической доступности для выраженного эффекта требуется длительный курс лечения от 6 месяцев до 1,5 лет

Хондропротекторы эффективны только на 1–2 стадии артроза

Результат от уколов в колено при артрозе находится в прямой зависимости от образа жизни пациента (чрезмерные нагрузки, недостаток витаминов сводят его на нет)

Противовоспалительные препараты (НПВП)

Назначаются в разных формах – таблетках, суспензиях, гелях, мазях и уколах. НПВП чаще всего вводятся внутримышечно и в течение быстрого времени устраняют воспалительный процесс, болевой синдром и снижают температуру.

Некоторые средства также обладают противоотёчным свойством. Такие средства нужно применять с осторожностью, так как они угнетающе действуют на пищеварительную систему, некоторые заболевания органов ЖКТ могут стать противопоказанием к применению нестероидных препаратов. Самыми эффективными НПВП считаются:

  • «Ибупрофен» — эффективное средство против жара, боли и воспаления. Применяется при многих заболеваниях, в том числе ОРВИ и ОРЗ, головной и зубной боли, миозите, невралгии, суставных патологиях – бурсите, синовите, артрите, артрозе и др.
  • «Диклофенак» — обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, снимает отёчность мягких тканей и устраняет гиперемию. Диклофенак используется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата – остеохондрозе, остеоартрозе, подагре, артрите, невралгии, люмбаго, ишиасе и др.
  • «Кетопрофен» — противовоспалительный медикамент, оказывающий также анальгезирующее и жаропонижающее действие. Применяется при различных суставных патологиях, в том числе артритах, артроза, остеохондрозе и т.д.

Препараты гиалуроновой кислоты

В составе препаратов – природный компонент синовиальной жидкости и хрящей сустава – гиалуроновая кислота (препараты Синвиск, Ферматрон, Остенил).

синвиск, ферматрон

Как действуют препараты этого вида:

  • улучшают состав и свойства синовиальной жидкости;
  • увеличивают ее количество;
  • напитывают, увлажняют, восстанавливают упругость хрящей;
  • улучшают обмен веществ, приостанавливают гибель клеток;
  • «смазывают» суставные поверхности, облегчая их скольжение;
  • обладают противовоспалительным действием (влияют на выработку веществ, которые запускают воспалительный процесс).
Показания Противопоказания

Профилактика и лечение артрозов на 1 и 2 стадии

Аллергия на компоненты

Состояния после травм, угрожающие разрушением сустава (гемартроз – кровоизлияние в капсулу сустава)

Обострение артроза

Операции и диагностические процедуры, например, артроскопия (процедура, во время которой в сустав через небольшие проколы вводят зонд с оптическим прибором на конце и хирургические инструменты), чтобы ускорить процесс восстановления

Любые гнойные процессы в области сустава

Боль, тугоподвижность, недостаточный объем движений в колене

Период беременности и кормления

Угроза разрушения суставного хряща (например, с возрастом)

Плюсы Минусы

Препараты гиалуроновой кислоты являются одними из самых эффективных для профилактики и лечения артроза

Высокая цена препаратов (Ферматрон, 2 мл – от 5789 рублей)

Быстрый положительный эффект наступает в течение 3–5 дней после укола

Средства с гиалуроновой кислотой эффективны только на 1–2 стадии артроза

Длительный срок действия (от 2 до 12 месяцев)

Не у всех вызывают устойчивое улучшение (не улучшают состояние 5–11% пациентов)

Небольшое количество инъекций на курс лечения (от 3 до 5/1 раз в неделю)

Почти не имеют противопоказаний

Повторно можно вводить уже через месяц после окончания предыдущего курса

Самыми распространенными лекарственными средствами с содержанием гиалуроновой кислоты являются нижеследующие препараты:

  • Синокром, Остенил и Синокром Форте;
  • Ферматрон и Суплазин;
  • Вискосил и ВискоПлюс;
  • Синвиск и Дьюралан Эс Джей;
  • Интраджект Гиалуформ и Гиастат.

Медикаменты гиалуроновой кислоты предназначены для инъекций внутрь сустава. Использование этих лекарств помогает добиться следующих результатов:

  • уменьшить трение и увеличить амортизацию сочленения посредством повышения количества синовиальной жидкости, а также усилению ее вязкости;
  • наладить питание клеток хрящевых тканей;
  • стимулировать восстановление гиалинового хряща;
  • предотвратить воспалительную реакцию;
  • снизить выраженность симптомов заболевания.

Глюкокортикостероиды

Препараты со стероидными гормонами коры надпочечников в составе – Гидрокортизон, Метипред, Флостерон, Дипроспан.

гидрокортизон, флостерон, дипроспан, метипред
  • обладают сильным противовоспалительным, обезболивающим эффектом;
  • уменьшают проницаемость кровеносных сосудов и быстро снимают отек;
  • предотвращают развитие аллергической реакции;
  • подавляют выработку веществ, запускающих процессы воспаления;
  • способствуют восстановлению тканей;
  • сдерживают процессы рубцевания (замену «рабочей» ткани в месте воспаления).
Показания Противопоказания

Сильный отек, воспаление, боль и тугоподвижность при обострениях коленного артроза, которые невозможно купировать (снять) другими средствами

Артроз без признаков острого воспаления

Реактивный синовит при остеоартрозе (воспаление синовиальной оболочки, вызванное процессами разложения частичек хряща, отслоившихся в капсулу или другими причинами)

Нарушение опорной функции (нестабильность колена), разрушение или сильная деформация костей сустава

Некроз (отмирание) костей сустава и гнойное воспаление

Недостаточная эффективность предыдущего лечения кортикостероидами (если уже было 2 или 3 инъекции и они не дали заметного положительного результата)

Кроме таких специфических противопоказаний для введения в сустав, у кортикостероидов (стероидов, глюкокортикостероидов) имеются и другие. Гормональные инъекции при артрозе коленного сустава противопоказаны при:

  • аллергии;
  • различных заболеваниях коры надпочечников (например, при болезни Иценко-Кушинга);
  • нарушениях обмена (сахарный диабет);
  • тяжелой гипертонии (повышение артериального давления);
  • беременности и кормлении;
  • заболеваниях ЖКТ.
Плюсы Минусы

Быстрый положительный эффект от применения: в течение 3 минут после введения снимают боль, чуть медленнее – воспаление, отек и другие проявления обострения

Имеют множество противопоказаний

Срок действия продолжительный (21 день у Дипроспана, 1,5 недели у Гидрокортизона), результат сохраняется от 1 до 8 месяцев

Между инъекциями должен быть перерыв (от 7 дней до 2 месяцев – зависит от препарата, который выбрал врач)

Недорогие – на курс лечения нужно от 1 до 4 ампул длительно действующих стероидов (Дипроспана) в год

После введения в сустав кристаллизуются, могут вызвать временное микрокристаллическое воспаление

При частом введении могут спровоцировать: дегенеративные изменения тканей сустава (они истончаются, становятся менее упругими и прочными), разрушение хрящей, некроз костей (отмирание)

Способны вызвать скачок артериального давления, сердцебиение, бессонницу, панкреатит, угнетение иммунитета и другие побочные реакции

Препараты на основе гормонов, выделяемых надпочечниками. Гормональные средства применяют при очень сильных и острых болях, когда обычные НПВП не помогают. Курс лечения кортикостероидами должен быть коротким, так как они оказывают очень сильные побочные эффекты и влияют на развитие остеопороза.

  • «Дексаметазон» — гормональный препарат для внутрисуставного введения, содержит одноимённое активное вещество Дексаметазон. Применяется при плечелопаточном периартрите, остеоартрозе, остеохондрозе, артритах, бурсите, тендините и др.
  • «Гидрокортизон» — мощный глюкокортикостероид, имеющий в составе действующий компонент Гидрокортизон. Применяется при различных заболеваниях разных систем организма, в том числе суставных. Имеет выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Плазмаферез

Инъекция в сустав собственной плазмы пациента, очищенной от эритроцитов (это важно, так как попадание крови в капсулу вызывает развитие осложнения – гемартроза), но богатой тромбоцитами.

схема процедуры плазмафереза на аппарате Гемос
  1. Эритроциты – красные кровяные клетки, основная функция которых – доставлять к тканям кислород и удалять углекислый газ.
  2. Лейкоциты – белые кровяные клетки, которые участвуют в воспалительных процессах и обеспечивают организму защиту от бактерий, вирусов, аллергенов.
  3. Тромбоциты, которые отвечают за реакции свертывания крови, способны сформировать в месте повреждения тромб (склеивающую пробку), предупреждая кровотечение.
форменные элементы крови

Для процедуры берут 50 мл крови пациента, разделяют ее на фракции и вводят в сустав жидкость, свободную от эритроцитов. Для устойчивого положительного эффекта нужно от 5 до 8 инъекций. Уколы делают через 3–5 дней каждый.

  • биологически активные компоненты плазмы стимулируют иммунитет;
  • активизируют стволовые клетки, заставляют их делиться и восстанавливать хрящевую ткань;
  • улучшают обмен веществ;
  • положительно влияют на выработку коллагена и эластина;
  • устраняют болезненные ощущения;
  • восстанавливают подвижность сустава.
Показания Противопоказания

Профилактика и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях

Острые инфекционные заболевания, опухолевые процессы

Обострение артроза

Плюсы Минусы

Заметное улучшение наступает уже после первой процедуры

Не у всех состояние улучшается даже после полного курса

Побочные эффекты отсутствуют, противопоказаний мало

Процедура эффективна только на ранних стадиях артроза (на 1–2)

Не только приостанавливает разрушение, но и способствует восстановлению тканей сустава

Чтобы поддержать эффект, курс плазмафереза нужно повторять от 1 до 2 раз в год

Высокая стоимость

Заменители суставной оболочки

Содержат в составе гиалуроновую кислоту, являющуюся составным компонентом суставной оболочки. Самыми эффективными препаратами данного вида являются:

  • «Остенил» — представляет собой густое вязкое вещество, вводимое прямо в суставную полость. Препарат является «имплантом» для колена, так как заполняет суставную полость и улучшает амортизацию, подвижность колена, устраняет болезненные ощущения.
  • «Ферматрон» — препарат, предназначенный для лечения артроза. Содержит гиалуроновую кислоту, оказывает выраженное анальгезирующее действие и способствует улучшению подвижности сустава, остановке разрушительного процесса, улучшенной смазке суставной поверхности.
  • «Синвиск» — протез синовиальной жидкости сустава, вводимый в коленную полость с помощью инъекций. Оказывает обезболивающее действие, способствует улучшению подвижности и амортизации коленного сустава.
  • «Дьюралан» — средство содержит гиалуроновую кислоту и раствор хлорида натрия. Применяется при артрозах крупных суставов, способствует улучшенному питанию хряща, устраняет боль и скованность.

Стволовые клетки

Введение в сустав стволовых клеток, которые являются «родоначальницами» всех тканей организма.

Стволовые клетки – это особые недифференцированные клетки (незрелые, «исходные» клетки, основная функция которых – обновление и восстановление тканей организма). Каждая из таких клеток способна многократно делиться и производить специализированные клетки (выполняющие определенные функции, формирующие определенную ткань, например, хрящевую, мышечную). Эту способность стволовых клеток используют для восстановления хрящевой ткани сустава.

что такое стволовая клетка

Для лечения артроза берут стволовые клетки, извлеченные из жировой ткани пациента. Ткань исследуют на активность и пригодность клеток к делению, дают им созреть и вводят в сустав.

Как действуют такие уколы при артрозе коленного сустава:

  • восстанавливают хрящевую ткань;
  • активизируют иммунитет;
  • стимулируют обменные процессы;
  • уменьшают болезненность и другие проявления патологии.
Показания Противопоказания

Артроз колена на 1 и 2 стадии

Ожирение

Профилактика артроза после травм, диагностических процедур, при угрозе разрушения суставного хряща (с возрастом)

Выраженная деформация и разрушение сустава

Аллергические реакции

Влияние на вынашивание плода при беременности недостаточно изучено.

Плюсы Минусы

Заметный результат (улучшение) наступает уже на 2–4 день после укола

Подготовительный этап достаточно длительный (клетки отмывают, исследуют и ждут, пока они созреют до 1 месяца)

Устойчивый положительный эффект нарастает и сохраняется длительное время (от 3 до 5 лет)

Процедура дорогая (от 40 000 до 60 000 рублей за инъекцию) и достаточно новая (первые инъекции начали делать только в 2013 году), нет сведений о результатах введения стволовых клеток спустя длительное время

Инъекции не только приостанавливают разрушение хряща, но и способствуют его быстрому восстановлению

В тяжелых случаях может потребоваться повторное введение стволовых клеток (через 6–12 месяцев)

Какие препараты самые эффективные для инъекций в сустав при артрозе?

Еще древнегреческий философ и ученый Аристотель провозгласил: «Движение – это жизнь». Однако не все способны наслаждаться свободой движений. Десять процентов жителей планеты мучаются из-за болей, доставляемых физическими нагрузками. Они жалуются на внутреннюю скованность суставов, что нивелирует качество жизни.

Суставы при артрозе начинают постепенно разрушаться из-за повреждения внутрисуставного хряща. Заболевание развивается у пожилых людей в силу естественного старения тканей организма. Но артроз уже фиксируется у женщин и мужчин, едва достигших сорокалетнего возраста. Это обусловлено снижением физической активности людей:

  • продолжительное нахождение в сидячем положении;
  • несбалансированное питание, провоцирующее избыточный вес, перегружающий суставы;
  • использование личного либо общественного автотранспорта.

Для лечения патологии врачи рекомендуют выполнять при артрозе суставов уколы непосредственно в место воспаления. Причинами вторичного заболевания иногда становятся травматические поражения (переломы, вывихи и ушибы), чрезмерные нагрузки у рабочих и спортсменов. Также предпосылки для возникновения болезни способны создавать и иные факторы:

  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные воспалительные и инфекционные процессы;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушение обменных процессов.

В последнее время отечественная медицина в борьбе с этим недугом использует газовые уколы. Препараты представляют собой инъекции углекислого газа высокой очистки, вводимые в ткани сочленения с помощью медицинского пистолета. Терапия способствует улучшению кровоснабжения сустава, нормализации обменных процессов.

Кроме того, эти уколы снижают болевой синдром и быстро восстанавливают двигательную активность. Лечебный курс посредством этих методик составляет 4–6 процедур. Манипуляции проводят через 3–4 дня. Также используют классический метод купирования боли и воспалительного процесса в месте обострения с помощью специальных блокад. Они бывают: внутрисуставные и околосуставные. Блокады проводят посредством:

  • анестетиков;
  • антибиотиков;
  • антисептиков;
  • гиалуроновой кислоты.

Благодаря их воздействию у пациента:

  • снижаются мышечные спазмы;
  • улучшается кровоснабжение;
  • устраняется отечность тканей;
  • нормализуется метаболизм.

Количество процедур должен подбирать врач, согласно тяжести заболевания.

Все внутрисуставные инъекции делают в стерильных условиях – в манипуляционном кабинете. Выполняет их врач – ортопед, артролог. Он подбирает препараты, ориентируясь на симптомы и стадию артроза.

Подготовка не нужна. Во время процедуры пациент может лежать на кушетке (ногу в этом случае сгибают в колене) или сидеть на стуле.

  1. Колено обрабатывают йодом и антисептиками.
  2. Место введения предварительно обезболивают (обкалывая Лидокаином, Новокаином).
  3. Набирают в стерильный шприц определенное количество препарата, слегка сдвигают кожу в месте будущего прокола, вводят иглу в межсуставную щель, до тех пор, пока она не «провалится» в полость.
  4. После медленного введения препарата шприц извлекают, место инъекции обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку.
укол в коленный сустав

После укола пациента на 2 часа оставляют в стационаре, чтобы понаблюдать за развитием возможных побочных реакций. Если никаких осложнений не возникает – отпускают домой с рекомендацией, когда можно снять повязку.

Следует помнить что внутрисуставные инъекции назначаются лечащим врачом, строго индивидуально. Доза и глубина прокола подбираются в зависимости от тяжести заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний.

Инъекция делается в щель коленного сустава, в условиях поликлиники или стационара. Поверхность в месте прокола освобождается от волосяного покрова и обрабатывается спиртом.

Проводится врачом ревматологом, хирургом, травматологом, обученным данной процедуре. Желателен контроль УЗИ.

Перед уколом, возможно, будет произведен «отсос» жидкости из полости сустава.

Уколы при артрозе коленного сустава

Инъекцию делают в боковую поверхность колена, возможно местное обезболивание.

Хотя эта процедура не болезненнее укола в вену.Неприятные последствия уколов в сустав — травмирование тканей при введении иглы, возможность инфицирования, при частом применении — потеря эластичности связок и мышц.

Общие противопоказания к инъекциям — инфекционные заболевания, сужение щели между суставами из-за деформации, психические расстройства, кровоточивость тканей.Каждый препарат еще имеет свой перечень противопоказаний.

Преимущества уколов

Препараты системного действия

В этом случае используются различные лекарственные средства, которые могут вводиться в организм с помощью внутривенных, внутримышечных или подкожных уколов.

Эти лекарства снимают боль, уменьшают отечность и воспаление в больном суставе. Без этих препаратов лечение артроза невозможно. Их условно можно разделить на:

  1. Неселективные средства: «Диклофенак», «Индометацин», «Анальгин», «Кетолонг», «Кетанов». Они очень хорошо снимают боль, уменьшают воспалительные проявления в суставе, действуя на обе фракции фермента циклооксигеназы. Вследствие этого у препаратов данной группы очень выражено негативное действие на слизистую оболочку желудка – в них значительно повышается вероятность образования эрозий и язв.

Именно поэтому такие медикаментозные средства:

  • можно применять только коротким курсом;
  • если требуется их колоть дольше, чем три дня подряд, нужно принимать «Альмагель» или «Маалокс», или «Фосфалюгель» вместе с «Омепразолом» или «Ранитидином»;
  • противопоказаны при гастрите, язвенной болезни, тяжелых заболеваниях печени и почек, сердечной недостаточности
  1. Селективные ингибиторы 2 типа циклооксигеназы (при этом на фермент 1 типа они тоже оказывают влияние): «Мовалис», «Амелотекс», «Артрозан» и другие. Эти препараты менее опасны для слизистых оболочек ЖКТ, вводятся в основном только внутримышечно. Их нельзя применять беременным и кормящим, лицам, страдающим язвенной болезнью и гастритом, а также патологиями крови.
  2. Препараты, которые ингибируют только циклооксигеназу 2 типа – коксибы. «Династат» — пока единственный представитель этой группы, выпускаемый в ампулах. Их можно применять при язвенной болезни, которая находится в стадии ремиссии, но с большой осторожностью – у тех, кто имеет в анамнезе заболевания или операции на сердечно-сосудистой системе. Нельзя применять «Династат» у пациентов старше 65 лет.

Хондропротекторы

Это очень эффективные лекарства, которые воздействуют на основной «субстрат» болезни – суставной хрящ. В составе таких медикаментов – основные составляющие нормального хряща: хондроитин и глюкозамин. Они помогают восстановить поврежденные участки этой ткани, способствуют улучшению синтеза суставной «смазочной» жидкости.

Для того, чтобы препараты подобного рода были эффективными, нужно знать такие правила:

  1. нужно применять их вместе с противовоспалительными медикаментами;
  2. курс таких уколов для лечения артроза – не менее полугода;
  3. для получения эффекта нужно 2-3 курса лечения;
  4. принимать их нужно каждый день;
  5. глюкозамина должно быть 1000-1500 мг/сутки, хондроитина – 1000 мг/сутки.

Хондропротекторы могут применяться как в качестве монопрепарата (то есть один из них содержит только хондроитин, второй – только глюкозамин), так и в виде комплексного лекарства.

Рекомендуются такие хондропротекторы в виде уколов:

  • «Дона» — препарат глюкозамина. Его применяют внутримышечно, по 1 уколу трижды в неделю. Курс – 12 уколов, повтор – раз в 4-6 месяцев.
  • «Хондролон» — препарат, содержащий хондроитин. Курс состоит из 20-25 внутримышечных уколов.

Миорелаксанты

Это препараты, которые применяются для снятия патологического спазма мышц, который неизбежно возникает при артрозе и предназначен для уменьшения боли в суставе. Если в такие мышцы не расслабить, то они начинают страдать от недостатка кислорода, возникает боль еще и в них. Чтобы снять мышечный спазм, применяются препараты – центральные миорелаксанты: «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд».

Миорелаксанты вводят с курсом – 5-7 дней, внутримышечно. Противопоказаний у них мало: аллергия на препарат, беременность, лактация, миастения.

Витамины группы B

Оптимально их применение в виде комплекса – B1, B6, B12. Это препараты «Мильгамма», «Тригамма», «Комплигам В», «Нейрорубин», «Комбилипен». Можно также колоть каждый из этих трех основных витаминов в виде отдельной внутримышечной инъекции, для этого есть специальные схемы, когда в один день вводят витамины B1 и B12, во второй – B6 и B12.

Цель применения этих препаратов – уменьшить боль в суставе, улучшить проводимость импульса по тем нервным окончаниям, которые иннервируют пораженный сустав.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Кроме вышеуказанных нескольких групп медикаментов в комплексном лечении артроза применяются препараты, способствующие улучшению доставки кровотока к больному суставу. Они вводятся или внутримышечно, или внутривенно (в основном, в капельнице):

  • «Ксантинола никотинат»;
  • «Пентоксифиллин» («Трентал»);
  • «Циннаризин».

Местные препараты

В лечении артроза также используются и уколы в сустав. Это довольно серьезная манипуляция, без которой иногда не обойтись. В сустав могут вводиться такие препараты:

  1. Гормоны-глюкокортикоиды: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан» и другие. Это – скорая помощь для сустава: введение быстро снимает боль и устраняет воспаление. Их применяют не каждый день, суммарно – не более 5 уколов.
  2. Инъекции гиалуроновой кислоты – аналога природной «смазки» сустава. Это препараты «Остенил», «Синвиск», «Ферматрон». Применение этих лекарств очень эффективно помогает лечить артроз. Единственный нюанс: они должны применяться только после снятия воспаления в тканях сустава.

Таким образом, в терапии артроза может применяться широкий спектр различных инъекционных препаратов, то есть уколов. Они могут вводиться различными путями: внутримышечно, в сустав, внутривенно или подкожно. Правильное их применение гарантирует эффективное лечение.

Как разрушается ткань хряща

У суставов человека (не зависимо от расположения в теле) схожее строение – суставные поверхности выстланы тканью хряща и заключены внутрь синовиальной сумки, наполненной жидкостью. Структура хряща — упругая и гладкая, что снижает трение при суставном движении. Питание сустава происходит через синовиальную жидкость, поскольку кровеносных сосудов у хрящ нет.

Из-за истончения прослойки повышается суставное трение при движениях, хрящ быстро разрушается, начинаются воспалительные процессы. Это вызывает возникновение скованности, болей, ограничение подвижности. На этой стадии патологии помогают уколы в сустав при артрозе. На заключительном этапе патологического процесса происходит полное разрушение хряща, вместо него появляется неэластичная соединительная ткань, за счет чего подвижность сустава исчезает.

Для предотвращения такого развития ситуации используют хондропротекторы. Эти препараты действуют в начале развития заболевания. Прием длится месяцами принимать, поскольку хрящевая ткань восстанавливается медленно. Режим приема, продолжительнсоть курса, название препаратов и дозировки определяет только врач, руководствуясь состоянием сустава и изменениями по ходу лечения.

При артрозах лечение предпринимается медикаментозное либо хирургическое. Последнее предполагает замену сустава. Цель лекарственной терапии – попытка приостановить разрушение хрящей, сохраняя подвижность суставов. Терапия направлена на снятие воспаление, устранение боли, регенерацию регенерации хрящевых тканей. Используют для этого:

  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • гормональные инъекции в сустав;
  • местные средства в виде кремов, гелей и мазей для согревания сустава и улучшения около него кровотока;
  • хондропротекторы.

Противовоспалительные нестероидные лекарства

НПВС не провоцируют сонливость, эйфорию, привыкание, однако продолжительное применение приводит к проблемам с работой пищеварительного тракта. Поэтому для устранения острой боли назначаются инъекции в суставы препарата Диклофенак. Также возможно использование инъекции для устранения боли лекарства Кетонал, инъекционных форм Артрозилена либо Фламакса. Когда выполнена инъекция в поврежденный сустав. До следующего укола ждут 8 часов.

Хондропротекторы и кортикостероиды

Когда патология в стадии обострения, целесообразны гормональные инъекции. Препараты с гормонами помогают быстро подавить воспаление, однако продолжительное применение разрушает сустав, вызывая побочные реакции. Из-за этого врачи назначают только Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан, которые дают низкую вероятность возникновения последствий.

Хондропротекторы относятся к препаратам, помогающим восстанавливаться новым элементам хрящевой ткани. препараты помогают хрящу регенерироваться, препятствуя разрушению. Ингредиенты хондропротекторов — хондроитина сульфат и глюкозамин, которые необходимы для восстановления синовиальной жидкости.

В аптеке хондропротекторы доступны в виде:

  • растворов для уколов;
  • кремов, гелей и мазей;
  • таблеток, порошков и капсул.
  1. Животного происхождения. Хорошо переносятся, быстро действуют, но способны вызвать аллергию. В числе этой категории Алфлутоп и Румалон.
  2. Синтетические препараты. Хондроксид, Мукосат, Хондролон и другие.
  3. Комплексные лекарства, содержащие всевозможные комбинации компонентов – Терафлекс и Артра.

Классификация хондропротекторов базируется на способах введения:

  1. Внутримышечные инъекции – распространенный метод приема хондропротекторов. Так вводят Хондрогард, Артрадол, Хондролон, Алфлутоп и другие препараты. Этот вариант подходит тем, кто по причинам не может глотать таблетки либо у кого больные почки.
  2. Внутрисуставные инъекции – действенный метод, поскольку быстро дает продолжительный результат. Повторять манипуляции требуется только ежегодно. Этот вариант подходит для препаратов Ферматрон и Гиалган. К недостаткам подобной методики относится то, что укол внутрь суставов делают в стационарных условиях. Часто хондропротекторы по этой методике вводят в коленные суставы.
  3. Таблетки и капсулы – часто применяемый метод введения лекарств. Прием не требует наличия асептических условий, специально обученных медсестер. Подходит для применения дома самостоятельно. Недостатки: продолжительное лечение, медикаментозная нагрузка на почки и печень.
  4. Гели, мази и крем – дополнение к таблеткам.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector