УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, особенности диагностики ТБС у новорожденных

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Подготовительный этап диагностической процедуры

Достоверные результаты будут получены только при правильном положении новорожденного. Такие условия создаются, если ребенок при прохождении процедуры спокойно лежит. Для этого родители перед обследованием должны позаботиться, о следующем:

  • Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
  • Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
  • Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

С собой необходимо взять мягкую пеленочку или полотенце, и сменные памперсы. Ребенка лучше одеть в легко снимающуюся одежду. Пригодится также пустышка и любимая игрушка. Присутствие родителей и знакомых предметов создадут ребенку эмоциональный покой, и позволят правильно выполнить обследование.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков проводится по назначению врача, чтобы убедиться в их правильном развитии и стабильности. Наиболее распространенным показанием является дисплазия. Это деформация тазобедренного сустава, которая может произойти до, во время или спустя несколько недель или месяцев после рождения. При этом в определенных случаях вероятность дисплазии тазобедренного сустава выше, чем других патологий.

В норме головка бедренной кости располагается в гнезде – вертлужной впадине. У детей с дисплазией она нестабильна, то есть движется взад и вперед. Наиболее серьезным проявлением этой патологии является врожденный вывих.

Врачи рекомендуют проводить УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных со следующими факторами риска:

  • Преждевременные роды.
  • Большой вес при рождении.
  • Ягодичное предлежание плода.
  • Родовая травма.
  • Маловодие.
  • Многоплодная беременность.
  • Наследственность.

Такие дети наиболее подвержены поражениям опорно-двигательной системы. Также отмечено, что дисплазия чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. УЗИ тазобедренного сустава для измерения углов необходимо и для выявления возможных аномалий при проблемах в неврологической сфере у ребенка. Эта процедура также обязательно проводится, если в ходе осмотра у него будут выявлены такие отклонения, как:

  • Различия в длине или внешнем виде нижних конечностей.
  • Движение малыша затруднено.
  • Повышенный тонус ног.
  • Деформация стоп.
  • Ассиметричность ягодичных складок.

При выявлении любой патологии тазобедренных суставов не стоит медлить, так как даже небольшая разница во времени вплоть до недели, повлияет на длительность лечения и выбор его метода. Такое УЗИ выполняют только в раннем возрасте, что связано с особенностями развития костной ткани. Так, если ребенку больше 6 месяцев, тазобедренные суставы становятся достаточно окостеневшими, что помешает исследованию с помощью ультразвука.

УЗИ тазобедренных суставов проводится при помощи датчика линейного сканирования (частота – 5-7,5 МГц). Максимальная частота 7,5 МГц чаще используется при исследовании патологии у новорожденных. Все результаты УЗИ подвергаются расшифровке и фиксируются на термобумаге в виде изображения.

На УЗ-изображении в норме костные структуры имеют гиперэхогенную структуру: крыша вертлужной впадины и диафиз бедренной кости. Головка бедра и лимбус имеют гипоэхогенную структуру. В процессе развития компонентов сустава можно отследить формирование ядер окостенения в головке бедра.

Во время УЗИ тазобедренных суставов грудничок находится в положении лежа на боку с согнутыми в тазобедренном суставе на 20-30о ногами. Датчик устанавливается над большим вертелом фронтально (при необходимости получения более четкого изображения датчик поворачивают в ту или иную сторону). После исследования сустава с одной стороны ребенка поворачивают на другую сторону и повторяют вышеописанные действия. Для выявления децентрации головки бедра целесообразно сделать функциональную пробу: приведение бедра к животу и поворот.

  • базовая линия – проходит через наружные отделы подвздошных костей и основание малой ягодичной мышцы;
  • ацетабулярная линия – проходит от нижней точки костного компонента вертлужной впадины и верхнему;
  • инклинационная линия – проходит через медиальные (внутренние) отделы лимбуса к костному выступу впадины;
  • конвекситальная линия – проходит через наружные отделы костных фрагментов крыши впадины.

После измерения известных угловых величин выполняют расшифровку — оценку диспластических изменений у новорожденных согласно классификации R. GRAF:

  • Тип 1А – норма, зрелый тазобедренный сустав;
  • Тип 1Б – транзиторная форма (укорочение и расширение лимбуса без нарушения центрации);
  • Тип 2 – задержка развития сустава (расширение хрящевой части крыши впадины с нечеткой визуализацией её костной части);
  • Тип 2А – замедленное формирование (дети до 3 месяцев);
  • Тип 2Б — замедленное формирование (дети старше 3 месяцев, необходимо ортопедическое лечение);
  • Тип 2В – незначительная децентрация головки;
  • Тип 3 – задержка развития с уплощением крыши впадины;
  • Тип 3А – без структурных изменений впадины;
  • Тип 3Б – структурная перестройка хрящевого компонента впадины;
  • Тип 4 – тяжелая задержка развития (головка бедра находится вне суставной полости – симптом пустой впадины).

Рентгенография тазобедренного сустава назначается для первичной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Показания к проведению процедуры:

  1. Дисплазия тазобедренных суставов. С помощью рентгена подтверждается или снимается диагноз врожденного подвывиха и вывиха бедра, дисплазии у ребенка.
  2. При болях в суставах, травмах, воспалительных процессах.
  3. Хруст, щелчки, дискомфорт при движениях.
  4. Новообразования костных структур злокачественной и доброкачественной природы.
  5. Вывих, перелом.
  6. Хромота, потеря передвижения.
  7. Подготовка к хирургическому вмешательству.
  8. В процессе реабилитации для контроля за ходом лечения.
  9. При растяжении мышц в области сустава рентген не проводится.

Рентген тазобедренных суставов грудничку назначается после тщательного обследования. Детям до 3 месяцев назначают УЗИ, потому что на рентгене не видно окостенения, а значит, полезная информация будет отсутствовать. Но если аппарат для проведения УЗИ отсутствует или врач принимает решение о необходимости рентгенографии, то процедура назначается.

Процедура занимает около 10 минут. При проведении рентгена нельзя двигаться, это необходимо для получения качественных снимков. Снимки выдают вместе с заключением специалиста, которое необходимо предоставить врачу. Возможно проведение рентгена тазобедренного сустава на дому или в медицинском учреждении. Процедура должна проводиться специалистом.

Рентген проводится следующим образом:

  1. Пациент лежит на спине на специальном столе.
  2. Врач закрывает специальным фартуком нетравмированную область для защиты от излучения.
  3. Затем он удаляется в другой кабинет и направляет оборудование на ту область, где необходим рентген.
  4. Делают рентген обоих бедер. Это необходимо для дальнейшего сравнения показателей.
  5. Возможно проведение рентгена тазобедренного сустава в двух проекциях: прямой и боковой.
  6. Врач может попросить изменить положение тела для дополнительных снимков. В норме их может быть 2-4.

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност. Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов. Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля.

​ вмешательство…​ тазобедренного сустава Тазобедренный​ Терапия в домашних​ наблюдения. Пошел четвертый месяц​ купола вертлужной впадины.​ слушать разъяснения врача-диагноста​ лежал неподвижно. Результаты​УЗИ исключает субъективной оценки​ младенцев мужского пола.​ — это поможет​ место. В редких​ которых требуют сравнения​ суставов показывает атипичные​

​ После года жизни​ тесного контакта с​ и расширен, центрация​ пластинка (лимбус) и​ (к 2-8 месяцам).​ легко «выскальзывает» из​

​Упражнения при лечении​ сустав, как и​ условиях Диета Задумайте…​ — может потребоваться​ По углу бета​ и правильно положить​ УЗИ документируются при​

  • ​ врачом, таким образом,​Для своевременного диагностирования проблемы​ вам иметь четкое​
  • ​ случаях бывает тяжелая​ с текущим тестом​ результаты, но при​

​ детей, у которых​ кожей и легкого​ не нарушена).​ головка бедра будут​Чтобы получить максимально точные​ суставной ямки);​ артроза тазобедренного сустава​ позвоночник, принимает на​Перелом тазобедренного сустава​

  • Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
  • Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
  • Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

Влияние ультразвука на организм младенца

Диагностика ТБС позволяет определить наличие и степень деформации и воспаления хрящей, сухожилий и связок, отследить динамику изменения состояния сустава. Исследование осуществляется только специалистом в кабинете УЗИ, где создана спокойная и комфортная обстановка. В клинических условиях производится контроль пригодности оборудования к работе и его соответствие стандартам ВОЗ.

Родители получают результаты сразу после диагностики. Их неточность может быть связана с неправильной плоскостью исследования, возникшей из-за подвижности ребенка. Чтобы получить детальную информацию о состоянии тазобедренного сустава, производят повторную процедуру и назначают дополнительные манипуляции.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, особенности диагностики ТБС у новорожденных

Развитие медицинских технологий и простота применения ультразвука даже в работе с новорожденными, позволили сделать диагностику болезней тазобедренных суставов более доступной. Сегодня обследование мест соединений тазовой кости у младенцев (УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных) дает возможность выявить на ранней стадии такие проблемы как вывих, подвывих и иные патологии функционирования суставов.

В раннем возрасте вовремя начатое лечение играет ключевую роль, ведь именно за счет своевременной диагностики можно не только предотвратить оперативные вмешательства, но и избежать инвалидности.

Кроме клинического осмотра ортопеда, существуют 2 метода подтверждения этого заболевания: ультразвуковое исследование и рентгенография суставов.

Оба они применяются в медицине достаточно давно и имеют свои показания.

Рентгенография

Рентгенологический метод — точный и информативный, но ему присущи определенные недостатки:

  1. Лучевая нагрузка на растущий организм.
  2. Невозможность сделать снимок до трехмесячного возраста, пока не появились ядра окостенения (хрящи на рентгенограмме не видны).
  3. Во время исследования новорожденный должен лежать неподвижно.

УЗИ тазобедренных суставов детей, как и рентгенологический метод, используется для диагностики дисплазии.

Но в отличие от рентгенографии он обладает такими преимуществами:

  1. проводится с первых дней жизни новорожденных без учета ядер окостенения;
  2. отсутствует вредное влияние на грудничка;
  3. возможно повторное УЗИ тазобедренных суставов — для оценки динамики процесса.

Направление на ультразвуковое исследование выдает педиатр, семейный врач или ортопед после осмотра.

В развитых странах Западной Европы УЗИ тазобедренных суставов — скрининговый метод диагностики. Это обозначает, что его нужно делать всем новорожденным без исключения, как рутинное обследование.

Процент пропущенных дисплазий, тяжелых форм болезни и оперативного лечения в этих государствах самый низкий.

УЗИ тазобедренных суставов как скрининг используется с конца прошлого века.

Самые высокие цифры невыявленных дисплазий и осложнений там, где диагностика проводится только ортопедом, а к ультразвуковому исследованию прибегают в крайних случаях.

Около 1/5 всех случаев недоразвития тазобедренного сочленения остается нераспознанными.

И все же оптимальным как с диагностической, так и с экономической стороны является УЗИ тазобедренных суставов после осмотра ортопеда и детей из групп риска.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, особенности диагностики ТБС у новорожденных

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов отчетливо видны все структуры. Но в отличие от исследования других органов, этот вариант проводится по так называемой методике Graf — от имени ученого, впервые разработавшего ее для подтверждения дисплазии.

Согласно методике Graf, врач ультразвуковой диагностики должен вывести сочленение в определенной плоскости и рассчитать специальные параметры:

  • Линии (базовая, костной крыши и хрящевой части).
  • Углы — костный (альфа) и хрящевой (бета).

По числовому значению углов и создана классификация заболевания — от нормы до полного вывиха, или децентрации головки бедренной кости.

Преимущество методики Graf в том, что при соблюдении ее условий ультразвуковое исследование становится объективным, исчезает человеческий (врачебный) фактор трактовки полученного изображения.

При проведении УЗИ по методике Graf важно, чтоб малыш оставался неподвижным, иначе выстроить правильные углы и линии не удастся. Идеальным вариантом является проведение исследования во сне. Кроме того, ребенок должен быть здоров и спокоен.

Желательно не делать УЗИ при беспокоящих новорожденного коликах и режущихся зубах.

Правильная укладка ребенка — залог получения качественного изображения, которое обязательно сохраняется в виде фотографии и выдается вместе с протоколом УЗИ. Это изображение в дальнейшем можно использовать на консультациях при сомнении в диагнозе или в оценке течения заболевания.

К недостатку методики Graf относится снижение ее достоверности при окостенении бедра в области головки. Ядра окостенения отбрасывают эхо — тени, тем самым значительно снижая качество изображения подвздошной кости. При таких данных невозможно правильно выстроить линии и рассчитать нужные углы.

Окостеневает головка бедренной кости обычно после 8-ми месяцев, но это может произойти и раньше.

В некоторых странах используют методику динамического УЗИ тазобедренных сочленений.

Иногда при расшифровке полученных изображений могут возникать ошибки. Это касается тех случаев, когда ребенок двигался во время исследования, или изображение сочленения было выведено врачом не в ту плоскость.

Обычно эти недостоверности приводят к ложному диагнозу дисплазий и могут быть причиной ненужного лечения. Гипердиагностика этого заболевания все еще присутствует в медицине, хотя благодаря совершенствованию методики исследования и более качественной аппаратуре процент ошибочных диагнозов неуклонно снижается.

Незамеченных дисплазий — даже при погрешностях в проведении исследования — практически не встречается. И это главное преимущество УЗИ тазобедренных суставов в сравнении с клиническим осмотром ортопеда.

Благодаря распространенности и востребованности этого метода практически в любой детской поликлинике есть врач ультразвуковой диагностики, который выполнит это исследование. Также провести его можно и в коммерческих клиниках.

Не нужно забывать о том, что для ультразвукового исследования должны быть показания. И не стоит проверять грудничку все органы по собственному желанию. В том случае, если на УЗИ ребенка направил врач, заподозрив дисплазию, именно он и будет оценивать полученные результаты.

В последние годы участились обратные ситуации, когда родители отмахиваются от направления врача, подозревая его в гипердиагностике и не обследуют ребенка. Но к сожалению, дисплазия тазобедренных суставов — не то заболевание, которое исчезает самостоятельно. С возрастом она будет только прогрессировать, суставная нестабильность будет увеличиваться, и итогом станет его вывих, хромота и инвалидизирующий артроз.

При наличии показаний УЗИ суставов у грудничков — оптимальный метод выявления дисплазии.

До годовалого возраста родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием опорно-двигательной системы крохи. Как правило, серьезные нарушения возникают именно в этот период.

УЗИ-диагностика часто применяется при заболеваниях суставов. Исследование показывает контуры сочленений, состояние кортикального слоя кости и хрящевой ткани, количество синовиальной жидкости.

Первый осмотр у ортопеда ребенок проходит в месячном возрасте. УЗИ является неотъемлемой частью скрининговых медицинских услуг.

Рекомендуется проведение ультразвуковой диагностики тазобедренных сочленений в таких случаях:

  • рождение двойни, тройни у женщины;
  • во время родоразрешения ребенку была нанесена травма;
  • у матери во время беременности был сильный токсикоз;
  • неправильное положение плода во время вынашивания (тазовое предлежание);
  • во время гестации было слишком большое либо малое количество вод;
  • младенец появился на свет с избыточной массой тела;
  • наследственная предрасположенность малыша к дисплазии тазобедренных суставов;
  • женщина в период беременности перенесла патологии, которые привели к появлению препятствий в свободном движении ребенка;
  • кроха проживает в регионе с плохой экологической ситуацией.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных в обязательном порядке выполняется при наличии таких отклонений в состоянии:

  • присутствует асимметрия в кожных складках в области ягодиц и бедер;
  • одна нога короче другой;
  • при разведении ножек крохи образуется угол меньше 80 градусов;
  • при разведении бедер в стороны возникает щелчок;
  • имеется гипертонус мышц нижних конечностей;
  • была получена травма позвоночного столба или коленей, в результате которой появились деформация, отек, болезненность и покраснение кожи в области сочленений;
  • во сне кроха выворачивает ноги в одну сторону.

Также обязательно назначается УЗИ тазобедренных суставов тем детям, которые появились на свет на 7-8 месяце вынашивания. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы от нее избавиться и предотвратить развитие осложнений.

УЗИ не приводит к облучению ребенка. Поэтому родителям не стоит переживать о том, что процедура плохо повлияет на организм младенца. Диагностику выполняют при помощи специального аппарата с датчиком линейного сканирования.

Проводится ультразвуковое исследование по такому алгоритму:

  • ребенка раздевают и укладывают на жесткий топчан набок, ноги сгибают в тазобедренных суставах под углом 30 градусов;
  • на исследуемую область наносят гипоаллергенный гель, который обеспечивает хорошую проводимость ультразвуковых волн;
  • над большим вертелом располагают датчик и смещают его в нужную сторону для получения четкого изображения;
  • после осмотра одного тазобедренного сустава малыша перекладывают на второй бок и повторяют процедуру.
  • результаты фиксируются на бумаге;
  • проводится расшифровка показателей.

Узи – непродолжительное воздействия колебания звуковых волн на ткани человека. Они не обладают радиоактивностью и не вызывают нагревания тканей. Не замечено последствий диагностической процедуры на развитие органов детей. Метод завоевал популярность благодаря своей безвредности. Фаза ультразвуковой волны длится менее 1% времени, а длина волн излучаемого пучка очень коротка, чтобы нанести вред органам.

  • укорочение одной конечности;
  • ограничение движения сустава;
  • асимметрия ягодичных складок;
  • щелчки при движениях в тазобедренных суставах;
  • повышен тонус мышц нижних конечностей.
  • визуализация соединительнотканных и хрящевых компонентов сустава;
  • отсутствие влияния ионизирующего излучения;
  • возможность использования в реальном времени с проведением функциональных проб;
  • при необходимости многократное использование;
  • доступность и простота.
  1. УЗИ желудка в любом возрасте проводится строго натощак. Исключением являются груднички – им исследование проводится через три часа после кормления. Подготовка ребенка к УЗИ брюшной полости включает в себя воздержание от приема пищи в течение трех часов.
  2. УЗИ желчного пузыря ребенку также проводят натощак. Однако родителям необходимо взять с собой небольшой йогурт с жирностью 5% (во время процедуры малыша нужно будет покормить) .
  3. УЗИ органов малого таза осуществляется на полный мочевой пузырь. Ребенку за час до исследования необходимо выпить до литра жидкости (объем зависит от возраста) .

Подтверждение диагноза

Итак, самыми частыми симптомами, которые могут свидетельствовать в пользу ДТБС, являются: несимметричные кожные складочки спереди и сзади на бедрах, ограниченное пассивное отведение бедер различной степени, наличие симптома щелчка в суставе

Несимметричные складочки и ограничение отведения бедер бывают очень часто и у детей без дисплазии, что еще раз говорит о том, насколько важно показать ребенка специалисту для постановки правильного диагноза.. Важно оценивать симметричность патологических проявлений с обеих сторон, ведь проблема может быть как с одной, так и с двух сторон

Причем при двустороннем процессе степень изменений в каждом суставе может быть различной.

Важно оценивать симметричность патологических проявлений с обеих сторон, ведь проблема может быть как с одной, так и с двух сторон. Причем при двустороннем процессе степень изменений в каждом суставе может быть различной.. При подозрении на патологические изменения в тазобедренных суставах малыша направляют к детскому неврологу и ортопеду, которые проводят более детальный осмотр ребенка и выявляют другие патологические симптомы дисплазии при их наличии

Очень важно разграничить: у ребенка проблемы неврологические (например, последствие тяжелых родов) или полностью ортопедические.

При подозрении на патологические изменения в тазобедренных суставах малыша направляют к детскому неврологу и ортопеду, которые проводят более детальный осмотр ребенка и выявляют другие патологические симптомы дисплазии при их наличии

Очень важно разграничить: у ребенка проблемы неврологические (например, последствие тяжелых родов) или полностью ортопедические.. Чтобы правильно поставить диагноз ребенку, требуется провести дополнительные исследования ТБС.

Чтобы правильно поставить диагноз ребенку, требуется провести дополнительные исследования ТБС.

  • Рентгенологическое исследование. Проводится с целью уточнения деталей строения сустава и соотношения его компонентов. Оптимальный срок для проведения рентгенографии ─ начиная с возраста 2,5-3 месяца. Это исследование проводится не только на этапе диагностики, но и во время лечения ребенка, а также по его окончании, чтобы оценить динамику изменений. Интерпретирует полученные снимки врач-ортопед.
  • Ультразвуковое исследование суставов (УЗИ). Распространенный безопасный метод для диагностики патологии тазобедренного сустава. Позволяет оценить состояние структур сустава (мышечного аппарата, сухожилий, связок, хрящей) и их зрелость. Оптимально проводить это исследование в первые три месяца жизни.

Помимо дисплазии существуют другие заболевания тазобедренного сустава, проявления которых иногда очень схожи между собой. Разобраться в проблеме может только врач-ортопед.

В ходе УЗИ тазобедренных суставов у младенцев производится выставление следующих диагнозов:

  • нормальное развитие младенца на снимке видно прямоугольным выступом вертлужной впадины. На ней располагается головка тазобедренного сустава;
  • суставная незрелость является наиболее легкой стадией отклонения. Однако она также нуждается в коррекционных методах. Если проигнорировать данное состояние, то в последующем возможно формирование артроза;
  • дисплазия. Данной патологии характерно закругление выступа, при котором тазобедренная головка лишается симметричности или смещается в какую-либо сторону. Также дисплазию можно предположить о неправильно расположенных складках и их глубине. Врачом для исключения заболевания осматриваются складки, расположенные в паху, под коленями, ягодицами;
  • предвывиху характерно нахождение головки тазобедренного сустава вдали от впадины. Она словно выходит за границы, происходит изменение структуры лимбуса;
  • вывих. Данной патологии характерно перемещение головки далеко за пределы впадины. Она принимает расположение сверху. Лимбус при этом выходит наружу и стает под головкой сустава. Освободившееся пространство заполняется соединительной, жировой тканью.
Показатели тазобедренных суставов

При отсутствии отклонений в развитии сустава бедра, на экране аппарата визуализируется повышенная плотность структуры костной ткани. Врачом оценивается скорость, с которой происходит окостенение головки тазобедренного сустава. В зависимости от чего производится вывод о состоянии данной области. Если в ходе исследования обнаружены показатели альфа-угла больше 43 градусов, а бета-угла – 77 градусов, то выдвигается предположение о наличии подвывиха.

Вывих можно определить при показателях альфа-угла, равных 43 градусам, бета-угла – более 78 градусов. При дисплазии параметры альфа-угла варьируются от 43 до 59 градусов, бета-угла – от 55 до 77 градусов. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного малыша позволяет своевременно выставить диагнозы, что дает возможность начать скорое лечение и избежать серьезных отклонений.

Зачем нужно делать УЗИ ТБС новорожденному?

УЗИ-исследование проводится с целью выявления нарушений развития костной и хрящевой ткани у новорожденных. Этот метод является единственным доступным способом диагностики младенцев. Не оказывая пагубного воздействия на организм, он позволяет получать детальные изображения тазобедренного сустава, необходимые для точной постановки диагноза.

Преимущество процедуры заключается в возможности поиска необходимого положения тела: малыша можно поворачивать во время обследования, чтобы получить наиболее точные изображения. В отличие от рентгеновского исследования, которое проводят по мере формирования головок бедренных костей, УЗИ можно выполнять с первых дней жизни грудничка. Ультразвуковые датчики отображают на экране сухожилия, хрящи и мышцы, не доступные рентгеновским лучам.

Профилактическое исследование проводят 2 раза: после достижения малышом возраста 1-го и 6-ти месяцев. Первая процедура направлена на выявление нарушений развития тазобедренного сустава и назначения лечения. Если в процессе диагностики не было обнаружено никаких отклонений, процедуру проводят повторно после формирования костной ткани.

Благодаря своевременному обнаружению патологии, бесследно устраняются более 95% дисплазий. Терапия осуществляется с помощью консервативных методов: массажа, наложения шин, приема витаминов и препаратов с кальцием.

Для профилактики осложнений нужно избегать поздней диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Обследование детей, достигших 6-ти месяцев, позволяет обнаружить уже запущенную патологию, требующую серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Если у ребёнка есть определённые отклонения опорно-двигательного аппарата, то на ранних стадиях их можно увидеть с помощью ультразвуковой диагностики. Ошибки в таких исследованиях быть не может, а проводятся они в первые месяцы жизни ребёнка. Дисплазия — заболевание, которое довольно часто встречается у грудничков, поэтому педиатры рекомендуют делать УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых.

Для выявления болезни проводится диагностика. Одним из информативных и безопасных методов считается УЗИ тазобедренных суставов новорожденных.

Ультразвуковое исследование является единственно доступным методом диагностирования зарождающихся патологических состояний в костной и хрящевой тканях. Методика – абсолютно безопасна по сравнению с той же рентгенографией. УЗИ позволяет увидеть ткани и суставы, сухожилия и мышцы. Одним из достоинств УЗИ выступает возможность поворачивать ребенка во время процедуры для наилучшего обзора головки бедренных суставов. Получаемое изображение позволяет с точностью определить степень развития отклонений, чего вполне достаточно для постановки объективного диагноза.

За первый год жизни УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) рекомендовано проводить у новорожденных детей дважды. Первое исследование приходится на первый месяц жизни, а второе – на полугодовалый возраст. К моменту повторной диагностики костная ткань – полностью сформирована, и при положительных результатах можно с уверенностью сказать, что патология не разовьется.

Отклонение в развитии головки тазобедренного сустава называется дисплазией. При выявлении патологии на раннем сроке стало возможным достигнуть полного излечения примерно в 96% случаев. При этом используются консервативные методы терапии. Сюда относятся:

  • использование специальной шины;
  • прохождение курсов массажа;
  • прием витаминных комплексов;
  • лечение препаратами кальция.

УЗИ диагностика грудничков противопоказаний не имеет. Окостенение суставной головки является препятствием для ультразвука. Это происходит уже на третьем месяце и заканчивается к восьмому месяцу жизни новорожденных. Часто подвергать ребенка обследованию не рекомендуется. Да и не имеет смысла. Допускается не более двух процедур ежемесячно. Существуют временные противопоказания для УЗИ исследования – наличие воспаления, раневой или ожоговой поверхности в месте приложения датчика.

Рентгенография при дисплазии бедра – основной метод диагностики. Массовое внедрение УЗИ требует подготовки большого количества специалистов. На периферии такой подход не выгоден, так как не разработано массового скрининга всех детей путем ультразвукового сканирования.

Разные исследования свидетельствуют о том, что частота дисплазии у детей – 5-20%. Современная ортопедия способна определить патологию на основе клинического осмотра, но результаты не характеризуются высокой достоверностью. Подтверждение диагностическими методами является обязательным.

При раннем обнаружении достигается высокая вероятность качественного лечения патологии.

Рентгенография тазобедренных сутавов рациональна у детей старше 5 месяцев, когда прослеживаются ядра окостенения. УЗИ помогает визуализировать патологию у грудничков первых месяцев жизни.

Ультразвуковые методы начинают разрабатываться, но уже созданы эффективные разработки, которые можно применять у детей. После массового внедрения в клиническую практику будет повышаться вероятность своевременной диагностики дисплазии у детей.

С помощью ультразвука удается рассмотреть состояние окружающих мягких тканей. Процедура неинвазивна, применяется многократно без негативных последствий для организма.

Использование обоих методов некоторыми частными клиниками вызывает много вопросов среди пациентов. Врачи также не могут адекватно оценивать некоторые клинические результаты.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и новорожденных. Дисплазия у детей

Для начала необходимо ознакомиться со статистическими данными для полного понимания картины.

С проблемами опорно-двигательного аппарата, в том числе и дисплазией, сталкиваются до 20% детей грудного возраста. При этом в большинстве случаев такие заболевания проявляются у малышей, где экологическое состояние окружающей среды оставляет желать лучшего.

На сегодня, как правило, первый осмотр у врача-ортопеда проходит в возрасте 1 месяца. В первую очередь проверяют тазобедренный сустав, но в комплексе с общим ортопедическим исследованием скелета в целом.

В период до 1 года за скелетом ребёнка нужно тщательно следить, так как чем раньше будут выявлены какие-либо отклонения, тем больше вероятность решить проблему без осложнений. Есть несколько обстоятельств, при выявлении которых желательно сделать такую процедуру новорождённому. Расшифровать в последующем по УЗИ, какой угол суставов должен быть у ребёнка, несложно.

Делать грудничку УЗИ нужно обязательно в следующих случаях:

  • неправильное положение плода во время беременности;
  • малое или большое количество вод во время гестации;
  • сильный токсикоз;
  • болезни беременной женщины, которые теоретически могли создавать препятствия в свободном движении плода;
  • родовые травмы ребёнка;
  • большой вес малыша;
  • рождение двойни или тройни;
  • дисплазия у одного из родителей;
  • проживание в регионе с плохой экологией.

Особенность дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, что определить её в раннем возрасте сложно. С другой стороны, есть несколько косвенных симптомов, по которым можно понять, нужно ли идти с малышом на УЗИ. Делать такую процедуру необходимо в обязательном порядке, если наблюдаются следующие симптомы:

  • при визуальном осмотре можно заметить асимметрию в кожных складочках на бёдрах и области ягодиц;
  • одна ножка короче другой, что заметно даже невооружённым глазом;
  • если разводить ножки в обе стороны, то получаемый угол — менее 80 градусов, хотя у грудного ребенка он должен быть 90 градусов и более;
  • при разведении бёдер слышен щелчок;
  • налицо гипертонус ног;
  • во время банных процедур ноги ребёнка трудно развести в стороны;
  • малыш выворачивает ножки во сне в одну сторону.

Есть и другие распространённые дигенетические признаки, которые свидетельствуют о том, что нужно вести ребёнка к врачу. Как правило, их ещё называют малыми аномалиями. Это короткая шея, искривление пальцев, широкая переносица. Все эти признаки характерны для детей грудного возраста до 1 года.

Что касается малышей старше одного года, то у них могут быть ещё и другие особые признаки и причины дисплазии:

  • травмы в области позвоночника и тазобедренного сустава;
  • покраснение поясницы, ребёнок жалуется на боль;
  • есть деформация и отёк тканей.

Заметить первые признаки дефектов развития тазобедренных суставов можно уже в первые месяцы жизни у месячного малыша.

При подозрении на наличие патологий следует проконсультироваться с врачом-ортопедом. Специалист осмотрит грудничка и произведет обследования, необходимые для уточнения диагноза.

Для выявления характерных признаков болезни следует обратить внимание на:

  • Возникновение специфического, напоминающего щелчок звука во время активных движений ножками. Такой симптом сопровождает любое отведение и приведение бедер.
  • Укорочение ног. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. В последнем случае грудничок отстает в росте. Если деформация затрагивает только одну сторону, нарушается походка, малыш хромает.
  • Асимметричное расположение складок кожи. На теле грудничков заметить выраженную асимметрию может каждая мама. Нахождение складочек на разных уровнях свидетельствует о вероятности наличия дисплазии.
  • Болезненность. Попытка малыша встать на ножки или широко развести нижние конечности сопровождается дискомфортом.
  • Вторичными признаками болезни является легкая атрофия мышц ног и пониженный пульс бедренных артерий.

Признаки дисплазии

УЗИ-диагностика является обязательной процедурой, которая проводится в течение первых месяцев жизни ребенка. Исследование не требует особой подготовки, отличается высокой точностью и не приносит малышу дискомфорта. Игнорирование диагностики может стать причиной несвоевременного обнаружения патологии сустава и развития осложнений.

Едва новорожденный малыш выписывается с мамой из роддома, его посещает на дому участковый педиатр. В месяц грудничка осматривают узкие специалисты — невропатолог, ортопед.

Для чего это делается? Неужели в этом возрасте могут быть опасные болезни? К сожалению, даже у крошечного ребенка могут развиться заболевания, которые грозят ему неприятными последствиями или инвалидностью во взрослой жизни. К ним относится и дисплазия тазобедренных суставов новорожденных.

Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребёнку нужно в любом случае. Эта процедура является неотъемлемой частью скрининговых (обязательных) медицинских процедур.

Диагностика дисплазии суставов ультразвуком

Каждому возрастному периоду соответствуют свои параметры измерений. Размеры суставных щелей и костной головки претерпевают возрастные изменения, и значительно отличаются от взрослых. Установлены стандарты размеров правильного развития скелета человека. Основные: Вертлужная впадина на снимке имеет прямоугольную форму. Внутри находится головка бедренной кости, которая покрыта хрящевой губой соответствующей формы и размера.

Патологические изменения, которые могут свидетельствовать о дисплазии следующие:

  • Головка смещена (децентрализована), хрящевая губа (лимбус) деформирована. Сам выступ вертлужной впадины не прямоугольный, а округлый.
  • Лимбус имеет грубую деформацию, а головка бедра находится не во впадине, а отдалена и выступает за ее пределы;
  • Грубые изменения – головка находится над вертлужной впадиной, лимбус вывернут и располагается под головкой. Суставная впадина не выполняет двигательную функцию, а состоит из попавших туда окружающих тканей (соединительной и жировой).

Только специалист может правильно интерпретировать результаты обследования и предоставить квалифицированное заключение о состоянии суставных щелей ребенка определенного возраста.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, особенности диагностики ТБС у новорожденных

Классификация нарушений соотношения (конгруентности) суставных поверхностей тазобедренного сустава:

  • предвывих;
  • подвывих;
  • вывих.

Предвывих развивается в результате перерастяжения суставной капсулы. Клинически у таких детей отмечается вывихивание головки бедра с легким вправлением в дальнейшем. Отечественные авторы утверждают, что симптом соскальзывания встречается в 70-80% случаев. Данный феномен исчезает после 7-10 дней жизни в результате профилактического действия свободного пеленания и т.д.

В случаях стойкого нарушения центрации головки бедра во впадине, но без выхода её за пределы лимбуса, развивается подвывих.

Формирование вывиха может идти двумя различными способами:

  • растяжение капсулы сустава с сохранением симптома соскальзывания;
  • полное выскальзывание головки бедра из впадины, полная потеря контакта суставных поверхностей.

Описанные варианты развития сопровождаются тяжелыми патоморфологическими изменениями и нарушением образования различных элементов сустава у грудничков. В отдельную группу относятся нарушения на фоне диспластических процессов без нарушения центрации головки. В таком случае специальная ортопедическая помощь не требуется.

  • клинические признаки (нарушение отведения бедер, симптом соскальзывания и др.);
  • особенности протекания беременности и родов (ягодичное и тазовое предлежания, сухие роды, многоплодная беременность);
  • наследственность (наличие у родителей детей с врожденной ортопедической патологией).

Строгие требования к подготовке отсутствуют. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, чтобы на снимке отсутствовали затемнения, связанные с наполнением кишечника.

Если назначен рентген тазобедренного сустава, то перед ним:

  • снимают одежду, ювелирные украшения и предметы из металла;
  • надевают специальные свинцовые накидки, которые защищают от облучения.

При проведении рентгена тазобедренных суставов у детей могут возникнуть некоторые сложности. Они связаны с тем, что манипуляцию невозможно провести в движении, а дети в своем большинстве непоседливы и активны. Достаточно сложно убедить ребенка не двигаться некоторое время. Подготовка может заключаться в проведении разъяснительных бесед, организации игр, просмотре подборки журналов. По возможности нужно объяснить ребенку, что рентген — это не больно и не страшно, но необходимо для здоровья.

  1. Осмотр. Опытный специалист может выявить отклонения при осмотре и ощупывании, если это возможно.
  2. УЗИ используют для диагностики заболеваний опорно-двигательной системы новорожденных, начиная с первых дней жизни. Метод считается полностью безопасным, но менее эффективным для взрослых.

Сложность диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата заключается в том, что костные соединения расположены внутри мягких тканей, поэтому тщательно их исследовать затруднительно. Но, например, рентген позволяет сразу после получения снимка определить, перелом или вывих получен пострадавшим и насколько сильны повреждения тканей.

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.

Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Рентген ядра окостенения – это методика, которая применяется у детей первых лет жизни. Суть процедуры – изучение проецирования головок бедренных костей. Физиологически они располагаются проекционно вертлужной впадине. Анатомически между впадиной подвздошной кости и головкой бедра расположена крупная суставная сумка.

1. Крыша вертлужной впадины открывается к головке под неправильным углом;2. Крыша имеет сферу, которая не соответствует физиологической кривизне;3. Атипичная вогнутость поверхности.

Когда значительная часть головки бедра не покрывается крышей впадины, возникает нестабильность. Даже если не сформируется вывих бедренной кости, нарушение впадения приведет к развитию ложного сустава. Такое суставное сочленение быстро изнашивается.

Рентген при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава позволяет выявить нарушения на ранней стадии. Исправить патологию помогает ношение шины, гимнастика.

Внимание! Есть исследования, которые показали, что избыточное облучение области таза у детей приводит к бесплодию в будущем. Есть сведения о возникновении аутоиммунных нарушений, болезней крови, опухолей.

Вышеописанных изменений можно избежать путем нормированного проведения рентгенографии. Исключение многоразового облучения значительно снижает вероятность негативных эффектов, осложнений.

Фото рентгена при подозрении на дисплазию с разведением нижних конечностей

Значительный вклад в радиационную нагрузку на организм ребенка вносят родители. В поисках проблем с тазобедренными суставами после осмотра травматолога мамы настаивают на снимках. Если рентгенологи отказывают (что встречается редко), родители делают рентгенографию в частных центрах.

Снизить облучение позволяет использование цифровой рентгенографии. Ионизирующее облучение при технологии снижается благодаря уменьшению дозы, нового подхода к процедуре.

Если тазобедренное сочленение новорожденных детей развивается нормально, то костные составляющие (бедренная кость и вертлужная впадина) будут повышенной эхогенности (гиперэхогенными). На осцилографе они имеют вид белого пятна, а головка бедра и суставной хрящ имеют вид гипоэхогенного (темного пятна).

По мере развития костно-мышечного аппарата сустава на головке образуются очаги окостенения.

Результаты ультразвукового исследования заносят в бланк УЗИ-диагностики. Заключительный этап расшифровки включает измерение углов проведенных линий.

Линия, которая берет начало от нижней части малой седалищной мышцы и тянется к поверхности подвздошной кости, в норме является прямой, а переходная зона в области хряща вертлужной впадины образует изгиб. В этой проекции образуются два угла: альфа и бета. Измеряются они методом Графа. Альфа угол показывает степень окостенения поверхности вертлужной впадин, а образуется он изгибом и горизонтальной прямой. Бета – угол характеризует степень развития вертлужной впадины(хрящевая зона).

Также ребенок должен находиться в спокойном состоянии. Для этого врач рекомендует накормить младенца грудью за час до посещения поликлиники. Если у ребенка простуда или возбужденное состояние, ультразвуковое исследование желательно перенести на другой день, так как исследование может показать неверные результаты.

  1. УЗИ полностью безопасно, оно не оказывает облучающего воздействия на человеческий организм, а потому может применяться много раз с целью определения динамики состояния пациента.
  2. При условии выполнения всех правил УЗИ не связано с влиянием субъективного фактора, а значит, имеет высокую степень надежности.
  3. Диагностику с помощью УЗИ можно проводить раньше, чем появляется возможность использовать другие методики.
  4. Сама процедура не занимает много времени и отличается сравнительно невысокой стоимостью.
  5. Во время проведения УЗИ ребенок может свободно двигаться.
  6. При выполнении процедуры врач может провести двигательные пробы – приведения бедра, ротации и т.д.
  • Исследование ортопедом. Недостатком подобного метода является то, что примерно в четверти случаев дисплазии не выявляются.
  • Исследование ортопедом и выполнение УЗИ тем, кто имеет клинические симптомы или неблагоприятный анамнез – преждевременные роды, генетическую предрасположенность, ягодичное предлежание.
  • Исследование врачом и выполнение УЗИ всем детям. Этот подход активно применяется в Западной Европе.

Рентгенография

Как проводится УЗИ

Процедура выполняется с помощью специального аппарата, состоящего из компьютера и датчика. Метод не включает использование вредного облучения. Для обследования младенцев выбирают особый датчик с высокой частотой. Для обеспечения проводимости ультразвуковых волн используется гипоаллергенный гель на водной основе, который распределяют по коже малыша.

Процедура отличается множеством преимуществ. Ее можно без опаски проводить многократно, чтобы проконтролировать лечение, или в профилактических целях. Кроме того, традиционный ортопедический осмотр не всегда позволяет выявить дисплазию у ребенка.

Подготовка

К ней нет особых требований нет. Но чтобы обследование прошло быстро, а специалист смог составить максимально качественную картину состояния тазобедренных суставов маленького человечка, нужно учесть определенные моменты:

  • Ребенок не должен двигаться. Поэтому его следует располагать на столе как можно более удобно, одновременно не мешая врачу работать.
  • Чтобы малыш был спокоен, процедуру планируют, когда он себя хорошо чувствует.
  • Лучше покормить ребенка за час до процедуры.

Таким образом, грудничок должен быть здоровым, сытым и отдохнувшим, как и для любого профилактического осмотра. С собой нужно взять две пеленки: одну, для того, чтобы уложить маленького пациента, другую, чтобы будет вытереть гель.

Ход процедуры

Ребенка нужно уложить на бок на кушетку. При этом ножки слегка сгибают в коленях. После исследования одной конечности ребенка переворачивают на другой бок. Родитель должен удерживать пациента в неподвижном положении в ходе обследования. Для всей процедуры потребуется не более 20 минут, так что серьезного дискомфорта здоровому и отдохнувшему малышу она не причинит.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, особенности диагностики ТБС у новорожденных

Для измерения углов суставов и изучения окружающих тканей специалист ставит аппарат в определенных точках. Устройство испускает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как они отталкиваются от тела. Для расположения датчика также выбирается специальный угол.

Затем на экране создаются черно-белые изображения, толкованием которых занимается специалист УЗИ. Врач проводит на снимке линии, образующие углы. Затем он сравнивает их с тем, какой должна быть норма. Также специалист изучает, как происходит формирование ядер окостенения.

Если накормить его раньше, то он может начать срыгивать в период диагностики. Все это способно негативно отразиться на результатах обследования.

Одевать кроху на процедуру рекомендуется в одежду, которая легко расстегивается и снимается. В кабинет УЗИ матери стоит взять две пеленки: одна пригодится для того, чтобы застелить кушетку, а вторая – для удаления остатков геля после завершения диагностики.

Также нелишним будет захватить погремушку либо пустышку для отвлечения внимания крохи. Перед тем как отправляться на обследование, рекомендуется поменять подгузник. УЗИ не приносит дискомфорта крохе.

Диагностика характеризуется высокой точностью результатов. Все что требуется от малыша, это некоторое время побыть в неподвижном состоянии. В этом ему должны помочь родители. Нужно успокаивать кроху, постараться обеспечить максимальную неподвижность таза и ног.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Срок обследования составляет около 20 минут. Родители могут быть с ребенком во время УЗИ ТБС.

Никаких специальных препаратов для этого исследования не требуется. Норма УЗИ определяется врачом.

Спокойный ребенок упрощает проведение процедуры, поэтому рекомендуется накормить ребенка грудью перед УЗИ

Важно успокоить ребенка, поскольку напряжение может препятствовать нормальную обследованию

Исследование тазобедренных суставов

Где сделать такое исследование? Оно может быть выполнено как в частных диагностических клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях. У многих врачей аппарат для ультразвуковой диагностики располагается в кабинете, что позволяет осуществлять обследование на рабочем месте.

Продолжительность времени для врачебного заключения о состоянии суставов крохи может варьироваться, исходя из определенных факторов:

  • трудности осуществляемого обследования;
  • необходимость дополнительной информации от врача перед первоначальной интерпретацией сведений;
  • анализа прежних исследований для сравнения с действующим тестом и др.

Все дети имеют индивидуальные особенности, однако есть некоторые общие характеристики строения самого сустава, относящиеся к норме. Это свидетельствует о том, что сделав новорожденному необходимое исследование аппаратом ультразвука, диагноз дисплазии может не подтвердиться. Поэтому на листе с врачебным заключением может быть прописана отметка «здоров».

Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност.

Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов. Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели.

Отклонения от нормы и расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов, полученных при УЗИ-исследовании, производится ортопедом. Точность диагностики зависит от квалификации врача, правильности установки датчиков и расчетов углов на полученном изображении сустава. Неграмотно выбранный угол наклона искажает данные процедуры, что требует проведения повторного исследования.

Результаты обследования отображаются на бумаге, что позволяет наглядно оценить состояние сустава. Показатели оцениваются на основании альфа и бета углов. Первый коэффициент свидетельствует о развитии костной ткани вертлужной впадины и должен превышать 60 градусов, второй – подвижности хряща и не должен превышать 55 градусов.

Если углы сустава не соответствуют норме, говорят о наличии следующих отклонений:

  1. Предвывих. Временное нарушение структуры сустава, который может впоследствии прийти в норму или это отклонение перерастет в патологию. Характеризуется деформацией лимбуса, из-за чего происходит смещение и возврат головки бедренной кости в исходное анатомическое положение.
  2. Подвывих. Нарушение пропорций частей сустава, приводящее к перемещению бедренной кости к краю сочленения.
  3. Вывих. Полное смещение кости и выход хрящевой губы за пределы впадины. Образовавшаяся пустота быстро заполняется соединительной тканью, что усложняет дальнейшее лечение.

УЗИ-исследование тазобедренного сустава входит в перечень обязательных диагностических процедур для новорожденных. Оно позволяет обнаружить патологии развития хрящевой и костной ткани в начальной стадии, и начать лечение. Для адекватной оценки соответствия сустава норме исследование осуществляют после достижения малышом 1-го и 4-х месяцев.

Нормальное состояние суставов шестимесячного ребенка

После получения результатов УЗИ врач должен правильно расшифровать угол наклона бедренной кости относительно вертлужной впадины. Последняя — это часть тазовой кости, где и закрепляется бедренная головка. Также необходимо оценить состояние этого участка скелета и всех тканей, расположенных вокруг.

Для расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у грудничков врач проводит две линии — Альфа и Бета. Угол наклона, согласно общепринятым нормам, должен быть в пределах 90 градусов. Для определения правильного уровня углов можно воспользоваться таблицей Графа. Она указывает на два параметра, которые измеряются как раз линиями Альфа и Бета. Угол А указывает на уровень костного возвышения вертлужной впадины, а Б — на развитие хрящевого пространства.

Согласно таблице Графа существуют такие нормы:

  • угол А больше 60 градусов;
  • угол Б меньше 55 градусов.

Если всё в пределах нормы, то ребёнок здоров и волноваться не стоит. Если есть какие-либо нарушения, то врач обязательно проинформирует об этом родителей, т. к. это может свидетельствовать о таких отклонениях:

  1. Предвывих. Нарушение структуры сустава, которое проявляется временно. Если соответствующим образом среагировать, то такое отклонение в дальнейшем нормализуется. Опоздание с выявлением, напротив, может привести к патологии с деформацией лимбуса бедренной кости. Это значит, что головка будет смещаться вверх и возвращаться назад в своё анатомическое положение.
  2. Подвывих. Характеризуется уменьшенной головкой бедренной кости относительно чашки, поэтому кость смещается в сторону от всего сочленения.
  3. Вывих. Это уже полное смещение кости. Она выходит из сочленения и чашки. Пустота, которая образуется впоследствии, быстро заполняется соединительной тканью, что существенно усложняет процесс лечения.

Ультразвуковое исследование — обязательная процедура для всех новорождённых детей. Она позволяет увидеть все патологии и отклонения, и тогда лечение необходимо начать незамедлительно. Для понимания того, что размер и форма сустава соответствуют общепринятым нормам, исследования необходимо проводить в возрасте 1 и 4 месяцев.

УЗИ костей таза и бедра является неотъемлемой частью обследования как грудного ребёнка, так и детей старше 1 года. Только с помощью этой процедуры можно предотвратить развитие патологий и разного рода осложнений.

Норму или нарушения в состоянии тазобедренных сочленений доктора определяют по углам, которые образуются путем пересечения края вертлужных впадин и воображаемых линий, начерченных по нижним точкам подвздошных костей.

У новорожденных ацетабулярный угол должен быть в пределах 25-29 градусов. К годовалому возрасту эти значения уменьшаются: у девочек они составляют 20, а у мальчиков – 18 градусов.

Допустимы небольшие отклонения данных показателей: на 1-2 единицы. Это может означать индивидуальные особенности в строении таза крохи, но также говорить и о начале развития дисплазии.

Поэтому при незначительных отклонениях от нормы малышу рекомендуется находиться под контролем медиков. В 5-10-месячном возрасте назначается повторное прохождение сонографии.

Степень выраженности дисплазии определяется по значениям альфа-углов (полученных при пересечении линий, проведенных от середины и нижних частей подвздошных костей к верхним краям вертлужных впадин) и бета-углов (образованный центрами хрящевых пластин и краями вертлужных впадин).

Альфа-угол отвечает за развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – за формирование хрящевой зоны. Ниже в таблице приведена расшифровка результатов УЗИ.

Норма для каждого ребенка своя, все зависит от возраста. Поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду для расшифровки диагностических результатов. Определенные признаки указывают, правильно ли меняются с возрастом мягкие ткани и кости в тазобедренных суставах. На их же основе выявляются патологии.

Норма – это чёткие прямые углы выступов вертлужных впадин, видные в ходе УЗИ-исследования новорождённого. В них прочно сидят бедренные головки, каждая из которых прикрыта губой.

На дисплазию указывает закругленные в небольшой степени выступы костей. При этом бедренные головки (или одна из них) смещены слегка в сторону или расположены ассиметрично. Также специалист увидит явно деформированные суставы и кости.

Характерным признаком предвывиха или подвывиха является небольшое отдаление бедренной головки от впадины, выступающей за ее края. При этом губа искажается, а ее структура меняется.

Если произошел вывих, то на снимке УЗИ будет видно, что головка бедренной кости вышла за края впадины. Из-за этого губа выворачивается наружу. Образованная вследствие этого полость заполняется жиром и соединительной тканью. Это в свою очередь приводит к серьезным патологиям в детском организме.

Расшифровка результатов УЗИ тазобедренного сустава выполняется врачом на основе специальной таблицы. В ней указана норма углов. На основе таблицы определяется, есть ли нарушения и какова степень возможных отклонений. Квалифицированный специалист, пользуясь результатами процедуры, назначает эффективное лечение.

Углы помогают выявить нарушения в развитии. Один из них – альфа – говорит специалисту о том, правильно ли меняется с возрастом вертлужная впадина. Другой – бета – позволяет получить представление о развитии области хряща. По мере того как ребенок растет, происходит изменение всех показателей. Поэтому при назначении и выполнении процедуры обязательно учитывается возраст пациента.

УЗИ тазобедренных суставов у детей позволяет тщательно изучить эту область. Это поможет своевременно выявить отклонения, повысив шансы на успешное лечение имеющейся патологии. Если выявить нарушения на раннем этапе, можно будет быстрее их устранить и гарантировать правильное анатомическое восстановление подвижности этих суставов.

Может пригодиться:

  1. Что показывает МРТ коленного сустава?
  2. Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника
  3. Что показывает рентген позвоночника?
  4. Как делают и что показывает МРТ плечевого сустава?
  5. Обследование ЭМГ: что это такое?

Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.

Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.

Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.

  1. Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
  2. Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
  3. Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.

Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.

Соответствие суставов норме определяется исходя из возраста ребенка, что связано с возрастными изменениями хрящевой ткани. Нормой считается состояние, при котором вертлужная впадина имеет прямоугольный выступ.

Положительные стороны УЗИ-диагностики

— тазовое или ягодичное предлежание;

— многоплодная беременность;

— наличие неврологических нарушений.

Поводом для проверки тазобедренных суставов путем проведения УЗИ должны стать следующие признаки у грудничков:

  • Укорочение одной из ног.
  • Асимметрия складок кожи на ягодицах.
  • Гипертонус ног.
  • Ограничение отведения бедра и характерные щелчки при этом.

Если нужно, врач может провести повторные исследования, которые позволят отследить развитие суставов в динамике. Детям старше года УЗИ выполняют при травматических повреждениях, болевых ощущениях, деформациях, покраснениях суставов.

Данная процедура считается эффективной для выявления проблем с опорно-двигательным аппаратом у взрослых. Наличие рентгеновского снимка повышает правильность постановки диагноза. При этом не прекращаются споры о том, насколько опасно проводить рентген тазобедренных суставов грудничкам и вредно ли это до некоторого возраста.

Достоинства проведения рентгена:

  1. Процедура простая и не занимает много времени.
  2. При проведении манипуляции человек не чувствует боли.
  3. Отсутствует внедрение в организм.

Недостатки:

  1. Облучение организма (доза облучения небольшая, если рентген проводится нечасто).
  2. Невозможность обследовать костные соединения при движении.
  3. Невозможность определить некоторые виды болезней.

Есть ли противопоказания к УЗИ?

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, особенности диагностики ТБС у новорожденных

Ультразвуковые волны не приносят вреда внутренним органам, а потому данное исследование может проводиться в отношении пациентов всех возрастов. Несмотря на безопасность диагностики, не рекомендовано осуществлять ее чаще 2-х раз в месяц.

На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:

  • при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
  • при ягодичном предлежании во время беременности;
  • если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
  • при позднем токсикозе;
  • маловодии;
  • при многоплодной беременности;
  • если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
  • при осложненных родах.

Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:

  • одна ножка новорожденного короче другой;
  • несимметрично расположенные складки;
  • ограниченная подвижность бедра;
  • во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
  • при излишней напряженности нижних конечностей.

Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы.

Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл

Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры. Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.

При своевременно не обнаруженной патологии невозможно предотвратить развитие осложнений, которые могут повлиять на последующую жизнь ребенка.

Многих родителей интересует, когда делать УЗИ тазобедренной области ребенка и существуют ли противопоказания для проведения подобной процедуры.

Препятствием для выполнения такой диагностики может быть окостенение головки бедренной кости. Эта патология может появляться у детей со 2-ого по 8-ой месяц жизни, именно поэтому диагностику лучше всего проводить, когда малышу исполнился месяц.

УЗИ дает возможность полностью просмотреть эту область и определить наличие отклонений, что гарантирует более быстрое и успешное лечение существующей патологии. Раннее выявление нарушений будет способствовать более быстрому их устранению и правильному анатомическому восстановлению подвижности суставов.

Этот вопрос поможет разъяснить родителям педиатр или ортопед. В последнее время маленькие дети все чаще стали страдать дисплазией тазобедренных суставов.

В формировании здорового плода большую роль играют не только мамины привычки, но и экология. И если раньше мамам многие виды для обследования крохи были недоступны, то на сегодняшний день ультразвук — одно из самых доступных способов диагностики.

Для определения значений нормы или отклонений от нее УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных показано всем детям до 6 месяцев. Часто его проводят в течение нескольких дней после рождения ребенка, особенно если во время беременности на организм женщины воздействовали внешние или внутренние неблагоприятные факторы. Вот основные показания к УЗИ новорожденного:

  • недоношенный ребенок, вероятность развития у которого дисплазии достаточно высока. В группу риска также входят дети от многоплодной беременности;
  • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, провоцирующее врожденный вывих сочленения;
  • беременность, протекающая тяжело, особенно осложненная сильным токсикозом или дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • прием женщиной во время вынашивания ребенка препаратов, принадлежащих к различным клинико-фармакологическим группам — антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, иммуномодуляторов, противовирусных средств;
  • перенесенные женщиной во время беременности острые вирусные, бактериальные или микотические инфекции. Кишечные или респираторные патологии особенно опасны во 2 и 3 триместрах, когда начинает формироваться тазобедренный сустав плода и образуются очаги ядер окостенения суставных головок.

Показания для проведения процедуры могут быть различными. Рекомендовать УЗИ ребенку может, в принципе, любой из врачей, проводящих осмотр, и при этом отметивших какие-либо неестественные показатели. Например, если у младенца наблюдается ассиметричное строение тела, ног, в частности, или разведение бедер становится затруднительным.

  • неправильное внутриутробное положение плода (тазовое предлежание);
  • развитие родовых травм;
  • появление на свет на ранних сроках (недоношенный) или значительное превышение массы тела;
  • многоплодные роды;
  • наследственные заболевания ТБС;
  • сложная беременность (сильный и долгий токсикоз, малое количество околоплодных вод, наличие инфекционных заболеваний).

Существенных противопоказаний для детского УЗИ тазобедренных суставов – нет. Что именно влияет на появление патологии у новорожденных, до сих пор остается не изученным

Важно соблюдать все рекомендации детских врачей относительно времени проведения обследования. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление

К процедуре не требуется какая-либо особенная подготовка. Как правило, она проводится в первый месяц после рождения. Так как грудничок большую часть первых недель жизни находится в стадии сна, нужно предварительно покормить его, чтобы он не испытывал дискомфорт и тревожность из-за появления чувства голода.

Делать это нужно не менее чем за сорок минут до начала сканирования. Позднее кормление и смена позы могут привести к срыгиванию молочной смеси и последующей повышенной возбудимости ребенка. Наличие вздутия и кишечных колик у малыша может затруднить процесс диагностики. Из-за спазмов младенец будет вздрагивать и извиваться, что усложняет фиксацию параметров.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

УЗИ-исследование в области таза осуществляют при наличии структурных особенностей строения сустава новорожденного. Диагностика показана в случаях асимметрии ног, ограничений при разведении бедер, щелчках при движении конечностей. Обследование грудничка обязательно производится в случаях:

  • тазового предлежания плода;
  • родовых травм;
  • появления недоношенного или чрезмерно крупного ребенка;
  • рождения детей из многоплодной беременности;
  • наследственных патологий формирования тазобедренного сустава;
  • расстройств зародышевого развития – асимметрии ушей, короткой шеи и др.

Необходимость проведения УЗИ определяет лечащий врач

К данному методу диагностики существуют противопоказания, и их стоит учитывать. Главной причиной, по которой категорически не рекомендуется проверять нормы углов на УЗИ, это окостенение головки бедренной кости.

Если отклонения нормы углов выявлены на ранней стадии, то успешное и быстрое лечение обеспечено, и через некоторое время у малыша восстановится подвижность в правильном анатомическом порядке.

Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих тазобедренных суставов. По статистике, эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые признаки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:

  • одна ножка малыша выглядит короче другой;
  • при купании или одевании малышу трудно полностью развести ножки, движение ограничено;
  • при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
  • складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
  • мышцы ног находятся в гипертонусе.

Однако если родители не заметили этих отклонений, то врач разглядит их обязательно. Он проверит подвижность и осмотрит тазобедренный сустав. УЗИ же станет лучшим вариантом для уточнения диагноза.

Ребенок с возрастом начнет испытывать болевые ощущения, его ноги будут иметь разную длину. Со временем может понадобиться операция по замене сустава. Разве этого хотели «жалостливые» родители для своего сокровища?

Достоинства и недостатки

Ультрасонография, как и любой другой метод диагностики, имеет как достоинства, так и недостатки. Это надо учитывать при выборе диагностического средства, чтобы достичь оптимального результата.

Ультразвуковой метод исследования имеет ряд таких преимуществ:

  • не требуется введение внутримышечных или подкожных препаратов;
  • обследование идёт в режиме реального времени;
  • используется доплеровский датчик для исследований кровотока;
  • отсутствие радиоактивного облучения;
  • безопасность ультразвука для организма;
  • доступная стоимость.

Здесь всё решает опыт и квалификация врача. Но постепенное усовершенствование оборудования и улучшение цифровой обработки изображения скоро решат и эту проблему.

Заключение

Расшифровку врачебного заключения производят при помощи специальных угловых показателей, для чего на экране аппарата поверх получившейся картинки проводят несколько линий:

  • ацетабулярную;
  • базовую;
  • конвекситальную;
  • инклинационную.

После чего делают замер угловых величин и по особому списку оценивают диспластические изменения:

  1. Угол альфа характеризует меру подвижности и наклон костей вертлужной впадины. В норме – более 60 град.
  2. Угол бета характеризует ту же степень подвижности, только применительно к ткани хрящевой. В норме – менее 55 град.

Однако если на УЗИ выявлен подвывих, то расшифровка протокола будет включать другие показатели. К примеру, для угла α значение составит более 43 град., а для угла β – более 77, что означает отклонение от существующей нормы для каждого из углов примерно на 20 град.

α – 43 град., β – более 78 град.

При этом, если форма вертлужной впадины у младенца еще остается полукруглой, а не скошенной, то вместо вывихов или подвывихов будет наблюдаться дисплазия. Для этой патологии характерны свои значения углов: α составит 43 – 59 град., а β – 55 – 77 град.

Помимо угловых характеристик, в заключении по итогам обследования, врач должен отметить степень изменений в соединительнотканных структурах бедра.

Отметки могут соответствовать следующим обозначениям:

  1. “1 тип А” или “1 тип В” означают, что сустав здоров (А – образован без патологий, В – короткий и широкий хрящ, укороченный лимбус без сдвига центра).
  2. Отставание в формировании сустава: А – медленное развитие сочленения (до 3 месячного возраста); В – медленное формирование (возраст более трех мес.); С – стадия предвывиха.
  3. Подвывих – для этого состояния характерно сравнивание крыши углубления подвздошной кости: А – есть изменения в структуре хрящевого выступа углубления подвздошной кости – его крыша плоская, но хрящевая ткань не изменена; В – значительные изменения структуры.
  4. Дисплазия 4 типа (второе название – вывих) – тяжелая форма заболевания.

Не состоялось правильное формирование сустава, хрящ короче нормы и деформирован, а костная крыша имеет значительный прогиб вовнутрь. Хрящевой выступ не покрывает головку кости.

После того, как результаты обследования (с подробным указанием наличия или отсутствия патологических процессов в суставах) занесены в протокол, документ передается лечащему врачу.

Однако до исследования нужно убедиться в высокой квалификации врача-сонолога, ведь недостаток необходимых знаний и опыта может привести к неверному расположению датчика в процессе осмотра, а значит и к некорректному результату.

Случается, что родительская любовь принимает странные формы, по причине чего мама и папа слишком волнуются за сиюминутный комфорт малыша.

Из-за этого они снимают назначенные врачом ортопедические конструкции (распорки, стремена), считая, что они доставляют неудобство ребенку.

Однако следствием такой неосмотрительной “жалости” по отношению к своему малышу может стать инвалидность.

С возрастом ребенок, лишенный необходимого лечения, начнет испытывать боль не только при ходьбе, его ноги приобретут разную длину. Может понадобиться и сложнейшая операция по замене больного сустава. Но думают ли об этом “жалостливые” родители, игнорируя предписания врача? Хотя, конечно, подумать стоит.

Виды и стадии дисплазии

Для младенцев в возрасте 1 и 3 месяцев предусмотрены обязательные скрининговые обследования, включающие в себя УЗИ суставов. Среди детей есть группа риска по заболеванию суставными патологиями. К ней можно отнести малышей:

  • недоношенных (рожденных на 7-8 месяце беременности);
  • с отягощенной наследственностью;
  • которые являются частью тройни или двойни;
  • родившихся с тазовым предлежанием.

Справка! С дисплазией бедренных сочленений чаще сталкиваются новорожденные девочки.

Для новорожденных этой группы УЗИ соединений таза – это процедура обязательная, поскольку раннее обнаружение заболевания – это шанс вовремя вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий в будущем.

Что собой представляет дисплазия? Это название носит врожденная болезнь, при которой тазобедренный сустав недоразвит или сформирован неправильно.

В медицине принято различать 3 стадии этого заболевания:

  1. Тазобедренное соединение недоразвито. Имеет место предвывих без видимых изменений положения головки бедра относительно суставной впадины.
  2. Подвывих – то есть частичный сдвиг кости бедра относительно суставного углубления.
  3. Вывих – для которого характерен полный сдвиг головки бедренной кости или ее выпадение из головки сустава.

Очень важно вовремя выяснить, что в развитии малыша есть это отклонение, ведь при запущенной дисплазии возможно появление артроза – дистрофически-деструктивного заболевания, сопровождающегося разрушением хряща и болями в пораженной области.

Дисплазия новорожденных полностью вылечивается, и подросший ребенок не будет ощущать никаких проблем с суставами.

Если у грудничка имеются анатомические нарушения, хрящевой ободок недоразвит, вертлужная впадина плоская, а не шарообразная.

Дисплазия может быть разной степени выраженности. Собственно дисплазия суставов, то есть неполноценность их функционирования, выявляется только после проведения обстоятельной диагностики.

Предвывих можно обнаружить, если капсула сустава растянутая, а головка бедра смещена в сторону, но легко погружается на свое место.

Подвывих бедра – это следствие незначительного смещения головки кости относительно суставной впадины. В результате связки головки бедренной кости напрягаются и растягиваются.

Из-за этого верхняя часть хрящевого ободка приплюснута к головке кости и загнута внутрь. Оттого капсула сустава растягивается.

Дисплазия тазобедренного сустава представлена несколькими видами. Заболевание называется ацетабулярным, если нарушена функциональность исключительно вертлужной впадины.

В этом случае впадина перестает быть выпуклой и уменьшается, а ободок хряща выглядит недоразвитым.

Дисплазия бедренной кости у новорожденных – заболевание, при котором уменьшен или увеличен угол между шейкой бедра и его телом.

Ротационная дисплазия представляет собой нарушение конфигурации движения сустава. Все суставы бедра должны двигаться по своей траектории, тогда это норма.

Все перечисленные состояния позволяет диагностировать ультразвуковое обследование.

Дисплазия бывает нескольких видов:

  1. Первой степени (предвывих).
  2. Второй степени (подвывих).
  3. Третьей степени (вывих).

Лечение ДТБС

Если врач выявил вывих бедра, терапия должна быть начата незамедлительно. Если этого не сделать, по мере взросления малыша небольшая дисплазия превратится в подвывих, а со временем и в вывих. Нужно учитывать, что терапия данного заболевания должна быть продолжительной и иметь комплексный характер.

В течение первого месяца используют широкое пеленание. Оно заключается в следующем: пеленку следует сложить в виде прямоугольника, ширина которого составляет около 15 см, после чего ее прокладывают между ножками малыша. Их необходимо отвести в стороны на 60-80 градусов и согнуть в тазобедренных суставах и коленях

При этом важно, чтобы края пеленки доставали коленей. Также пеленку можно класть сверху ползунков и посредством завязок фиксировать на плечах

Немаловажное значение имеет и выполнение лечебной гимнастики – она предполагает разведение ножек при каждой замене подгузника. Очень эффективно и плавание на животе

Если этих мероприятий будет недостаточно, ортопед может назначить какое-нибудь из следующих приспособлений:

  • Подушка Фрейка – представляет собой штанишки из пластика, способствующие поддержанию ног малыша в положении «лягушки». Обычно назначаются детям от 1 до 9 месяцев, причем по мере взросления приспособление нуждается в замене.
  • Стремена Павлика – самое щадящее и комфортное пособие, которое может использоваться с трех недель до девяти месяцев.
  • Шины-распорки.

— физиотерапия;

— массаж;

— лечебная физкультура.

При консервативной терапии ребенок в течение длительного времени не ходит. Конечно, все родители хотят увидеть первые шаги своего малыша к окончанию первого года его жизни, однако без разрешения специалиста ребенку ходить запрещено – есть риск, что все усилия в лечении патологии окажутся напрасными, и болезнь возвратится снова.

Если консервативные методы не приносят позитивных результатов, проводят оперативное вмешательство. В ходе операции вправляют головку кости бедра и восстанавливают его анатомическое строение. Объем вмешательства напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка – иногда требуется проведение нескольких операций.

После вмешательства необходима продолжительная фиксация и восстановительная терапия. Она предполагает выполнение массажа, физиотерапевтических мероприятий, лечебной физкультуры. Если соблюдать все врачебные рекомендации, можно избежать появления осложнений. Более того, уже в 1-2 года, как правило, удается снять этот диагноз.

УЗИ у новорожденных – это полностью безопасный и очень надежный метод исследования, который позволяет диагностировать такую опасную врожденную болезнь, как дисплазия. Благодаря обнаружению патологии на ранних стадиях развития удается начать своевременное лечение и полностью устранить все проявления данной патологии. Поэтому если имеются серьезные показания к проведению такого исследования, не рекомендуется пренебрегать этой процедурой.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений. В случае мягкой неонатальной дисплазии достаточно широкого подгузника, потому что это всего лишь задержка развития. Через шесть недель после рождения чашка впадины должна полностью сформироваться. Продолжительность лечения составляет около трех месяцев и зависит от формирования нормального ТБС. Этот процесс регулярно проверяется с помощью ультразвука.

Если требуется лечение, его следует начать как можно скорее. Чем быстрее начинается лечение, тем короче, как правило, его продолжительность. При правильном и своевременном лечении оперативные меры не требуются. При ДТБС терапевтическая цель – правильное созревание вертлужной впадины.

Небольшую ДТБС, которую выявляют на первой неделе жизни, также можно лечить с помощью «широкого пеленания». Оно может быть выполнено с помощью полотенца (шириной около 15 см).

Классическое лечение – широкие штанишки, которые надеваются поверх одежды. Штанишки следует удалять только во время пеленания или купания малыша. С раздвижными штанишками ноги лучше фиксируются.

Стремена Павлика состоят из нагрудного и двух нижних ремней. Стремена должны быть измерены ортопедом и регулярно им проверяться в течение роста малыша.

Стремена

Полную иммобилизацию гипсовой повязкой назначают в тяжелых случаях. Повязка обычно простирается от нижней реберной дуги до нижней ноги ребенка и имеет углубление в подгузнике. При очень плохих и нестабильных бедрах может потребоваться хирургическое вмешательство.

У всех методов есть общее, что ноги удерживаются в сгибании и разгибании. Продолжительность лечения варьируется индивидуально и зависит от возраста ребенка, начала лечения и ситуации в ТБС.

В большинстве случаев лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Чрезмерная физиотерапия ТБС, вероятно, повредит головку БК. Неадекватная терапия может привести к так называемой остаточной дисплазии, поэтому дальнейшие меры лечения могут потребоваться во взрослой жизни. Важнейшей предпосылкой для успешного лечения, однако, является правильный и ранний диагноз.

Существует специальное сиденье для автомобиля, система ремней которого приспособлена к детям с ДТБС. Если ноги ребенка распределены относительно далеко, также можно использовать толстую, прочную подушку.

В повседневной перевозке детей применяются специальные коляски. Эта специальная коляска имеет трапециевидную регулировку ширины до 80 см в области ног. Также можно использовать двухместную коляску, потому что она также имеет требуемую ширину.

УЗИ бедра всегда требуется проводить у новорожденных, чтобы исключить патологию. Бедра дифференцируются по Графу. Хорошее (зрелое) бедро – это бедро типа Ia или Ib. Целью является выявление и мониторинг незрелых ТБС (примерно у 30% всех новорожденных) для раннего лечения.

Только несколько новорожденных с незрелыми бедрами действительно нуждаются в лечении. В первые несколько дней жизни может быть полезно пройти полное ортопедическое обследование. С этим не всегда приятным, но простым лечением можно избежать болезненных операций. Специальное пеленание помогает только в очень легких случаях.

Категорически не рекомендуется пытаться расшифровывать результат непроверенными методиками из интернета. Правильную расшифровку с помощью УЗ-технологии и медицинских знаний сможет сделать врач. При появлении у малыша любых патологий сочленений тазобедренного сустава нужно посетить больницу.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector