Препараты при остеопорозе у пожилых женщин

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение остеопороза у пожилых женщин народными средствами

Возрастным изменениям подвержены все люди, а процесс старения – это основная причина изменения химических процессов организма, которые приводят к одряхлению всех тканей, в том числе костей. У женщин в период климакса происходит резкое изменение структуры гормонального содержания, поэтому риск возникновения остеопороза повышается. Однако есть факторы, которые могут замедлить или спровоцировать развитие процесса.

Основные факторы:

  • Климакс, во время которого происходит резкое и значительное снижение эстрогенов, необходимых для плотности костных тканей.
  • Старение организма. В этом процессе происходит снижение скорости метаболизма, включая ускорение катаболизма и замедление анаболизма, в том числе и в костях. Это характерно и для мужчин, однако, у женщин процессы подстегиваются снижением уровня эстрогенов.

Однако также может возникнуть остеопороз у женщин до 50 лет. Симптомы и лечение в этом случае не отличаются, а причинами возникновения являются дополнительные факторы.

Дополнительные факторы:

  1. Заболевания яичников, которые угнетают эндокринную функцию;
  2. Лечение других болезней гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами;
  3. Недостаток кальций и/или витамина D в организме, приводит алиментарному остеопорозу;
  4. Наследственность;
  5. Гиподинамия, при малоподвижной жизни происходит замедление метаболизма и обменных процессов, снижается интенсивность кровообращения, что сказывается на доставки в кости кальция;
  6. Вредные привычки – употребление алкоголя и наркотических веществ, курение;
  7. Хронические болезни, связанные с ЖКТ:
  • Мальабсорбция, при которой снижена активность всасывающей функции кишечника;
  • Панкреатит хронической форме, при котором замедляется выработка таких гормонов, как глюкагоны, инсулины, полипептиды и соматостатины.

Одними из факторов риска является расовая принадлежность. К развитию остеопороза не склонны представители чернокожего населения.

При остеопорозе клинические симптомы разделяются на две категории – локальные, которые относятся непосредственно к скелету, и общие проявления организма, которые могут свидетельствовать о повышении пористости костей.

Общие симптомы:

  • Ломкость ногтевых пластин
  • Повышенная судорожная готовность, которая проявляется в мышах голени;
  • Ноющие боли в пояснице, похожие на хронический радикулит (при поражениях костей позвоночника);
  • Мышечные боли за счет возникновения диффузной миалгии;
  • Ломкость и слоистость ногтевых пластин на руках и на ногах;
  • Тахикардия и частые приступы сердцебиения.

Локальные симптомы:

  • Патологические переломы
  • Сколиоз, и, как следствие уменьшение роста;
  • Патологические переломы, которые случаются часто и являются опасным осложнением остеопороза.

Для перелома достаточно самой малой нагрузки. Простые бытовые действия приводят к беде. Например, при попытке поднять стакан с водой ломается лучевая кость в запястье. Чтобы избежать этих проявлений, надо вовремя поставить диагноз.

Особенности лечения

Хрупкость костей в пожилом возрасте это следствие потери эстрогена, и других возрастных изменений, отягощенных болезнями, которые накоплены за годы жизни. Эти факторы осложняют медикаментозное лечение и требуют дополнительных методов. Поэтому при подборе методов лечения остеопороза у пожилых женщин есть несколько особенностей, без учета которых терапия не будет действенной.

Акцент делается на профилактические мероприятия и не медикаментозные методы, среди которых выделяют:

  • Увеличение физической активности
  • Ежедневное нахождение в зоне прямого солнечного света, в теплые времена года принятие солнечных ванн, в остальное время прогулки в солнечную погоду, даже зимой;
  • Обогащение рациона источниками кальция и фосфора.

Препараты при остеопорозе у пожилых женщин

При медикаментозном лечении длительные курсы приема лекарственных препаратов, с одновременным приемом, без чего невозможно добиться положительной динамики:

  • Метаболиты витамина Д
  • Метаболитов витамина D;
  • Солей фтора;
  • Кальцитонина.

Витамин D вырабатывается организмом человека в верхних слоях кожи, и получить его извне нельзя. Однако есть препараты, способствующие естественному продуцированию этого вещества – метаболиты.

Лечение остеопороза у пожилых женщин требует назначения препаратов, обезболивающего и миорелаксирующего действия, поскольку пациентки постоянно ощущают боли в мышцах и костях, особенно в спине при остеопорозе позвонков.

В комплексе с остеопорозом лечат заболевания, которые стали причиной возникновения проблемы и/или ухудшают протекание заболевания. Они влияют на переносимость лекарственных веществ или снижают воздействие на организм. К таким заболеваниям относятся:

  • Гипертония;
  • Нарушения в пищеварительном процессе;
  • Атеросклеротические изменения.

Каждодневное потребление кальция:

  • Кисломолочные продукты;
  • Рыба;
  • Яйца;
  • Зеленые овощи;
  • Тыква;
  • Морковь.

Фосфорсодержащие продукты:

  • Говядина или телятина;
  • Мясо птицы;
  • Печень говяжья или домашней птицы;
  • Орехи.

Нельзя употреблять продукты богатые кальцием вместе с фосфорсодержащими, поскольку кальций при этом плохо усваивается.

Увеличение потребления овощей и фруктов для общего укрепления организма за счет витаминов и микроэлементов.

Не употреблять продукты, нейтрализующие кальций:

  • Кофе, чай, напитки на основе листьев коки;
  • Газированные напитки;
  • Маргарин, баранье и свиное сало;
  • Соль и продукты, содержащие ее большое количество – соления, колбасные изделия, копчености.
Группа Препараты Действие Побочное действие/противопоказания
Обезболивающие:
  • анальгетики периферического действия
Аспирин

Матамизол

парацетамол

Купирование болевых ощущений Раздражение слизистой желудка, гастрит
  • нестероидные противовоспалительные препараты
Нимесулид

Ибупрофен

Сирдалуд

Баклофен

Бисфосфонаты Ксидифон

Бонефос

Остеотаб

Алендронат

Бонвива

Акласта

Укрепление костной ткани

Регенерация костей;

Гипокальциемия Остеонекроз челюсти

Обладает токсичным действием, отравления при передозировке

Препараты кальция Кальция глюконат

Кальцинова

Кальций Д3 никомед

Натекаль Д3

Укрепление костей Нельзя принимать с бисфосфонатами одновременно, интервал между приемами 4 часа
Активные метаболиты витамина D Этальфа

Аквадетрим

Кальций Д3 никомед

Натекаль Д3

Укрепление костных тканей Миелома

Саркодиоз

Костные метастазы

Камни в почках

Почечная недостаточность

Повышенное содержание кальция или магния в крови

Кальцитонины

Назальные спери

Миакальцик

Сибакальцин

Препятствует разрушению костной ткани

Обезболивает

Пониженное содержание кальция
Соли фтора Монофторфосфат натрия Способствует костеобразованию Не выявлены
Эстрогенсодержащие препараты Ригевидон

Овидон

Диане-35

Фемоден

Марвелон

Регулон

Мерсилон

Белара

Логест

Новинет

Жанин

Тиболон

Препараты для гармонозамещения Гипертония

Тромбофлебит

Рак груди

Возобновление маточных кровотечений

Гормонозаместительная терапия (ЗГТ) – эффективная методика для лечения остеопороза у пожилых женщин. Однако препараты этой группы чаще применяют для лечения менопаузального остеопороза у женщин в районе 50 лет.

В более пожилом возрасте в связи с возможными осложнениями такие медикаменты применяют редко. При использовании тиболона снижается риск возобновления маточных кровотечений.

Народные методы при лечении остеопороза применяются часто и дают определенный эффект, но их применение не может заменить комплексной терапии и рекомендуется в качестве дополнений к основной схеме лечения.

Правила применения

Методику из народной медицины следует согласовать с врачом, даже если планируется применять ее для профилактики. Прежде чем принимать травяные настои или отвары нужно выяснить, какие активные вещества в них содержатся, во избежание несовместимости с медикаментами. Если народное средство вызвало необычную реакцию организма, лечение прекращают.

Нельзя заменять лечение, назначенное врачом на народные средства. Это чревато потерей времени. При риске переломов, последствия могут быть катастрофическими.

Если лечение согласовано с врачом, то оно должно быть регулярным и в той дозировке, которая оговорена.

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм!  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.  При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость).

Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Формы остеопороза

По локализации остеопороз бывает:

  • Системный, с общим поражением костей;
  • Локальный, при котором поражены одна или нескольких костей.

По причинам возникновения:

  • Первичный, если причины климакс, старение, наследственность или другие внутренние процессы организма;
  • Вторичный, если причина возникновения — другое заболевание, например, апоплексия яичников или лечение несвязанного заболевания гормональными препаратами, например, бронхиальной астмы или пиелонефрита.

По структуре поражения различают:

  • Кортикальный остеопороз, протекающий в верхних слоях кости;
  • Трабекулярный, при котором нарушается структура губчатого вещества внутри кости;
  • Смешанный.

По возрастному периоду возникновения:

  • Менопаузальный, возникающий непосредственно во время климакса;
  • Сенильный, который диагностируется после семидесятилетнего возраста.

Сенильный остеопороз это стадия заболевания, на которой оно достигло своего полного развития. На этом этапе утрачены все возможности профилактического лечения, поэтому основное внимание необходимо уделять предотвращению возможности переломов.

Хронические заболевания

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:  Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

В группу риска входит любой престарелый человек. Однако больший процент заболеваемости отводится именно женскому полу после наступления так называемого «климакса». Половые гормоны способствуют уменьшению масштабов разрушения. Стоит понимать, что непрерывное разрушение и регенерация ткани скелета это естественный ход обновления организма.

Основные показатели зачатка заболевания:

  • За последние годы изменился рост предполагаемого пациента в сторону уменьшения.
  • Поменялась осанка (появилась согбенность в виде покатой спины в верхней части позвоночника).

Проявление расстройства может состояться вне очевидных причин — ювенильный синдром. Чаще он проявляется у детей, подростков и молодежи, но тяжелые последствия чувствуются как раз в пожилом возрасте. Предположительно он развивается у тех, у кого им страдали родители. Странность заключается в том, что уровень нужных гормонов и витаминов в крови таких пациентов находится в пределах нормы.

Препараты при остеопорозе у пожилых женщин

Перманентные неполадки в организме могут стать поводом вторичного пороза. Сахарный диабет, почечная недостаточность, проблемы с щитовидной железой и воспаление суставов это распространенные причины остеопороза в пожилом возрасте.

Снижение уровня эстрогена осуществляется из-за потребления стероидов, что может быть губительным для организма, которому он просто необходим для поддержания нормального обновления костной ткани. Это потребует лечения остеопороза в пожилом возрасте у женщин. Кроме того, в естественном режиме его снижение происходит по окончании менструаций.

В последнем случае недуг характеризуется как постменопаузальный. Что касается целенаправленного лекарственного приема, то, кроме гормональных добавок, пациенту по другим заболеваниям могут назначаться противосудорожные лекарства, барбитураты. Они также выступают базисом для дестабилизации обменных процессов в кости.

Оперативное вмешательство также может повлиять на развитие хрупкости костей, если в послеоперационный период назначались препараты, выводящие из организма кальций. Это также дестабилизирует физиологические процессы.

Исходя из того, что современные реалии (в основном рабочая их часть) характеризуются сидячим времяпрепровождением, то в процентном соотношении количество заболевающих только растет. Следует избегать гиподинамии и разбавлять привычные статичные действия небольшими физическими нагрузками.

Это безапелляционная причина многих проблем со здоровьем. Причем помимо злоупотребления алкоголем и курения к таким привычным и неблагоприятным действиям относится постоянное распитие кофе и потребление сладкого в избыточном формате.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с остеопорозом

Установленный остеопороз у пожилых женщин является самостоятельным хроническим расстройством. Он необратим и лишь нивелируется лекарственной и прочей терапией. При этом так называемая остеопения это его начальная стадия. При диагностике подобный вывод прописывается в медицинской карте, но это не обособленная болезнь, а начало развития обсуждаемой проблематики. Эффективность лечения будет зависеть также от стадии ее обнаружения.

Для костной системы в принципе характерно появление множества различных нюансов. Поставленный остеохондроз или остеоартрит может оказаться невыявленным порозом в связи с тем, что некоторые их последствия схожи. Например, изменение геометрии суставов и мышц, их окружающих из-за просадки позвонков. В целом это неспецифичная симптоматика, поэтому категоризировать проблему сложно.

Изменение геометрических данных позвоночного столба впоследствии приводит и к грыжам позвоночника. Даже без них постоянным спутником заболевшего становится болевой синдром. Определить точно причину его возникновения без дополнительных аппаратных диагностик невозможно, опираясь лишь на жалобы и симптомы.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

  • Острая или хроническая боль в спине.
  • Уменьшение роста.
  • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
  • Изжога.
  • Нарушение стула — частый стул.
  • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
  • Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен ( альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.
  • Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

Инструментальные исследования:

  • Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
  • Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
  • Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
  • Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
  • МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости.

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает  калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке».  Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным.

С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic ) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 ( норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.

На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

  • Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза. 
  • Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

Исследования

Для диагностики применяются рентгенография и денситометрия. Однако на рентгене можно обнаружить заболевание в запущенной стадии, когда кости утратили более 25% своих тканей.

Более эффективный способ диагностики — денситометрия. Это исследование направлено на измерение плотности тканей и соотношение органической и минеральной составляющих вещества. Это безболезненный и безвредный способ диагностики. Однако без лабораторных анализов нюансы заболевания определить невозможно.

Анализы

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах,  при которых  нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80%   и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Остеопороз у женщин старше 50 лет

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома —  падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу.

Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста.  К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Препараты при остеопорозе у пожилых женщин

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти  переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Старение организма

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

К какому врачу обращаться

Остеопороз в пожилом возрасте – это не приговор, но нужно вовремя обратиться к врачу. Поскольку причины возникновения заболевания относятся ко многим направлениям медицины, то начинают с посещения терапевта. После проведения первичной диагностики станет понятным, к какому из специалистов обратиться – к гинекологу или эндокринологу.

Если болезнь проявилась патологическим переломом, обследование начинает травматолог или ортопед.

Выбор специалиста зависит от вида заболевания. Сенильный остеопороз наиболее часто лечит травматолог. Это связано с тем, что пациенты обращаются за помощью на стадии появления осложнений в виде патологических переломов и основной целью лечения на этом этапе является восстановление двигательной активности.

Лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин при раннем наступлении менопаузы проводится под контролем эндокринолога, гинеколога, ревматолога и ортопеда.

Профилактика остеопороза

Проблема хрупкости костей в пожилом возрасте заключается в том, что это коварный недуг, который проявляется в болевом плане на последних стадиях развития. Например, при фактических переломах. До этого момента судить о проявлениях остается при помощи визуального осмотра пациента. В принципе внешние признаки не особо разнообразны и достаточно прямолинейны, поэтому человек может заподозрить проблематику самостоятельно. Кроме того, существуют и диагностические обследования в виде УЗИ, рентгенографии, биопсии.

Для того чтобы оценить степень риска у женщины, которая уже вошла в соответствующую группу, проводится денситометрия. Она позволяет выявить плотность костной ткани (или уровень пористости). Поскольку повышается вероятность переломов, следует избегать нагрузок. Причем речь идет не только о тяжелых физических перегрузках.

Основные рекомендации:

  • Отказ от употребления алкоголя.
  • Отказ от курения.
  • Физическая активность.
  • Привлечение специалистов на постоянной основе.

Последнее удобнее всего реализовывать в условиях постоянного надзора за заболевшим. Для людей преклонного возраста оптимальным местом пребывания становится пансионат или так называемый пансион. Дом престарелых «Забота», находящийся на территории Московской области, удобен не только условиями проживания и наличием медицинского сопровождения, но варьированием расценок в зависимости от количества необходимого присмотра.

На сегодняшний день в России предусмотрена программа профилактики многих заболеваний. Для этого каждого человека посылают на скрининги и обследования в определенные промежутки жизни. Не стоит избегать и отказываться от них. Возможно, схема лечения препаратами остеопороза у пожилых женщин либо приходящих в поликлинику мужчин им уже необходима.

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

  • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
  • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
  • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
  • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
  • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
  • Избегать падений.

Климакс

Разберем подробнее данные рекомендации.

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт

Содержание

кальция (мг на

100 г продукта)

Молоко стерилизованное

3.2% жирности

121

Кефир 3.2% жирности

120

Творог нежирный

120

Йогурт 0.5% жирности

124

Сметана 20% жирности

84

Сыр российский

880

Сулугуни

650

Пломбир

159

Яйцо куриное

55

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5 120*2.5 120*2 35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг.  Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.

Гастрит

), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители  средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны. Доступный источник витамина Д — некоторые продукты питания.

Продукт

Содержание витамина D, МЕ/100 г

Сельдь

294-1676

Лосось косерв.

200-800

Макрель

304-405

Масло сливочное

01.10.50

Грибы

83-125

Желтки

45-390

Сметана

50

Печень куриная

55

Печень говяжья

45

Печень свиная

44

Молоко 3,2%

2

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

Как видно из таблицы, с продуктами питания  сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм. Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и  возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д  для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Когда вы на улице.

  • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
  • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
  • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
  • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
  • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

  • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
  • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
  • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
  • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
  • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
  • Освещение в помещение должно быть хорошим.
  • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
  • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
  • Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание».

Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки—  20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

  • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
  • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
  • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
  • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
  • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
  • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
  • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

  • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.001 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.002 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.003 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.004 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
  • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.005 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.006 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.007 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика
  • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.008 - Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector