Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение медикаментами

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз, симптомы которого трудно не заметить, требует комплексной терапии. На 1 и 2 стадии заболевания применяют стандартное лечение — медикаменты, блокаду, массаж и другие способы. А если патология быстро прогрессирует, то больной нуждается в оперативном вмешательстве.

Медикаменты

При остеохондрозе любого типа и вида применяют комплексное медикаментозное лечение:

  • Противовоспалительные препараты и анальгетики (“Найз”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”). Данная группа медикаментов называется НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Они эффективно борются с воспалением и способствуют устранению болевого синдрома.
  • Хондропротекторы (“Терафлекс”, “Хондроксид”, “Дона”). Улучшают питание хрящей и позвонков, способствуют регенерации хрящевой ткани суставов и устранению скованности поражённых зон. Некоторые препараты оказывают умеренное болеутоляющее действие.
  • Гормональные инъекции (“Преднизолон”). Применяются при сильных и нестерпимых болях, обычно на поздних стадиях заболевания.
  • Спазмолитики (“Мидокалм”, “Сирдалуд”). Снимают мышечное напряжение, оказывают умеренное болеутоляющее действие. Улучшают проницаемость тканей.
  • Сосудорасширяющие (“Актовегин”). Препараты данной группы способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшению питания тканей.Поясничный остеохондроз. Симптомы и лечение медикаментами, гимнастика

Все группы препаратов выпускаются в различных лекарственных формах: в виде таблеток, суспензий, гелей и мазей, инъекций. Выбор формы медикамента зависит от степени патологии и индивидуальных особенностей организма больного.

Блокада представляет собой обычную инъекцию анестетика, которую вводят в больную область позвоночника вблизи расположения нервных окончаний. Процедура позволяет на время устранить (“отключить”) болевой рефлекс, купировать отёчность вблизи нервного корешка или улучшить его питание.

Её преимущество состоит в следующем:

  • Обезболивающий эффект достигается в течение быстрого времени.
  • Действующее вещество попадает прямо в “больную” точку.
  • Кроме обезболивающего эффекта, блокада также снимает спазм и мышечное напряжение.

Массаж

Массаж помогает улучшить кровообращение и обмен веществ в тканях мышц и позвонков, а также устранить боль, напряжение и спазм. Рекомендуется пройти курс массажа — 10-15 процедур, который будет выполняться опытным специалистом. Также можно делать лёгкий самомассаж в домашних условиях с помощью специального коврика или вибрирующего пояса.

Магнитотерапия

Магнитотерапия относится к физиотерапевтическим процедурам. Она устраняет болезненные ощущения в пояснице, способствует усилению кровообращения в этой зоне и увеличивает проницаемость тканей. Для эффективного результата необходимо 10-15 процедур и далее проходить курс магнитотерапии 1-2 раза в год.

Мануальная терапия по действию похожа на массаж, но специалист-мануальщик действует более глубоко и разрабатывает не только мышцы, но и другие структуры. С помощью мануальной терапии можно исправить положение сместившихся позвонков, скорректировать двигательную активность спины в целом и улучшить циркуляцию крови и лимфы в области воздействия.

Иглоукалывание, в свою очередь, относится к рефлексотерапии. Метод помогает повысить чувствительность мышц спины и ног, устранить боль и неприятные ощущения и снизить риск развития неврологических осложнений.

Гимнастика является важным элементом лечения остеохондроза. Она помогает устранить скованность мышц и суставов, улучшить кровообращение в прорабатываемой зоне, избавиться от боли. В условиях стационара с больными проводят лечебную физкультуру (ЛФК), а в домашних условиях можно выполнять лёгкую гимнастику по методике доктора Бубновского.

Также можно посещать занятия йогой или пилатесом — эти виды активности направлены на проработку всех групп мышц и формирование правильной осанки. Занятия должен вести опытный и квалифицированный тренер. На сегодняшний день существуют специальные техники йоги для больных остеохондрозом.

Нужно помнить, что перед началом занятия необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и прогрессирования заболевания. Гимнастикой и ЛФК можно заниматься только в том случае, если больной имеет 1 или 2 стадию остеохондроза.

Больному необходим пояс-корсет, который обеспечивает надёжную фиксацию поясничного отдела и помогает снизить нагрузку на него. В результате этого замедляется прогрессирование остеохондроза. Если у больного имеются сколиоз или нарушения осанки, ему необходимо корсет, поддерживающий позвоночник в нужном положении.

При косолапии или плоскостопии врач прописывает специальные стельки-супинаторы — они поддерживают стоп своды в анатомически правильном положении и обеспечивают равномерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Также в некоторых случаях такие стельки назначают и тем, кто не имеет проблем со стопами.

Поясничный остеохондроз, симптомы и лечение которого требуют внимательности при рассмотрении, можно устранить с помощью операции. К этому способу прибегают только в том случае, если болезнь прогрессирует с большой скоростью, а консервативные методы не помогают.

Хирургическое лечение направлено на стабилизацию положения повреждённых позвонков и межпозвоночных дисков или их замену и удаление остеофитов. После операции больного ждёт длительная реабилитация.

Народные средства помогают устранить некоторые симптомы остеохондроза (боль и воспаление) не хуже медикаментов. Для лечения используются различные компрессы, мази собственного приготовления и другие средства. Поясничный остеохондроз, симптомы и лечение которого различаются в зависимости от стадии заболевания, нельзя вылечить только народными средствами. Они применяются в качестве дополнительной терапии.

Адамов корень

Адамов корень применяется для лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и остеохондроза. Растение оказывает болеутоляющее действие, купирует воспалительные процессы в тканях суставов и способствует регенерации повреждённых структур. Из адамова корня делают настойку и припарки.

200 г измельчённого адамова корня залить 0,5 л водки или этилового спирта и оставить настаиваться на 12 дней в посуде из тёмного стекла и в тёмном месте, периодически взбалтывая. По истечению этого срока процедить настойку и втирать её в больные места, укутывая их шерстяной одеждой.

2 ст. ложки мелко нарезанного корня залить горячей водой (не кипятком) и дать настояться в течение 5 мин. Смочить марлю в растворе и приложить к больным местам на 30-40 мин. Повторять 2-3 раза в день в течение недели.

Против боли хорошо помогают листья хрена. Один лист необходимо поместить в кипяток на 1 с, достать и подождать, пока он немного остынет. После этого приложить лист к пояснице, обмотать это место тёплым шарфом и оставить так на всю ночь.

Данное средство помогает избавиться от болезненных ощущений в пояснице и улучшить кровообращение в данной области. Мёд оказывает дополнительное противовоспалительное действие.

Для приготовления компресса необходимо 1 свежую картофелину натереть на мелкой тёрке и смешать с равным количеством любого мёда. Смесь наложить на поясницу, замотать пищевой плёнкой и укрыть одеялом. Через 15-20 мин смыть водой. Компресс можно делать не чаще 2 раз в неделю.

Такая мазь не только эффективно устраняет боль, но и борется с воспалительными процессами в суставах и обладает разогревающим действием. Для приготовления мази можно брать как молотый имбирь, так и корень имбиря.

Технология изготовления:

  1. Если взят корень имбиря, то нужно натереть его на тёрке в количестве примерно 1,5-2 ч. л. Если взят молотый имбирь (понадобится 1 ч. л.), то его нужно смешать с чёрным молотым перцем (1 ч. л.) и добавить немного мёда.
  2. Хорошо смешать полученную смесь с небольшим количеством вазелином.
  3. Мазь наносить на поясницу и укутывать это место тёплым одеялом или шалью.

Мазь можно держать на коже не более 2 ч. Смывать нужно чистой водой, после чего не подвергать поясницу сквознякам и воздействию холода.

Ванны с травами

Травяные ванны уже много лет применяют для лечения не только остеохондроза, но и других заболеваний. При остеохондрозе хорошо помогают: кора дуба, ромашка, можжевельник — эти растения оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие, улучшают двигательную активность суставов.

Также при остеохондрозе полезны травяные сборы:

  • Душица — 1 часть, крапива — 2 части, ромашка — 3 части, листья чёрной смородины — 2 части, мелисса — 2 части, череда — 5 частей.
  • Ромашка, трава птичьего горца, корень валерианы, чабрец, ромашка, хвощ полевой — все травы брать в равных количествах.
  • Берёзовые почки, крапива, корень лопуха, лапчатка, одуванчик, череда, купавка — всё в равных количествах.

Предварительно травы и травяные сборы необходимо заваривать и настаивать в течение 2-3 ч, после чего выливать в полную ванну. Продолжительность процедуры — не менее 15 и не более 30 мин.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза должен проводить только врач. Проводимые самостоятельно мероприятия могут не принести эффекта или причинить ощутимый вред. Основное условие выбора терапии – тщательная диагностика больного. Его направляют на рентген позвоночника, МРТ и КТ, а также УЗИ органов малого таза и ЖКТ.

Лечение патологии комплексное – назначаются обезболивающие, а также миорелаксанты, хондропротекторы, успокоительные, витаминные комплексы группы B, при сильных болях делается блокада. Обязательным дополнением к медикаментозной терапии идет массаж, лечебная гимнастика (ЛФК), диета, направленная на снижение массы тела и улучшение питания хрящевой ткани.

Стоит обратить внимание на упражнения, разработанные Александрой Бониной, Сергеем Бубновским, Александром Гиттом и другими специалистами, которые добились хороших результатов в лечении остеохондроза позвоночника.

Смотрите внимательно видео и в точности повторяйте действия инструктора. Не придумывайте движения. При сильных болях в пояснице спасением станут изометрические упражнения, проводимые в положении лежа.

Причины возникновения поясничного остеохондроза

Основной причиной развития патологии является сильная нагрузка на поясничный отдел — работа в наклон (к примеру, на садовом участке), поднятие тяжестей и даже лишний вес. Если у человека избыточный вес, то верхняя часть его туловища давит на поясницу. Межпозвоночные диски не могут выдержать избыточной нагрузки, и в них начинают происходить разрушительные изменения.

Поясничный остеохондроз. Симптомы и лечение медикаментами, гимнастика

Также развитию остеохондроза способствуют следующие факторы:

  • полное отсутствие физических нагрузок, сидячий образ жизни;
  • травмы поясницы и близлежащих отделов;
  • сутулость;
  • искривления позвоночного столба (кифоз, сколиоз);
  • слабость мышечного корсета;
  • воспалительные патологии позвонков и суставов, особенно в области поясницы;
  • плоскостопие или косолапие;
  • постоянное нахождение в неестественных позах, сильный прогиб в пояснице;
  • длительное переохлаждение поясницы;
  • генетическая предрасположенность к остеохондрозу;
  • пожилой возраст;
  • стрессы и нервные потрясения;
  • неправильное питание (дефицит микро- и макроэлементов);
  • нарушение обмена кальция и фосфора в организме;
  • заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем;
  • беременность (так как в этот период возрастает нагрузка на позвоночник из-за набора веса и вынашивания плода).

Терапия медикаментами

Здесь все стандартно. Методы лечения остеохондроза разной локализации медикаментозными средствами примерно одинаковы:

  • Наружные обезболивающие препараты, если неприятные симптомы возникли впервые (первичный «прострел») – мази, гели, кремы на основе НПВП (Диклофенак, Найз-гель, Фастум гель), комбинированные препараты, которые дополнительно снимают отек и воспаление (Долобене-крем), разогревающие (Финалгон), составы с пчелиным ядом (Апизартрон, Випросал).
  • Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов при остром и хроническом процессе. Без рецепта купить в аптеке можно только наружные средства (мазь Мускофлекс). Миорелаксанты для перорального приема выписывает врач, у них много противопоказаний и побочных эффектов (Баклофен, Сирдалуд).
  • Хондропротекторы – наружно при первых симптомах, внутрь и в виде уколов на II и выше стадиях остеохондроза поясничного отдела.
  • Гомеопатические средства. Здесь стоит отметить неоднократно доказавшую эффективность мазь немецкого производства Zeel T. Применять нужно очень долго. Эффект накопительный. Лучше всего дополнительно к мази применять еще и таблетки.
  • НПВП для перорального приема – препараты на основе нимесулида, диклофенака, ибупрофена. Однократный прием при сильной боли допустим без консультации врача. Назначать себе самостоятельно нестероидные противовоспалительные на долгий срок запрещено. У лекарств много противопоказаний.
  • Комплексы витаминов группы B – нейромультивит при остеохондрозе зарекомендовал себя очень хорошо.

Физиотерапевтическое лечение дает выраженный эффект даже при запущенном остеохондрозе. Больным назначают магнитотерапию, электрофорез с обезболивающими препаратами, фонофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию, ультразвук, лазер. Любая из перечисленных методик направлена на снижение болевого синдрома, улучшение кровообращения с околопозвоночных тканях, нормализацию лимфотока.

Как вылечить остеохондроз поясницы и копчика? Запущенные стадии патологии (III, IV) не лечатся. Врачам удается затормозить развитие болезни, улучшив качество жизни пациента. На I и II стадиях процесс можно остановить с помощью комплексного лечения, которое включает медикаментозную терапию, массаж (самомассаж), занятия лечебной гимнастикой, правильное питание и ведение здорового образа жизни.

источник

Хондропротекторы

Важной часть медикаментозного лечения являются хондропротекторы – препараты от остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Способны приостановить деструктивные процессы, связанные с хрящевой тканью. Формы выпуска такого вида лекарственных препаратов – таблетки и растворы для инъекций.

Таблетки от остеохондроза можно принимать очень долго. Эффект наступает медленно, до первых улучшений может пройти около полугода. Поэтому нужно принимать таблетки несколько лет. Можно делать инъекции прямо в позвоночник. Такой вариант является болезненным, но эффект достигается намного быстрее.

Хондропротекторы бывают трех поколений:

  1. Первое поколение считается устаревшим, но есть один препарат, пригодный к использованию – Афлутоп. Может вызывать дерматит и жжение.
  2. Второе поколение базируется на глюкозамине – гидрохлориде. Артрон хондрекс, Мукосат, Хондроксид и др. – это не только хондропротекторы, но и отличные противовоспалительные средства. Побочные эффекты: сыпи, тошнота.
  3. Третье поколение хондропротекторов образовалось в результате объединения препаратов 2 поколения с некоторыми видами нестероидных средств, обладающих противовоспалительным эффектом. Примеры препаратов: Терафлекс, Мовекс, Артрон и другие. Препараты 3 поколения обладают наилучшей эффективностью и наименьшим количеством побочных эффектов, соответственно являются самыми популярными.

Перечень лекарств предоставлен лишь для ознакомительных целей, самовольное принятие таких препаратов запрещено. Самолечение может пагубно сказаться на здоровье. Использование хондропротекторов осуществляется только после рекомендации лечащего врача.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение медикаментами

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника восстанавливают нарушенное кровообращение, обусловленное сужением кровеносных сосудов. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника происходит кислородное голодание, которое связано с мышечным напряжением, сдавливающим сосуды, и нарушением обмена веществ.

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

  • обезболивание,
  • снятие воспаления,
  • улучшение кровообращения в пораженных тканях,
  • восстановление хрящевой ткани,
  • возвращение подвижности суставам,
  • устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

  • диклофенак(вольтарен, диклак)
  • ибупрофен(нурофен, долгит)
  • кетопрофен(кетонал, феброфид)
  • нимесулид(нимесил, найз)
  • мелоксикам(мовалис, мовасин)
  1. Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин(трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

  1. Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

  • глюкозамин(дона)
  • хондроитин(хондроксид, структум)
  • глюкозамин хондроитин(артра)
  • глюкозамин хондроитин витамины(терафлекс)
  • алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)
  1. Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

  1. Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение медикаментами

источник

  • ангиопротекторы, антиагреганты, спазмолитики, улучшающие кровообращение в поясничном отделе;
  • миорелаксанты, расслабляющие скелетную мускулатуру;
  • хондропротекторы, способные частично восстанавливать разрушенные хрящи.

Лекарственные средства используются при электрофорезе. Ватно-марлевый тампон пропитается растворами препаратов, накладывается на поясницу, а сверху устанавливаются специальные металлические пластины. При прохождении через них электрического тока молекулы лекарств проникают непосредственно в область поврежденных дисков и позвонков. При проведении физиотерапевтической процедуры применяются анестетики, глюкокортикостероиды, НПВС, витамины, растворы кальция, хондропротекторы.

Степени поясничного остеохондроза

Стадия Описание
1 стадия Начальная стадия протекает практически бессимптомно. Больной может ощущать несильную боль в пояснице, зябкость ступней. Изменения в структуре межпозвоночных дисков не значительны, позвоночный столб не деформирован.
2 стадия Болевые ощущения усиливаются; дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках становятся заметнее.
3 стадия Происходит деформация (искривление) позвоночного столба, возникают межпозвоночные грыжи, возможно развитие горба.
4 стадия Больному становится трудно ходить и совершать какие-либо действия. Болезненные ощущения возникают при малейшем движении, происходит смещение позвонков. Наблюдаются сбои в работе органов таза, больной может не контролировать процессы мочеиспускания и дефекации. На 4 стадии человеку даётся инвалидность, так как заболевание доставляет сильнейший дискомфорт.

Поясничный остеохондроз (симптомы и лечение будут описаны далее в статье) трудно определить, основываясь только жалобах пациента. Диагноз устанавливают только после полной инструментальной диагностики.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Оба метода хорошо «работают» при любом остеохондрозе, особенно полезны при пояснично-крестцовом. Массаж должен выполнять квалифицированный специалист после ознакомления с рентгеновскими снимками. При диагностированной межпозвонковой грыже сильное воздействие на поясницу запрещено. При помощи массажа можно снять мышечные спазмы и протонизировать излишне расслабленные мышцы, улучшить кровообращение в околопозвоночных тканях.

Можно провести самомассаж:

  1. Сядьте на стул задом наперед (спинка спереди). Опустите руки вниз и заведите назад.
  2. Первыми пальцами зацепитесь за талию, остальными начните производить массажные движения по пояснице – сначала поглаживающие, потом разминающие, затем проникающие.
  3. Болевые ощущения недопустимы. Если вдруг почувствовали боль, ослабьте нажим.
  4. Завершите самомассаж поглаживаниями ладонями.

Процедуру можно выполнить с любой из прописанных врачом мазей. Эффект будет более выраженным.

ЛФК нужно заниматься под руководством инструктора, особенно в первые несколько недель. Во время зарядки тщательно запоминайте все движения и рекомендации врача, чтобы потом в точности повторить все дома. Упражнения выполняют осторожно, без излишнего напряжения, через силу, но без боли. После выполнения лечебной гимнастики улучшается кровообращение в тканях, окружающих позвоночник, увеличивается гибкость позвоночного столба, со временем становятся слабее боли.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Основным симптомом заболевания является боль в пояснице, которая может носить тупой или ноющий характер и усиливаться при наклонах, прогибах, кашле и других движениях. Болезненные ощущения могут сопровождаться постоянным напряжением мышц.

Также о наличии поясничного остеохондроза свидетельствуют следующие симптомы:

  • трудности в разгибании спины после долгого нахождения в одной и той же позе;
  • скованность поясницы;
  • прострелы;
  • мышечные спазмы;
  • мурашки, ощущение жжения и покалывания в ягодицах и бёдрах;
  • онемение ног;
  • постоянное ощущение холода в ногах, повышенная зябкость стоп;
  • варикозное расширение вен на ногах;
  • проблемы с менструацией;
  • нарушения потенции у мужчин.

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

  • Постоянные боли в спине ноющего характера.
  • Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
  • Снижение двигательной активности.
  • Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.
  • Боли в руках и плечах, головные боли.
  • Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).
  • Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Диагностика

Диагностика поясничного остеохондроза начинается с осмотра спины больного и сбора анамнеза — врач должен знать обо всех хронических заболеваниях, образе жизни и роде занятий пациента, а также о случаях возникновения остеохондроза (вне зависимости от локализации) в роду. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врач-ортопед и врач-хирург.

Для точной постановки диагноза необходимы инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография — малоэффективна в диагностировании остеохондроза, так как не показывает малейших изменений в структуре межпозвоночных дисков. Однако с помощью данного метода можно обнаружить другие патологии позвоночного столба, которые могут быть причиной развития остеохондроза.
  • Компьютерная томография (КТ) — более точный и детальный метод, с помощью которого можно увидеть повреждения структур опорно-двигательного аппарата и степень их прогрессирования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый точный способ диагностики, который позволяет досконально изучить состояние межпозвоночных дисков и рассмотреть их с близкого расстояния. С помощью МРТ можно увидеть даже минимальные нарушения в структуре элементов позвоночного столба.
  • Миелография — для её проведения используют контрастное вещество, которое вводят в поясничный отдел и далее просвечивают рентгеном. Если у пациента имеется межпозвоночная грыжа, то контраст покажет её.
  • УЗИ — с помощью него можно обнаружить воспалительные процессы в тканях мышц, которые могли стать причиной остеохондроза.

Диетическое питание

При остеохондрозе диски страдают от нехватки питания. Они не имеют собственной кровеносной системы, потому берут полезные вещества из околопозвоночных тканей. Если больной недополучает с питанием витамины и микроэлементы, в межпозвонковых дисках запускаются дегенеративно-дистрофические процессы. Диета направлена на восстановление баланса. Если ее применять одновременно с массажем и занятиями лечебной физкультурой, можно достичь хорошего эффекта.

Низкокалорийная диета при пояснично-крестцовом остеохондрозе должна включать:

  • овощи и фрукты, богатые кальцием, фосфором, магнием, калием, витаминами C, A, E;
  • внутренности животных – печень, сердце, почки (источник витаминов группы B);
  • кисломолочные продукты пониженной жирности;
  • яйца куриные и перепелиные;
  • в ограниченном количестве сливочное масло;
  • хлеб грубого помола или цельнозерновой;
  • мясо без жира (свинина, телятина);
  • мясо птицы (куриная грудка, любая часть тушки индейки);
  • крольчатина;
  • жирная морская рыба;
  • морская капуста (источник легко усвояемого йода).

Запрещено все острое, жирное, пряное, соленое, сладкое и мучное, сладкие газировки типа Кока-Колы, крепкий кофе, чай. Разрешены фруктово ягодные морсы, компот из сухофруктов на сахарозе, минеральная вода без газа, паровые котлеты, запеченная рыба, отварная гречка, омлеты, тушеное мясо и печень.

Народные рецепты

Целители практикуют комплексный подход, как и врачи. Среди их рекомендаций:

  • Побольше двигайтесь. Это позволит сохранить остатки гибкости и, возможно, даже несколько улучшить подвижность позвоночника. Упражнения из лечебной физкультуры, хотя бы выборочные, будут весьма кстати.
  • Пейте достаточное количество воды. Когда жидкости в организме недостаточно, межпозвонковые диски уменьшаются в размерах.
  • Соблюдайте режим работа / отдых. Если работа сидячая, каждые 45 минут-час вставайте, чтобы подвигаться.
  • Правильно обустройте рабочее место.
  • Спите на ровной упругой поверхности.
  • Займитесь плаванием.

Из растирок для снятия боли приготовьте следующую:

  1. Соедините спирт (30 мл), йод (1 мл), камфорный спирт (1 мл).
  2. Истолките в порошок 10 таблеток анальгина и высыпьте в спиртовой раствор. Хорошо взболтайте.
  3. Нанесите средство на участок поясницы, где ощущается боль.

Такая растирка не применяется, если на коже есть царапины или ранки.

Еще один эффективный рецепт, только будьте осторожны – можно получить ожог:

  1. Сорвите крупный, широкий лист хрена, обдайте его кипятком и чуть подсушите.
  2. Приложите к пояснице и замотайтесь х/б тканью, сверху можно дополнительно прикрыть больную область шерстяным платком.

Такой компресс помогает при сильных болях. Делается однократно при обострении. Если после снятия листа хрена ощущается сильное жжение, промойте кожу водой и смажьте детским кремом.

Отвар и настой из золотого уса:

  1. Измельчите лист длиной 20 см, сложите сырье в литровую банку и залейте кипятком. Укутайте одеялом и дайте естественным образом остыть. Пейте трижды в сутки по ⅓ стакана.
  2. Измельчите 40 коленцев растения, залейте 500 мл водки или медицинского спирта, поставьте на 21 день в темное место. Используйте средство для растирания поясницы.

Чем лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Эффективным лечение будет, если согласовать его со специалистом, поскольку самостоятельно подобранная терапия в домашних условиях зачастую бывает не столько бесполезной, сколько опасной для здоровья, так как вызывает обострение болезни. Консервативная терапия патологии включает следующие компоненты:

  • медикаменты;
  • лечебная гимнастика;
  • диета.

Кроме перечисленных методов, пациенту рекомендуется в периоды обострений соблюдать постельный режим. Если это недостижимо, доктора советуют хотя бы снизить двигательную активность до минимума и сменить матрас на жесткий. Для снятия болевого синдрома и облегчения состояния больного специалисты могут назначать и другие процедуры:

  • массаж;
  • методы мануальной терапии;
  • физиотерапию;
  • аппликацию озокерита;
  • лазер МЛС.

Шейный отдел

Развившееся осложнение остеохондроза шейного отдела влечет нарушение циркуляции крови, вследствие чего головной мозг испытывает кислородное голодание.

Как результат патологии, у человека появляются мигрени, повышается артериальное давление, развивается вегетососудистая дистония, страдает сердце и дыхательная система.

При запущенных случаях заболевания сдавливается спинной мозг, вследствие чего наступает смерть.

Терапия подразумевает прием противовоспалительных средств, снижающих боли, возникающие при корешковом синдроме (защемлении нерва). Кроме того, доктор назначает пациенту прием витаминов группы В, препаратов, стимулирующих кровоток, миорелаксантов и хондропротекторов. Последние способствуют восстановлению хрящей в области поврежденных позвонков.

Лечение позвоночника, кроме того, включает физиотерапевтические методы. К таким относятся:

  • электрофорез (при воздействии электротока активные вещества лекарства доставляются в нужное место);
  • ультразвук (оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие);
  • лазеротерапия (с помощью специального прибора улучшается кровоток, устраняется воспаление);
  • магнитотерапия (эффективно снимает отечность).

Поясничный остеохондроз. Симптомы и лечение медикаментами, гимнастика

Ключевым симптомом поражения поясницы является боль, усиливающаяся после занятий спортом или других физических нагрузок. Лечат патологию посредством разных методик – физиотерапии, массажей, ЛФК, применения лекарств.

Нередко врачи советуют дополнять терапию средствами народной медицины. Хирургическое вмешательство при поясничной или крестцовой локализации используется всего в 10% случаев.

При добросовестном лечении болезни пациентам удается снять боль, избежать появления грыж, восстановить ткани поясничного отдела.

Грудной

Данная разновидность заболевания встречается не часто.

Остеохондроз шейно-грудного отдела имеет схожие симптомы с другими патологиями, поэтому врач проводит детальную диагностику прежде, чем назначать подходящее лечение.

Поскольку в области грудины находится огромное количество нервных окончаний, ответственных за функционирование внутренних органов, патология часто влечет сбой работы сердца, дыхательной системы, желудка.

Если у пациента нет невралгических симптомов, комплексная терапия проводится все равно.

Чтобы терапия была максимально полезной, необходимо соблюдать все предписания доктора. Это также важно, поскольку в грудном отделе локализируются эндокринные железы, обеспечивающие нормальное функционирование иммунитета человека.

Когда доктор подтвердит диагноз, он составляет лечебную программу. Комплексная терапия позволяет добиться быстрого, эффективного выздоровления и включает прием нестероидных противовоспалительных и других препаратов, метод блокады, применение мазей и других местных средств, выполнение лечебных упражнений, прохождение физиопроцедур. Применяются следующие методики:

  • вакуумная терапия;
  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание;
  • магнитопунктура;
  • фармакопунктура;
  • сухое вытяжение.

Терапия позвоночника направлена на снятие боли в острый период болезни, улучшение кровообращения, восстановление или остановку деструкции костных тканей. Если больной прошел курс медикаментозной терапии, назначенный врачом, болевой синдром купируется на долгий срок. В ином случае, при игнорировании проблемы, рецидив неизбежен. Кроме того, велика вероятность прогрессирования патологии.

Кроме приема лекарственных средств, важную роль играет физкультура, которая при систематическом проведении показывает отличные результаты.

Упражнения для шейного отдела в домашних условиях укрепляют мускулатуру спины, благодаря чему снижается нагрузка, оказываемая на позвоночник. Кроме того, ЛФК стимулирует кровообращение в артериях и улучшает гибкость связок, мышц.

В специализированных учреждениях с этой целью используется аппарат Бубновского, но можно обойтись и без него. Какие упражнения можно выполнять в домашних условиях:

  1. Поместите кончики пальцев на лоб напротив друг друга. Легко надавливайте ими на голову в течение 30 секунд. При этом старайтесь сопротивляться движению назад, напрягая шею.
  2. Сядьте на ровную поверхность, выпрямите спину, медленно запрокиньте голову назад, осуществляя поддержку затылка и подбородка руками. Легко надавливайте на подбородок, поворачивая голову влево, вправо, вниз, вверх. Повторяйте описанные действия не дольше минуты.
  3. Плечи следует поднять, пытаясь дотянуться ими до мочек ушей. После медленно опустите их на привычное место. Повторяйте упражнение 15 секунд, после ладонями разотрите шею.

Поясничный остеохондроз. Симптомы и лечение медикаментами, гимнастика

После диагностики следует терапия, которая может быть либо оперативной или же консервативной, зависимо от степени тяжести заболевания, индивидуальных противопоказаний и других факторов.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев более приемлемо, чем хирургическое вмешательство. Дополнительными элементами терапии, которые ускоряют процесс выздоровления, являются физиопроцедуры, мануальные методики, диета.

Тем не менее, если без последних лечение может осуществляться, то без медикаментов терапия невозможна.

Таблетки­

Как правило, врачи советуют пить препараты во время обострений заболевания. Таблетки помогают избавиться от болевого синдрома, который развивается вследствие сдавливания спинномозговых нервов и позвоночных артерий. Доктор на основе результатов диагностики назначает комплекс лекарственных препаратов, каждый из которых оказывает определенное действие:

  1. Против воспаления. С помощью нестероидных средств, которые способны быстро обезболивать, подавляется воспалительный процесс, снимается отечность. К таблеткам­ данной группы относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимисил, Кетанов. Лечение ими следует проводить 4 раза в сутки, запивая большим объемом воды.
  2. Седативные средства. Необходимы для предупреждения невротизации, которая может развиться вследствие сильных болевых ощущений. Назначаются растительные препараты типа фито-чаев, настойки пустырника, пр.
  3. Миорелаксанты. Применяются вместе с мочегонными средствами. С их помощью гипертонус мышц и отечность снижаются. Представителями данной группы препаратов являются Мидокалм, Фуросемид, Тизалуд, пр.
  4. Витамины В. Обязательны при терапии остеохондроза любой локализации. Они помогают восстановлению поврежденной нервной ткани. Рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы ежедневно на протяжении 3 недель.
  5. Хондропротекторы. Средства, помогающие восстановить хрящевую ткань. Представители группы – Структувит, Терафлекс, Артра, пр.
  6. Лекарства, улучающие реологические свойства крови. Трентал и Эуфиллин стимулируют питание защемленных нервных корешков и улучшают кровоснабжение мозга, благодаря чему­ прекращаются головокружения и головные боли.

Важная составляющая полноценного лечения шейного остеохондроза – это применение местных средств. Их ежедневно втирают в области поражения позвоночника (туда, где чувствуется боль). Самые эффективные мази:

  • Противовоспалительные. Основной компонент таких средств – это нестероидные вещества, к примеру, диклофенак или ибупрофен. Мазь применяется несколько раз за сутки до полного исчезновения болевого синдрома.
  • Согревающие средства. Содержат биоактивные составляющие, которые имеют раздражающее действие. Такие мази могут быть сделаны на основе пчелиного или змеиного яда, ментола. Последствием лечения­ будет улучшение кровообращения, снижение отечности.
  • Препараты с проводящим эффектом. Средства типа Димексида помогают доставлять другие лекарства глубоко в ткани, поэтому врачи назначают их применение в виде сухих повязок либо аппликаций.

Обезболивающие­

Заболевание может проявляться по-разному: слабостью, сонливостью, ухудшением зрения, нарушением координации. Тем не менее, основным симптомом остеохондроза служит болевой синдром в зоне локализации патологии. Врач, подтвердивший диагноз, назначает пациенту обезболивающие. Как подбирается препарат:

  • при появлении болезненности меньше, чем 10 дней назад, доктор выписывает нестероидные средства типа Индометацина или Диклофенака (они помогают снять боль и подавить недавно начавшееся воспаление);
  • лечение боли, начавшейся 2 недели назад, требует дополнение нестероидных таблеток анальгетиками или обезболивающими препаратами типа Пенталгина или Трамадола;
  • если боль у пациента началась более 3 месяцев назад, врач выписывает комплекс препаратов – анальгетики, НПВС, антидепрессанты (последние нужны для восстановления нормального психического состояния человека, который долго терпит болевые ощущения).

К терапевтическим процедурам относится лечебный массаж. Данный метод обладает массой полезных свойств, включая тонизацию мышечного корсета, активизацию кровотока, укрепление межпозвоночных дисков, пр. Массаж может быть назначен для:

  • профилактики заболевания;
  • для снятия болевого синдрома в период обострения.

Перед началом процедуры специалист подготавливает пациента, проводя легкие поглаживания спины (сначала в зоне лопаток, потом ближе к надплечьям и шее). Это движение сменяют потряхивания, которые длятся пару минут, после начинается процедура массажа.

При остеохондрозе такой метод лечения может вызвать сильную боль, однако, если спина была предварительно хорошо подготовлена и расслаблена, этого удастся избежать. Больной во время сеанса лежит на ровной поверхности.

Если же массаж осуществляется исключительно в области шеи, пациент должен сидеть.

Мануальная терапия­

Виды препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника (нпвс) – медикаментозные средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Показаны при острой и хронической формах остеохондроза. В зависимости от анальгезирующего действия, нестероидные препараты делят на группы:

  • Препараты на основе Диклофенака.
  • Препараты на основе Ибупрофена.
  • Препараты на основе Индометацина.
  • Препараты на основе Кетопрофена.
  • Препараты на основе Немисулида.

Наиболее действенными являются противовоспалительные препараты на основе Кетопрофена. Одним из примеров является Фастум гель. Однако, если лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника с помощью препаратов на основе Немисулида, количество побочный эффектов сводится к минимуму.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождается сильными периодическими болями в области поясницы. Это наносит удар по нервной системе и усложняет течение болезни. Неврозы и подавленное состояние ослабляют организм. Чтобы нормализовать состояние нервной системы используют седативные препараты.

Для снятия стресса можно использовать отвары на основе корня валерианы. Среди антидепрессантов можно выделить хороший препарат препарат – Гидазепам. Антидепрессанты имеют форму таблеток и растворов для инъекций. Таблетки более широко используются, а уколы при остеохондрозе применяют только в экстренных случаях.

Мышечные релаксанты

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывает мышечные спазмы, которые вызывают напряжение, сдавливают сосуды и сопровождаются болевым синдромом. Мышечные релаксанты снимают напряжение с мышц, обеспечивают подвижность поясничного отдела, и тем самым ускоряют выздоровление больного остеохондрозом.

Расслабляющие лекарства при остеохондрозе поясничного отдела выпускаются в форме таблеток. Используются только по назначению врача, так как имеют побочные эффекты. Самыми эффективными мышечными релаксантами при пояснично-крестцовом остеохондрозе являются: Баклофен, Тизанидин, Мидокалм.

Витамины

Витамины являются важным дополнением к лечению хондропротекторами. Комплекс витаминов помогает укрепить кости за счет восстановления кальциевого баланса и улучшить чувствительность нервных окончаний. Витамины ускоряют выздоровление пациента, налаживают обмен веществ, укрепляют позвоночник. Можно кушать богатые витаминами продукты, одновременно, принимая мультивитаминный комплекс.

Народные средства

Народные методы лечения являются дополнением к медикаментозному лечению. В перечень народных средств входят различные отвары и настои, мази и растирки, лечебные ванны, компрессы на позвоночник. Посредством народных методов проводится лечение остеохондроза в домашних условиях. Однако, такой вид лечения может лишь сопровождать медикаментозную терапию.

ЛФК и массаж

Комплекс лечебной физкультуры состоит из упражнений, помогающих остановить прогрессирующий поясничный остеохондроз. Упражнения подбираются в зависимости от стадии развития остеохондроза. Можно выполнять упражнения лежа на животе, на спине, сидя или стоя. Движения должны быть плавными и медленными. Важно выбирать удобные для вас положения тела, чтобы нагрузка на поясницу сводилась к минимуму.

За массажем при поясничном остеохондрозе лучше всего обращаться к квалифицированному специалисту. Массажист использует плавные, вытягивающие движения для разгрузки поясницы, нормализации кровообращения и снятия напряжения с мышц поясницы. Самомассаж допускается, но только с использованием простейшей техники.

Советуем прочитать: плавание при остеохондрозе.

Операция

Около 15 % больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, получают направление на операцию. Оперативное вмешательство назначается нейрохирургом при тяжелых, запущенных состояниях остеохондроза, когда появляются грыжи со сдавливанием межпозвоночных дисков более, чем на треть толщины.

Операция выполняется с целью устранения защемления позвоночных нервов и удаления пораженного диска. После успешной операции начинается период реабилитации. Реабилитация длится около полугода. Первые несколько недель даже сидеть нельзя, а остальные месяцы нельзя поднимать тяжести, переохлаждаться, ездить в транспортных средствах.

Операция опасна и при врачебной ошибке человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому операцию стараются до последнего не назначать, используя медикаментозное и другие виды лечения.

На начальном этапе развития поясничного остеохондроза лекарственные средства могут не использоваться вовсе. Но при сильном разрушении дисков, выраженной симптоматике требуется применение препаратов с различными лечебными свойствами.

Хондропротекторы

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хондропротекторы практически всегда применяются в терапии поясничного остеохондроза. При заболевании 1 степени тяжести они назначаются пациентам для частичного восстановления хрящевых тканей дисков, укрепления связок. Если поясничные сегменты необратимо разрушены, то регенерация уже невозможна. Но хондропротекторы все равно включаются в лечебные схемы. Длительный (до 2-3 дет) прием этих средств становится профилактикой распространения заболевания на здоровые диски и тела позвонков.

Врачи всегда отдают предпочтение хондропротекторам с активными ингредиентами хондроитином и (или) глюкозамином.

Лекарственные формы хондропротекторов Наименования препаратов
Инъекции Дона, Алфлутоп, Мукосат, Хондролон, Хондрогард, Румалон
Таблетки, капсулы, порошки для растворения в воде Структум, Артра, Хондроксид, Терафлекс, Дона, Хондроитин-Акос, Глюкозамин-Максимум
Мази, гели, бальзамы, в том числе БАД Артро-Актив (синяя линейка), Хондроксид, Хондроитин-Акос, бальзамы Дикуля, Акулий жир с глюкозамином
Пластыри Практически все пластыри китайского производства

Поясничный остеохондроз — заболевание, при котором в межпозвонковых дисках развиваются деструктивные процессы. Болезнь появляется на фоне сидячего образа жизни, полученных травм и частых физических нагрузок. Таблетки от остеохондроза поясничного отдела снимают основные симптомы заболевания.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника направлено на:

  • купирование болевого синдрома;
  • устранение защемления корешкового нерва;
  • снятие мышечного перенапряжения и спазмов;
  • стимуляцию регенерации хрящевых тканей;
  • остановку деструктивных процессов;
  • снятие очагов воспаления;
  • нормализацию кровообращения и обмена веществ.

Для выбора необходимых медикаментов посещают врача: это делает лечение более эффективным, а также предотвращает негативные последствия. Для диагностирования заболевания применяют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансные методы.

Противовоспалительные препараты при остеохондрозе поясничного отдела применяют для устранения болевого симптома. Принцип действия заключается в ослаблении очага воспаления.

Виды препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Их используют при начальных стадиях заболевания. Такие средства купируют болевой синдром и противодействуют воспалениям.
  • Глюкокортикостероиды. Лекарства назначают в виде инъекций для усиления эффективности. Их используют в острой стадии болезни.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства делят на группы:

  • с анальгетическим эффектом;
  • с противовоспалительным эффектом;
  • комбинированные.

НПВС с анальгетическим эффектом назначают в виде уколов. Суточная дозировка составляет 2-4 мг.

Список применяемых препаратов:

  • «Оптальгин»;
  • «Кетанов»;
  • «Анальгин»;
  • «Кеторол»;
  • «Баралгин»;
  • «Кетоклак».

Курс лечения длится 4-5 дней. После завершения назначают средства в виде таблеток. Эффективными лекарствами являются «Целекосимб», «Нимесулид» и «Мелокалм».

Противовоспалительные НПВС:

  • «Диклофенак»;
  • «Наприос»;
  • «Индобене»;
  • «Напробене»;
  • «Метиндол»;
  • «Апранакс».

Средства в виде инъекций используют 2 раза в день. «Диклофенак» и «Метиндол» — тяжелые лекарства, их дозировка составляет 6-7 мг. Остальные лекарственные препараты вводят в объеме 30-30 мг. Курс лечения составляет 5 дней.

Комбинированным эффектом обладают:

  • «Коксиб»;
  • «Найз»;
  • «Мовалис»;
  • «Нимесил»;
  • «Целебрекс».

Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела с обезболивающим эффектом купируют синдром, но не влияют на его источник. Основной формой выпуска являются таблетки, уколы и мази.

Список анестезирующих препаратов при остеохондрозе поясничного отдела:

  • «Анальгин»;
  • «Трибузон»;
  • «Буралгин»;
  • «Кетанол»;
  • «Бутадион».

Средства на основе парааминофенола и пропионовой кислоты:

  • «Парацетамол»;
  • «Цитрамон»;
  • «Аксофен»;
  • «Панадолм».

При патологиях позвоночника также назначают «Сирдалуд». Препарат устраняет мышечные спазмы, что дает обезболивающий эффект. Существует таблетирования форма лекарства, а также раствор для уколов. Преимуществом является отсутствие седативного эффекта.

Профилактика

Лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника сложно, поэтому следует заранее позаботиться о здоровье спины. Для профилактики необходимо следить за осанкой, правильно питаться, слегка ограничивать время сидения в течение дня. Сидя за компьютером, важно не сутулиться, делать перерывы, вставать и ходить по несколько минут.

Укрепление мышц спины поможет снизить нагрузку на позвоночник. Можно посещать различные спортивные секции. Важно никогда не пропускать разминочные упражнения, они являются залогом здоровья и успеха в спорте. С утра лучше делать небольшую разминку для спины.

В холодное время года необходимо одеваться по погоде, избегать сквозняков, чтобы не застудить спинные нервы, не переохлаждать организм.Частые простудные заболевания тоже провоцируют болезни спины.

Предупредить развитие остеохондроза можно устранением провоцирующих его факторов. Это лишний вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки на поясничный отдел, злоупотребление алкоголем, курение, недостаток в рационе витаминов и микроэлементов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector