Туберкулез костей симптомы у взрослых

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Возбудитель болезни микобактерии туберкулеза, провоцирующими факторами могут выступать разного рода травмы, высокая физическая нагрузка, хронические заболевания, инфекционные поражении и неблагоприятные или тяжелые условия труда или жизни.

Костный туберкулез может развиться из-за различных факторов, среди которых травмы, инфекционные заболевания разной степени тяжести, переохлаждения, интенсивные физические нагрузки, плохие условия жизни. Не последнее место занимает контакт с человеком, больным туберкулезом.

Микобактерии туберкулеза из очага в легких проникают в кости по кровеносным и лимфатическим сосудам. К зоне риска больше относят те из костных структур, которые хорошо снабжаются кровью: кости бедер, плеч, позвонковые тела, предплечья, голени.

Микобактерии размножаются, образуются гранулемы в виде бугорков, которые затем постепенно разрушаются. Гранулемы разрастаются, из-за чего растворяется костное вещество, получаются полости с гноем, могут образоваться свищи, а иногда кости частично омертвевают.

Такое заболевание, как туберкулез костей, может затронуть позвоночник. Оно начинается с поражения одного позвонка. От развития гранулемы у позвонка разрушается костная масса, затем воспаление переходит на другие участки. Постепенно болезнь способна привести к деформации позвоночного столба, парезам, параличам.

Если болезнь только в зачаточном состоянии, признаки ее могут быть слабовыраженными или совсем незаметными. У пациентов может немного повыситься температура. Симптомы туберкулеза у детей могут проявиться как сонливость, вялость. У взрослых — слабость, раздраженное состояние, в мышцах появляются ноющие боли, работоспособность заметно снижается.

Далеко не все знают, как определить наличие и степень тяжести заболевания. Из-за неясности возникновения болей пациенты по большей части принимают их за проявления усталости и не спешат обращаться к доктору, чтобы начать лечение. Следует запомнить, что если болевые ощущения не перестают беспокоить после обезболивающих лекарств или противовоспалительных средств или медикаменты дают лишь небольшой кратковременный эффект, то такая боль свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Лечение своими силами вряд ли поможет.

Развитие болезни происходит за несколько стадий, будь то туберкулез позвоночника или поражение кости конечностей. При воспалении, как правило, появляются боли, отечность пораженного участка, заметное покраснение кожи. Если начинается разрушение кости, конечность деформируется, у человека нарушается походка, трудоспособность снижается.

Костно-суставной туберкулез возникает, когда в организм попадает палочка Коха. Однако не во всех случаях микобактерии вызывают развитие заболевания. Появляется такое нарушение в том случае, если организм ослаблен под действием различных факторов, а возбудитель туберкулеза при этом находится в активном состоянии и готов усиленно размножаться.

К факторам, приводящим к развитию заболевания, относят:

  • повышенную нагрузку на кости и суставы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • вывихи, переломы и другие травмы скелета;
  • недоедание;
  • нехватку микроэлементов и витаминов в рационе;
  • нахождение в условиях низкой температуры в течение длительного времени;
  • тяжелые условия труда;
  • контакт с больным активной формой туберкулеза;
  • низкий уровень жизни и нахождение в антисанитарных условиях.

Сначала патологический очаг возникает в легких, потом микобактерии начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, после чего попадают в кость. В первую очередь поражаются такие участки кости, которые хорошо снабжаются кровью. Это позвонки, эпифизарные отделы костей предплечья, голени, бедер и плеч. Первичный очаг в кости имеет наименование туберкулезный остит.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, туберкулез костей заразен или нет. Это заболевание заразно, т. к. палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Выделяется она вместе с мокротой при кашле больного человека и оседает на различных поверхностях, предметах, продуктах. Большую опасность представляют предметы личной гигиены и вещи больного.

Контакт с туберкулезными больными – основная, но далеко не единственная причина появления туберкулеза суставов. Быстрому развитию патологии способствуют сопутствующие факторы:

  1. Сильное и/или длительное переохлаждение;
  2. Тяжелый физический труд;
  3. Неблагоприятные условия жизни;
  4. Хронические инфекционные процессы;
  5. Злоупотребление алкоголем;
  6. Неполноценное питание, дефицит микроэлементов и витаминов;
  7. Частые травмы опорно-двигательного аппарата;
  8. Повышенная нагрузка на суставы и кости.

Развитию заболеванию способствует повышенная физическая нагрузка, травмы, повторяющиеся заболевания, в том числе инфекционные, переохлаждение, неблагоприятные условия жизни и труда. 

Решающее значение имеет предшествующий контакт с больным туберкулезом. Заболевание возникает при проникновении инфекции — микобактерии туберкулеза из туберкулезного очага в легких по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости. Поэтому в зоне риска находятся костные структуры, имеющие хорошее кровоснабжение, такие как плечевая, бедренная кости, тела позвонков, кости голени и предплечья.

При размножении микобактерий формируются специфические бугорки-гранулемы, которые затем подвергаются разрушению. При разрастании гранулем происходит растворение костного вещества, образуются абсцессы (полость, заполненная гноем), свищи (отсутствующее в норме соединение между костью и внешней средой, имеющее воспалительное происхождение), секвестры (отторгшийся участок омертвевшей кости).

При туберкулезе позвоночника заболевание начинается, как правило, в одном позвонке. В процессе развития гранулемы происходит разрушение костной массы позвонка, воспалительный процесс переходит на соседние участки. Позвоночник деформируется. При поражении грудного отдела позвоночника часто за счет сдавления спинного мозга, формируются парезы, параличи.

Туберкулез костей – определение и фазы

Что такое туберкулез костей? Это инфекционное заболевание двигательного аппарата, при котором происходит полное или частичное разрушение костной структуры суставов и позвоночника.

Возбудителем болезни являются туберкулезные микобактерии или так называемые палочки Коха. Первый очаг воспаления возникает в легких. Затем микобактерии попадают в кровеносную и лимфатическую систему, а уже оттуда — в кость. Самыми чувствительными считаются участки с хорошим кровоснабжением (позвонки, гипофизарные отделы бедер, голени, плеч и предплечий).

Туберкулез кости проходит три фазы развития:

  1. Первичный остит – образование в кости воспалительного очага;
  2. Вторичный артрит – инфекция переходит на сустав;
  3. Постартритическая – рецидивы и остаточные явления, выраженность которых зависит от иммунной системы пациента, своевременности и адекватности лечения.

Диагностика

Всем пациентам при подозрении на костный туберкулез производится рентгенография или томография пораженного органа в двух проекциях. При этом определяются очаги разрушения кости, секвестры, иногда тени от натечных абсцессов.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Красным кругом показано типичное повреждение кости при туберкулезе позвоночника.

При наличии абсцессов или свищей для определения их протяженности выполняется фистулография или абсцессография. Полость абсцесса или свищевого хода заполняется контрастным веществом, затем выполняется серия снимков. Очень важным для постановки диагноза является микробиологическое исследование участков отмершей кости, содержимого абсцесса или свищевого хода.

В пользу туберкулеза костей говорит обнаружение микобактерий туберкулеза. В анализе крови определяются  все признаки инфекционного воспаления: увеличение числа лейкоцитов, ускоренное СОЭ, появление С-реактивного белка и др. Для подтверждения диагноза также используются провокационные туберкулиновые пробы.

Для постановки диагноза проводится рентгенография и/или томография пораженного участка. Для обнаружения абсцессов и свищей, применяется метод фистулографии или абсцессографии. В крови больного выделяют микобактерий туберкулеза, что подтверждает диагноз. Также проводится общий анализ крови и провокационные туберкулиновые пробы.

Благодаря диагностике можно определить туберкулез костей у ребенка и взрослого. Она включает в себя клинические, лабораторные и рентгенологические исследования.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре врач оценивает контуры, положение и объем пораженного участка. Во время диагностики специалисту важно определить, насколько плотная суставная сумка, имеются ли кожные складки, каковы цвет кожного покрова и температура тела. Также ему необходимо узнать, насколько сильно проявляется болезненность в результате пальпации пораженного очага. Кроме того, врач сравнивает длину здоровой и пораженной конечностей и состояние мышц.

Если болезнь поразила позвоночный столб, то объем движения в нем врач оценивает при наклоне корпуса назад и вперед. При туберкулезном процессе этой локализации нарушаются коленные рефлексы.

Как выявить туберкулез костей? Для этого необходимо пройти ряд медицинских обследований. Рассмотрим каждое из них.

Визуальный осмотр

Диагностика туберкулеза костей не может обойтись без консультации врача-фтизиатра. Первичный осмотр позволяет выявить первые нарушения в опорно-двигательном аппарате, определить локализацию болевых точек и признаки общего недомогания.

Так как человеческое тело абсолютно симметрично, для выявления отклонений используется здоровая половина тела, сравнивается функциональная способность суставов, а также внешний вид и активность конечностей. На этом этапе пациенту предлагают выполнить упражнения с наклонами – с их помощью можно диагностировать трудности в работе сегментов позвоночника.

Внешние признаки туберкулеза не способны дать точную картину заболевания. При наличии подозрений на туберкулез костей пациентам проводят рентгенографию или томографию пораженного участка в двух проекциях. Это помогает определить, насколько разрушены кости, где располагаются абсцессы, прочие поражения.

При свищах, гнойных абсцессах для того, чтобы выяснить их протяженность, выполняют абсцессографию или фистулографию. Полость свищевого хода или абсцесса наполняют специальным веществом, после чего делают несколько снимков. Для того чтобы правильно поставить диагноз, немаловажным будет микробиологическое исследование частиц отмерших костей, содержимого свищевого хода.

Классификация

Патологический процесс способен захватывать не только кость, но и сустав. Туберкулезный артрит имеет следующую классификацию по локализации патологических очагов:

  • Спондилит, или туберкулез позвоночника. Проявляется в виде сильного искривления спины и позвоночника. Заболевание нарушает работу ЦНС и приводит к появлению горба. Встречается такая форма заболевания у детей 2-4 лет.
  • Коксит, или туберкулез тазобедренного сустава. Провоцирует вывих тазобедренного сустава и деформацию длины конечностей.
  • Туберкулезный гонит. Патологический процесс поражает коленные суставы в детском возрасте (4-7 лет).
  • Омартрит – поражается плечевой сустав.
  • Оленит – болезнь затрагивает локтевой сустав. Развивается в подростковом возрасте. В запущенном состоянии вызывает абсцессы и натечные свищи.
  • Туберкулез стопы и голеностопных суставов. Патологический процесс приводит к сращиванию костей, нарушению двигательной функции и возникновению свищей.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. При такой редкой форме заболевания поражаются кости и сустав запястья.
  • Туберкулез трубчатых костей. Патологический процесс проявляется поражением фаланг пальцев и костных структур пясти. Такая форма заболевания наблюдается у детей младше 3 лет.
  • Туберкулез пяточной кости.

Специалисты выделяют несколько видов болезни:

  • Позвоночника – поражает один или несколько позвонков. В 60% случаев поражение припадает на грудной отдел, в 30% — на поясничный.
  • Туберкулез плечевого сустава (омартрит) – редкая форма, для которой характерно сложное и длительное лечение.
  • Лучезапястного сустава – сопровождается двухсторонним поражением костей и суставов запястья, сочетается с туберкулезом коленного или локтевого сустава.
  • Туберкулез коленного сустава (гонит) – наиболее популярная форма, которую чаще всего выявляют у подростков.
  • Локтевого сустава (оленит) – развивается в юношеском возрасте, приводит к образованию абсцессов и свищей.
  • Туберкулез тазобедренного сустава (коксит) – встречается у детей, приводит к формированию патологического вывиха тазобедренного сустава и заметному укорочению конечности.
  • Трубчатой кости без поражения сустава – встречается очень редко и в основном у детей, характеризуется поражением основных фаланг кисти и пястных костей.
  • Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы – является причиной появления каверн и анкилозов.

Как лечат костный туберкулез

При выявленном туберкулезе костей лечение в большинстве случаев длительное – 1,5-3 года. Назначая курс терапии, врач учитывает стадию развития заболевания, возраст пациента, состояние его иммунной системы, сопутствующие расстройства. Стандарты лечения направлены на общее укрепление и повышение сопротивляемости организма, а также на уничтожение палочки Коха.

Туберкулезный артрит предусматривает ортопедическое лечение, которое направлено на иммобилизацию пораженной части скелета. Если у больного диагностирован спондилит или коксит, то его укладывают в гипсовую кровать. Длительность иммобилизации зависит от выраженности и продолжительности активной фазы. Туберкулезный гонит предусматривает наложение шины на область колен. Для последней стадии болезни характерны различные деформации скелета, поэтому следует носить ортопедический аппарат или корсет.

Такое заболевание хорошо вылечивается антибиотиками на начальной стадии развития. Благодаря этим препаратам перестают размножаться микобактерии, устраняется воспалительный процесс, ускоряется выздоровление и снижается вероятность возникновения осложнений. Чаще всего врач назначает определенные медикаменты:

  • Стрептомицин;
  • Циклосерин;
  • Виомицин;
  • Канамицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид.

Нередко вместе с антибиотиками используют гормональные средства (Гидрокортизон, Кортизон) и препараты химиотерапии (Этоксид, Этионамид, Фтивазид, Тубазид).

Туберкулезный артрит обязательно предусматривает проведение лечебной гимнастики. С ее помощью улучшается общее самочувствие, предупреждается вторичная деформация и атрофия мышц. При этом часть тела, которая находится в гипсе, должна быть неподвижной. В фазе затухания рекомендуется выполнять такие упражнения, которые направлены на воздействие пораженного органа.

Запрещено подвергать массажу пораженные суставы. После затихания инфекции больной может выполнять упражнения, направленные на выработку правильной осанки и обучение правильной ходьбы.

При активной фазе воспалительного процесса происходит интенсивный распад белка. Поэтому в рацион необходимо включать продукты, богатые белком. Ежедневно больной должен употреблять 100-120 г этого вещества.

Разрешены:

  • супы на рыбном или мясном бульоне;
  • отварная рыба;
  • мясо в виде паштета или котлет;
  • блюда из яиц.

В период выздоровления в меню включают больше молока и кисломолочных продуктов, содержащих кальций, необходимый для поврежденной кости. При лечении антибиотиками следует употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Образ жизни

Туберкулез суставов, который протекает в острой форме, предусматривает соблюдение постельного режима. Во время выздоровления нужно выполнять массаж и лечебную гимнастику. Больной должен много времени проводить на свежем воздухе и принимать солнечные ванны. Чаще всего лечение и реабилитационный период таких пациентов проходят в санаториях и специализированных диспансерах.

Хирургическое лечение применяют в том случае, если терапия консервативными методами костно-суставного туберкулеза оказалась неэффективной. Благодаря операции снимается воспалительный процесс, увеличивается движение в суставе и ускоряется выздоровление.

Прибегают к следующим видам оперативного вмешательства:

  • резекция, некрэктомия – полностью удаляют пораженные ткани;
  • аллопластика – восстанавливают поврежденные структуры;
  • эндопротезирование – устанавливают протез, если полость сустава или костная ткань полностью разрушена.

Чтобы не допустить развития туберкулеза костей у детей и взрослых, необходимо соблюдать личную гигиену, правильно питаться, своевременно лечить хронические нарушения и избегать контактов с больными туберкулезом.

При туберкулезе костей лечение должно быть в первую очередь направлено на то, чтобы справиться с инфекцией. Следует предотвратить разрушение пораженной кости, а также осуществить укрепляющие мероприятия.

Активная фаза воспаления становится причиной усиления распада белка в организме. Чтобы ускорить процесс излечения, больным туберкулезом надо увеличить употребление продуктов, в которых высоко содержание белка. Что касается количества съедаемой пищи, его надо увеличить на треть. Но чересчур увлекаться не стоит — питание в больших количествах способно привести к тому, что организм окажется перегруженным ненужными веществами. Через некоторое время из-за переедания наступает ожирение.

Для больного туберкулезом взрослого человека суточная норма белка — 100-120 г. Если температура тела часто поднимается, рекомендуется снижать его употребление — достаточно 70 г в сутки. Для питания рекомендованы супы на рыбных и мясных бульонах, мясные котлеты, отварная нежирная рыба, яйца.

Выздоравливающий человек должен включать в рацион побольше молока, кисломолочной продукции, которые снабдят организм кальцием, необходимым при восстановлении поврежденной кости. Если в лечение включен прием антибиотиков, следует употреблять побольше овощей, фруктов, прочих источников витаминов в виде медицинских препаратов.

Рекомендуется соблюдать постельный режим, если состояние здоровья тяжелое и воспалительный процесс идет полным ходом. Ускорить выздоровление помогают массаж, лечебная физкультура. Пациенту надо много бывать на свежем воздухе, прекрасно помогают солнечные ванны. Как лечение, так и реабилитация заболевших туберкулезом проводится в санаториях, специализированных диспансерах. В данных заведениях соблюдается определенный режим, где учтены все эти пожелания.

Что касается медикаментозного и хирургических способов, с которыми осуществляется лечение туберкулеза костей, то очень действенным считается сочетание хирургического метода и приема антибиотиков. Препараты принимать понадобится и до операции, и после нее. Применение лекарственных средств производится курсом в течение долгого времени по определенной доктором схеме.

Насколько серьезным получится оперативное вмешательство, будет зависеть от того, насколько разрушены кости, есть ли свищи или абсцессы. Хирургическим путем удаляют секвестры, свищевые ходы, абсцессы промывают антисептическими растворами. Если лечение осуществляется правильно, полости со временем закрываются сами или их ликвидирует хирург.

В поздних периодах заболевания операции проводятся более сложные, поскольку уже успевают развиться разнообразные дефекты организма, анатомия может нарушиться. Далеко не всегда такие операции способны уберечь от инвалидности, но состояние больного таким образом можно облегчить.

После выздоровления реабилитация должна осуществляться по этапам. Ее главная задача — восстановление всех функций пораженного болезнью органа, а соответственно, и возврат пациента к обычной жизни, где болезни места нет. Для получения и закрепления результатов применяются массаж и лечебная физкультура, разнообразные способы социальной и профессиональной реабилитации.

Возможные осложнения костного туберкулеза

К возможным осложнениям туберкулеза костей относятся:• искривление позвоночника.

Выраженное искривление позвоночника при костном туберкулезе

На месте поражения позвонков нередко образуется горб. Это часто сочетается с вторичной деформацией грудной клетки. При этом формируется сдавление органов грудной клетки. При деформации позвоночника у всех пациентов развиваются в той или иной степени выраженные нарушения нервной системы, начиная от легкого повышения тонуса мышц или непроизвольных движений, заканчивая парезами и параличами.

• абсцессы при туберкулезе позвоночника располагаются рядом с пораженными позвонками. Могут иметь большую протяженность. Единственный метод лечения — хирургический.

• свищи возникают при выходе воспалительного процесса на поверхность кожи. В настоящее время встречаются редко.

Наиболее частыми осложнениями являются:

  1. Искривленный позвоночник: при поражении позвонков может произойти образование горба. Обычно это сочетается с деформациями грудной клетки. Внутренние органы постепенно сдавливаются, неверное положение позвоночника и грудной клетки провоцирует развитие нарушений нервной системы, это проявляется и как незначительное повышение мышечного тонуса, непроизвольные движения, и как более сложные поражения в виде парезов и параличей.
  2. При туберкулезе позвоночника абсцессы расположены рядом с позвонками. Их протяженность может быть довольно большой, лечение проводится хирургическим способом.
  3. Возникновение свищей при заболевании костным туберкулезом происходит, когда воспалительный процесс выходит на поверхности кожных покровов.

Основные симптомы

В начале болезни симптоматика может отсутствовать полностью или быть стертой. К общим симптомам принадлежат: повышение температуры, слабость, сонливость, появление тянущих или ноющих болей в мышцах и суставах, повышенная раздражительность, снижение работоспособности у пациента. Время от времени, после физической нагрузки, у пациента могут возникать боли в позвоночнике, которые исчезают после отдыха.

При туберкулезе костей симптомы патологии зависят от того, на какой стадии развития было выявлено это заболевание. На ранних этапах патология практически никак себя не проявляет, поэтому ее легко перепутать с другими болезнями.

К первым признакам инфекционного поражения костей у взрослых относят:

  • тяжесть в суставах конечностей, спине и области позвоночника;
  • быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы со сном;
  • снижение аппетита.

Начальная фаза заболевания способна длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. У детей признаки патологии на ранней стадии развития проявляются повышенной возбудимостью и раздражительностью.

При прогрессировании туберкулез костей и суставов симптомы имеет следующие:

  • появляется боль в области инфицированных суставов и костей;
  • мышцы в пораженной области перестают быть эластичными и «деревенеют»;
  • снижается активность суставного аппарата;
  • возникает интоксикация организма;
  • появляются мышечные спазмы;
  • нарушается работа мышечных волокон с их дальнейшей атрофией;
  • в области пораженных тканей образуются припухлости и отеки;
  • уплотняются кожные складки.

Из-за боли в суставах и изменения их структуры нарушается походка, возникает косолапость, изменяется положение плеч. При появлении абсцесса кожный покров над пораженной костной тканью начинает воспаляться с образованием свищей и выделением гнойной массы. Повышается вероятность занесения в возникшую рану инфекции.

Признаки туберкулеза костей продолжают прогрессировать. У человека наблюдаются такие симптомы: сильная слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела до 39… 40°C.

При туберкулезе коленного сустава симптомы возникают такие же, как и при поражении других костей организма человека. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, может наблюдаться атрофия мышц спины, деформация позвоночника, укорочение конечности, анкилоз или контрактура сустава.

Инфекционное поражение костей и суставов у детей симптомы имеет следующие: маленькие больные становятся несобранными, вспыльчивыми, теряют интерес к активным играм, появляется слабость, разбитость, сгорбленность. Такие признаки через некоторое время проходят, но позже снова появляются. Родители должны забеспокоиться, если ребенок стал косолапить, у него приподнялись плечи, появилась беспричинная хромота.

В начале заболевания характерные проявления туберкулеза могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать. Пациентов беспокоит умеренное повышение температуры до 37°С, редко выше. Дети становятся вялыми, сонливыми, взрослые предъявляют жалобы на выраженную общую слабость, раздражительность, тянущие, ноющие боли в мышцах, пониженную работоспособность.

Таким образом, в начале заболевания все проявления неспецифические, поэтому большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, объясняя эти симптомы банальной усталостью.

Необходимо запомнить следующее правило. Если боли не проходят после приема противовоспалительных или обезболивающих средств, или эффект от лекарств недостаточный или кратковременный, то такие боли являются признаком серьезного заболевание, с которым самостоятельно Вы скорее всего не справитесь.

Когда туберкулезный процесс выходит за пределы позвонка (в случае туберкулеза позвоночника), начинается вторая фаза туберкулеза пзвоночника. Слабость, вялость, разбитость усиливаются, высокая температура тела сохраняется. Вместе с тем, появляются выраженные боли в том или ином отделе позвоночника. Из-за боли пациент старается меньше двигаться, формируется нарушение походки и осанки.

В третьей фазе туберкулеза позвоночника воспалительный процесс переходит на соседние позвонки. Общее состояние больных тяжелое. Они значительно теряют в весе, температура тела повышается до 39-40 градусов, сохраняется выраженная общая слабость. Боли в позвоночнике интенсивные, часто нестерпимые, в покое их интенсивность несколько уменьшается.

Деформация позвоночника при костном туберкулезе

Туберкулез костей симптомы у взрослых

Сандро Боттичелли «Рождение Венеры», деталь, XV век.  Известно, что натурщица, с которой написана Венера, умерла в возрасте 22 лет от туберкулёза. На картине обращает на себя внимание резко опущенное левое плечо. Можно полагать, что у девушки имеет место туберкулез позвоночника или плечевого сустава.

У некоторых больных сохраняются жалобы на чувство неустойчивости в позвоночнике, боли в области пораженных позвонков.

Развитие туберкулеза костей верхних и нижних конечностей проходит те же стадии, что и туберкулез позвоночника. Воспаление сопровождается болью, покраснением кожи и развитием отека над областью поражения. Из-за разрушения кости возникают деформация конечности, нарушение походки, вплоть до хромоты, снижение трудоспособности.

Распознать заболевание на ранней стадии практически невозможно – оно не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому первые признаки туберкулеза костей и суставов часто путают с обычным переутомлением. Выглядят они следующим образом:

  • Общее недомогание;
  • Быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
  • Чувство тяжести, распространяющееся на позвоночник, спину и конечности;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое снижение работоспособности;
  • Тянущие боли в мышцах, которые проходят после отдыха;
  • Проблемы со сном;
  • Повышение температуры до 37-38 градусов;
  • Симптомы туберкулез костей у детей проявляются сильной возбудимостью и раздражительностью.

Продолжительность этой фазы патологии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев и зависит от общего состояния здоровья человека.

Затем происходит резкое ухудшение ситуации, во время которого недуг проявляет себя следующим образом:

  1. Боль в области пораженных костей и суставов (часто путают с радикулитом и межреберной невралгией);
  2. Потеря функциональной эластичности мышц (будто бы деревенеют);
  3. Общая интоксикация организма;
  4. Атрофия мышечных волокон;
  5. Снижение подвижности суставного аппарата;
  6. Уплотнение кожных складок;
  7. Отек и припухлость тканей;
  8. Нарушение походки, развитие косолапости, хромоты, изменение положения плеч, появление сутулости;
  9. Образование спазмов;
  10. Местное повышение температуры;
  11. Появление свищей с гнойным содержимым.

Прогнозы и профилактика

В настоящее время смертность от костного туберкулеза близка к нулю. Но данное заболевание характеризуется очень тяжелым течением с развитием необратимых деформаций костей, что приводит к стойкой утрате трудоспособности. Установлено, что больные становятся инвалидами в половине случаев туберкулеза позвоночника.

Общими профилактическими мероприятиями можно отнести действия, направленные на снижение вероятности встречи с больными туберкулезом, а также предупреждение переохлаждений, травм, интоксикаций.

Детям и подросткам рекомендовано не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб, так как это может помочь в выявлении скрытых форм заболевания. Обращение за медицинской помощью при возникновении болей в костях,  мышцах способствует распознаванию заболевания на ранних сроках и эффективному лечению.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

В целях профилактики следует исключить любые контакты с больными людьми, предупреждать возможность переохлаждений, разного рода интоксикаций и травм.

Профилактика туберкулеза кости заключается в предупреждении травм, интоксикаций и переохлаждений, а также в минимизации контактов с больными людьми. Не менее важную роль играет повышение уровня жизни и обеспечение социального благополучия.

Стоит отметить и необходимость в своевременном проведении туберкулиновых проб детям, а также серьезное отношение к не специфическим признакам заболевания.

Смертность из-за туберкулеза костей в настоящее время почти нулевая. Но не следует забывать, что болезнь эта тяжело протекает и способствует развитию деформации костей, которая в большинстве случаев может стать необратимой. Это приводит к инвалидности, утрате трудоспособности, особенно часто так происходит с больными туберкулезом позвоночника.

Для профилактики заболевания можно порекомендовать в первую очередь тщательно следить за тем, чтобы не встречаться с инфекционными больными, предупреждать переохлаждение организма, избегать травм, интоксикаций.Рекомендуется детям и подросткам проводить туберкулиновые пробы, которые осуществляются планово и могут помочь выявить скрытые формы болезни. Если к доктору больные обращаются на стадии возникновения болей в костях и мышцах или ранее, лечение будет более эффективным.

Пути передачи

Заразен ли туберкулез костей? К сожалению, палочка Коха с легкостью распространяется от одного человека к другому. Этому способствуют два фактора – длительный период жизни бациллы и высокая стойкость к воздействию неблагоприятных факторов.

Как же передается туберкулез костей? Заражение происходит одним из 6 способов:

  • Воздушно-капельный – через кашель, считается самым распространенным путем передачи, имеющим большой радиус поражения;
  • Воздушно-пылевой – когда частички мокроты высыхают, бациллы переходят в состояние покоя, но при этом сохраняют свою поражающую способность;
  • Пищевой — через употребление зараженных продуктов (как правило, это пища животного происхождения);
  • Внутриутробный – в процессе родовой деятельности (при условии, что мать на момент беременности имела активную форму туберкулеза);
  • Вторичный или аутоинфицирование — через кровь или лимфу после активизации первичного очага инфекции;
  • Контактный – через одежду, предметы быта, кровь, личные вещи, а также во время поцелуев, полового акта, оперативных вмешательств и трансплантации органов.

Лечение туберкулеза костей

Лечение при костном туберкулезе должно быть направлено на скорейшую ликвидацию инфекции, предотвращение разрушения кости, а также проведение неспецифического общеукрепляющего лечения.

В активную фазу воспаления у пациентов с туберкулезом наблюдается усиленный распад белка. Поэтому для скорейшего излечения необходимо увеличение потребления пищевых продуктов, богатых белком. Количество потребляемой пищи должно быть увеличено на 1/3. Суточная калорийность в период активного воспаления составляет в среднем 3100-3500 ккал в день. При этом сверхусиленное питание ведет к перегрузке организма ненужными углеводами, ожирению, поэтому является недопустимым.

В сутки больной с туберкулезом должен потреблять в среднем 100-120 г белка. При высокой температуре тела потребление белка снижается до 70 г в сутки. Рекомендуются: супы на мясном или рыбном бульоне, мясо в виде котлет, паштета, отварная рыба, разнообразные блюда из яиц.

При туберкулезе в период выздоровления в пищевом рационе должно быть увеличено содержание молока и молочнокислых продуктов как ценного источника кальция для поврежденной кости. При воспалении, а также в период лечения антибиотиками рекомендовано потребление большого количества свежих фруктов и овощей, а также лекарственных препаратов, содержащих комплекс необходимых витаминов.

При активном воспалительном процессе рекомендован постельный режим. В процессе выздоровления может применяться  лечебная физкультура, массаж. Пациент в обязательном порядке как можно больше времени должен проводить на свежем воздухе, хорошим эффектом обладают солнечные ванны. Как правило, лечение и реабилитация таких пациентов осуществляется в специализированных диспансерах и санаториях, где такой режим дня и отдыха соблюдается.

Наиболее эффективным лечением костного туберкулеза является сочетание антибиотикотерапии и хирургических методов. Антибактериальные препараты применяются как до, так и после операции. Это такие препараты, как рифампицин,  изониазид, пиразинамид, этамбутол и другие. Как правило, эти лекарственные средства применяются совместно, длительно по определенной схеме.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени разрушения кости, а также от наличия абсцессов, свищей. Хирургическим путем удаляются секвестры, полости абсцессов и свищевых ходов промываются растворами антисептиков, антибиотиков. Такие полости при адекватном лечении с течением времени закрываются самостоятельно или ликвидируются хирургом.

Гораздо более сложные операции проводятся в позднем периоде заболевания при развитии грубых анатомических нарушений, значительных дефектов. Такие операции не устраняют инвалидизацию больных, но способны существенно уменьшить её тяжесть.

Реабилитация после выздоровления должна быть поэтапной. Основной её задачей является полное восстановление функции пораженного органа и возврат пациента к нормальной жизни. При этом применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, а также различные методы профессиональной и социальной реабилитации.

Больным следует соблюдать постельный режим, в ходе лечения совмещают антибиотикотерапию (Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид). Тактику лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени поражения костной ткани. Для местного лечения применяются антибактриальные и антисептические растворы. Во время восстановительного периода, больным необходимо пройти курс массажа и лечебной физкультуры, эффективно использовать физиотерапевтические методы лечения. Пациентам также необходима социальная и профессиональная реабилитация.

Возможно развитие таких осложнений: деформации позвоночника, патологии конечностей, абсцессы, свищи.

При отсутствии своевременного и правильного лечения патология приводит к искривлению позвоночника, укорочению или параличу конечностей, образованию горба и инвалидности. Чтобы избежать подобных проблем, нужно обращаться к врачу при появлении первых симптомов костного туберкулеза.

Схема лечения данной патологии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от результатов диагностики, локализации заболевания и общего состояния здоровья. Главные задачи терапии состоят в уничтожении болезнетворных агентов, укреплении иммунитета и восстановлении утраченных функций.

Не специфические симптомы и лечение туберкулеза костей


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector