Препараты для лечения артроза — виды и особенности

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Противовоспалительные препараты

Нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты широко используются для подавления воспалительных реакций в организме.
Одним из первых препаратов этой группы, появившимся в 1899 г. и получившим широкую известность, был применяемый и по сей день аспирин, или
ацетилсалициловая кислота. В XX в.

Для лечения болезней суставов (и в частности, артроза) применяются в первую очередь те НПВП, у которых в большей степени выражен как раз обезболивающий
и противовоспалительный эффект и в меньшей — жаропонижающий. Это бутадион, ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и их производные.

При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так
как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии
перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда
уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные
симптомы болезни, но не лечат ее.

Помимо того что нестероидные противовоспалительные средства маскируют проявления болезни, они еще, по-видимому, не лучшим образом воздействуют на хрящи
суставов. В последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на
синтез протеогликанов.

Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате
уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут
несколько ускорить разрушение этого сустава.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном
применении могут давать существенные побочные эффекты.
Их нельзя применять (по крайней мере, в виде таблеток и инъекций) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при язвенном колите и гастрите.

В случаях крайней необходимости можно порекомендовать применение НПВП при подобных заболеваниях желудка и кишечника лишь в виде ректальных свечей. Всасываясь
в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в виде свечей в меньшей степени влияют на желудок и тонкий кишечник, чем таблетки и инъекционные
растворы. Но зато свечи противопоказаны тем людям, которые имеют заболевания прямой кишки: геморрой, трещины или полипы.

Осторожность при использовании НПВП нужно соблюдать тем людям, которые перенесли серьезные заболевания печени и почек (или страдают ими в настоящий момент).
Все перечисленные противопоказания являются общими для всех НПВП, но существуют еще и индивидуальные для каждого препарата противопоказания, о которых можно
узнать из справочников или листка-вкладыша, прилагаемого к лекарству.

Это, конечно, не значит, что подобные побочные реакции возникнут сразу и обязательно у всех. Существует масса людей, которые принимают НПВП годами, и у
них не появляется никаких негативных ощущений, но опасность развития побочных явлений и осложнений при длительном приеме НПВП все-таки достаточно
высока.

Наиболее часто используемые при медикаментозном лечении артроза торговые названия основных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, фелоран, бетарен,
артрозан и др.

Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, буран, мотрин, реумафен, а бутадион — в состав реопирина и пирабутола.

Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, толдин, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.

Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, орувель, профенид, кнавон

Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Последние два десятка лет сразу несколько фармакологических компаний вели разработку таких нестероидных противовоспалительных препаратов, которые,
устраняя воспаление и боль, имели бы минимум побочных эффектов. В результате была получена группа лекарств, названных селективными противовоспалительными
средствами. Еще их называют ингибиторами СОХ-2 (ингибиторами циклооксигеназы-2).

Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру
суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача)

Одним из наиболее ярких представителей селективных противовоспалительных средств является препарат мовалис. Мовалис действует мягче «классических» противовоспалительных средств, имеет меньшее количество противопоказаний и гораздо реже дает неприятные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

Мовалис выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг (0,0075 и 0,015 г), в свечах по 15 мг и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг.
Мовалис удобен в применении: одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день, то есть его нужно принимать один раз в сутки — утром или на ночь.
А для наиболее острых случаев разработана инъекционная форма мовалиса для внутримышечных введений.

Выбор противовоспалительного средства делают в зависимости от стадии болезни и интенсивности обострения.

Наиболее легкий вариант – нестероидные лекарства с противовоспалительными свойствами. Если они оказываются неэффективными, назначают кортикостероиды.

НПВП могут прописываться в виде таблеток, уколов или же местно используемых мазей. Уколы нужны тогда, когда важен более быстрый результат, а также во избежание негативных побочных эффектов лекарства для желудочно-кишечного тракта.

  1. Жаропонижающим.
  2. Болеутоляющим.
  3. Противовоспалительным.

Первые два свойства очень важны для лечения остеоартроза.

Принцип действия НПВП основан на блокировке циклооксигеназы (сокращенно ЦОГ). Этот фермент участвует в процессе образования в организме простагландинов – веществ, отвечающих за боль и воспаление. Всего есть 2 вида циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

механизм действия НПВС

В зависимости от действия на тот или другой вид циклооксигеназы, выделяют 2 типа НПВП:

  • неселективные – блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
  • селективные – блокируют исключительно ЦОГ-2.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие средства помогают улучшить циркуляцию крови в сосудах, снабжающих питательными веществами сустав, что способствует его восстановлению.

Препараты для лечения артроза - виды и особенности

Наиболее распространенные из этой группы препаратов: Теоникол, Агапурин и Пентоксифиллин.

Сосудорасширяющие препараты, такие как трентал (он же агапурин, пентоксифиллин) и теоникол (ксантинола никотинат), очень полезны для лечения
артроза. Они помогают восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов. Таким образом сосудорасширяющие
препараты ликвидируют застой кровообращения, почти всегда сопровождающий артроз или артрит. В результате пораженный сустав получает больше питательных веществ
и быстрее восстанавливается.

Кроме того, применение сосудорасширяющих средств помогает устранить ночные «сосудистые» боли в поврежденных суставах.
Для достижения максимального лечебного эффекта применение сосудорасширяющих препаратов желательно сочетать с приемом хондропротекторов. В этом случае хондропротективные питательные вещества проникают в сустав легче и в большем количестве, к тому же активнее циркулируют в нем.

К преимуществам сосудорасширяющих средств можно отнести их «безвредность» — при правильном употреблении они имеют мало противопоказаний. Но эти лекарства не
следует использовать при острых случаях инфаркта миокарда и «свежих» геморрагических инсультах, когда действие сосудорасширяющих препаратов может усиливать кровотечение из лопнувших мозговых сосудов.

Также нежелательно применять сосудорасширяющие средства при пониженном артериальном давлении, потому что они несколько снижают давление, и при склонности
к кровотечениям: носовым, маточным, геморроидальным.

Зато сосудорасширяющие препараты улучшают самочувствие больных в период восстановления после инфаркта или инсульта, помогают при плохой проходимости сосудов ног,
при облитерирующем эндартериите и сахарном диабете, приносят облегчение гипертоникам, когда давление умеренно повышенно.

Однако страдающим гипертонией нужно иметь в виду, что в период применения сосудорасширяющих средств необходимо уменьшать дозу других препаратов, используемых
для снижения повышенного артериального давления. Иначе действие двух различных лекарств суммируется и может привести к чересчур резкому падению давления, вызвав обморок или коллапс.

Препараты для лечения артроза - виды и особенности

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от
многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно
всасывается организмом и работает внутри его, снижая воспаление в очаге заболевания.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили
внимание на его лечебное действие при артрозе пальцев рук. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у
бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках.

Бишофит наиболее полезен для лечения артрозов коленных, голеностопных, плечевых, локтевых суставов и суставов большого пальца ноги — при их умеренных
деформациях и при условии, что заболевание протекает без явлений синовита.

Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в
тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

Хондропротекторы

Эти таблетки от артроза останавливают дальнейшие разрушительные процессы в хрящевой ткани, улучшают подвижность сустава и дают дополнительный противовоспалительный эффект.

Самые активно используемые средства из группы хондропротекторов – Структум, Терафлекс Адванс, Алфлутоп.

  • глюкозамин и хондроитин (чаще всего в виде хондроитинсульфата) – оказывают противовоспалительное действие и защищают ткань хряща;
  • гидролизат коллагена – способствует восстановительным процессам в ткани.

Данный тип медикаментов изготавливается из экологических материалов, которые максимально приближены по своей структуре к хрящевой ткани человека. Отмечается достаточно низкое отрицательное влияние на организм.В состав данных медикаментов входят хондроитин и глюкоза. Препараты требуют длительного периода лечения, как правило, нужно пропить 2-3 курса, длительность одного — от 6 месяцев до 1,5 лет. В некоторых случаях приём препаратов может быть продлён до 2-3 лет.

Хондропротекторы бывают малоэффективны только на поздних стадиях развития артроза, когда хрящевая ткань уже чрезмерно разрушена.

Глюкозамин и хондроитинсульфатотносятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща
суставов.

Это самая полезная группа препаратов для лечения артрозов суставов. В отличие от НПВП хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько
воздействуют на «основание» болезни, хотя работают глюкозамин и хондроитинсульфат по-разному и каждый выполняет свою, особую задачу.

Например, глюкозамин стимулирует деятельность клеток-хондроцитов и служит сырьем для синтеза молекул протеогликанов. При наличии большого количества
глюкозамина в хряще вырабатывается больше протеогликанов, а они, в свою очередь, удерживают большее количество воды в хрящевой ткани, что делает хрящ
влажным и упругим.

Хондроитинсульфат тоже благоприятствует насыщению хрящевой ткани водой, но, в отличие от глюкозамина, он не увеличивает производство протеогликанов, а
повышает их способность захватывать и удерживать воду. Кроме того, хондроитинсульфат нейтрализует действие некоторых ферментов, «разъедающих» хрящевую
ткань, а также стимулирует образование белка-коллагена, входящего в состав коллагеновых волокон хряща.

Таким образом, применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости
и нормализации ее «смазочных» свойств. Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза.

Миорелаксанты

Медикаменты из этой группы лечащий врач может назначить при 2–3 стадии артроза.

На этих этапах развития заболевания обычно повышается тонус мышц, окружающих сустав, что может приводить к болям. Также из-за чрезмерного напряжения мышц могут возникать судороги.

В борьбе с этим помогут миорелаксанты. Они блокируют Н-холинорецепторы, и передача нервных импульсов, приводящих в тонус поперечнополосатые мышцы, тормозится.

Чаще всего из этой группы лекарств назначают Сирдалуд.

Из препаратов этой группы при артрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз крупных суставов — в первую очередь тазобедренных и плечевых.
Эти препараты действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава.

Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав
от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии
поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

Во время употребления миорелаксантов необходимо соблюдать определенные правила: все препараты этой группы сначала назначаются в минимальной дозе, и повышать
ее нужно постепенно. Точно так же постепенно нужно и отменять препарат — нежелательно прекращать прием лекарства сразу, в один день, поскольку решительная
отмена миорелаксантов слишком резко меняет тонус организма.

В завершение считаю необходимым рассказать о побочных действиях миорелаксантов. Почти все препараты этой группы могут вызывать ощущение легкого опьянения,
изменение походки, головную боль и нарушение сна (бессонницу ночью и сонливость в дневные часы). В связи с этой особенностью миорелаксантов их следует с
осторожностью применять тем людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, — водителям автотранспорта, авиадиспетчерам, машинистам
и т.д.

ЛЕЧЕБНЫЕ МАЗИ И КРЕМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению это далеко не так. Но это не значит, что
мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить запущенный артроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.
Например, при артрозе крупных суставов, протекающих без явлений синовита, полезны согревающие или раздражающие кожу мази с целью улучшения кровообращения в суставе.
С этой назначается меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс или другие аналогичные мази.

Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих
«наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази
способствуют усилению кровообращения в пораженных суставах.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (индометациновая, бутадионовая, долгит,
вольтарен-гель, фастум и др.) используются в тех случаях, когда течение артроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так
эффективно, как хотелось бы, — ведь кожа пропускает не более 5—7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного
противовоспалительного эффекта.

ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ (ИНЪЕКЦИИ В СУСТАВ) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА.

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при заболеваниях суставов. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно
действительно облегчить состояние пациента.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон,
флостерон, целестон, метипред, депо-медрол. Кортикостероиды хороши тем, что они
быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина
того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза!
Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они
могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава.

они улучшают состояние хрящевой ткани и
нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз.
Возникает вопрос: почему же внутрисуставное введение хондропротекторов реже используется врачами?
Все дело в том, что эти препараты помогают только 50—70% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно.

К тому же действие этих препаратов, в отличие от гормонов, развивается медленно, и, значит, хондропротекторы производят меньшее впечатление на пациента.

Гораздо надежнее, а главное, быстрее хондропротекторов действуют появившиеся примерно 5 лет назад производные гиалуроновой кислоты — препарат остенил.

Остенил — 1 %-й раствор гиалуроната натрия — еще называют «жидким протезом» или «жидким имплантатом». Введенный в больной сустав, он постепенно восстанавливает
до нормы характеристики синовиальной жидкости — естественной «смазки» для сустава. Остенил также образует защитную пленку на поврежденном хряще, предохраняющую
его ткань от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, остенил проникает в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря остенилу «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ
восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном суставе и увеличивается его
подвижность.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector