Массаж при артрозе голеностопного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Показания и противопоказания

В таком положении головка сустава немного выдвигается вперед, и массажисту удобнее выполнять приемы, стоя у массируемого человека за спиной.

При массировании задней части плеча, массируемая рука занимает одно из двух положений: ее можно положить перед собой на стол на высоте подреберья, или обхватить ладонью противоположное плечо.

Массаж нижней части сустава проводится в положении, когда рука немного отведена в строну от тела, а ладонь упирается в поясницу.

В том случае если массаж выполняется в домашних условиях, очень важно учитывать некоторые существующие правила, в противном случае вы можете, лишь усугубить симптомы заболевания.

Первый сеанс массажа обычно длится не более 10 минут. Затем время постепенно увеличивается. Если артрозу сопутствует ушиб или растяжение связок, то массировать голеностоп и стопу можно только спустя 3-5 дней после травмы и с одобрения врача.

Массаж голеностопа противопоказан при:

  • сильном воспалении в суставе;
  • открытых ранах, ссадинах;
  • дерматологических болезнях (лишай, крапивница, сыпь любой этиологии и прочее);
  • выраженной отечности;
  • рецидивах хронических патологий и острых инфекционных процессах;
  • варикозе, тромбофлебите.

Освоить технику и делать массаж самостоятельно не так уж и сложно. Но первые сеансы должен провести профессионал, а приступать к курсу можно только по назначению доктора.

Показанием к массажу является первая стадия недуга в периоде ремиссии, а также процесс восстановления после травмирования или растяжения связок голеностопа.Нельзя делать массаж в случае наличия раковых опухолей, нарушений работы сердца, туберкулеза и во время обострений остеоартроза и остеохондроза

Массаж при деформирующем артрозе суставов стоп стал эффективной составляющей комплексного лечения заболевания. Массаж благоприятно влияет на нервы и мышцы. В результате активизирования периферического кровообращения улучшается трофика тканей больных суставов и ног в целом.

Массаж стопы при артрозе

Для того чтобы правильно делать массаж стопы при артрозе, необходимо знать стадию заболевания со всеми приобретенными патологиями суставов и костей, выраженность болевого синдрома, состояние трофики и тонуса мышц, появление сосудистых нарушений, общее состояние больного и возраст, сопутствующие заболевания.

В первой стадии артроза стоп ног, конечности у больного быстро утомляются, и снижается опорная функция, незначительно ограничиваются движения, и появляется легкая гипотрофия мышц. На рентгеновском снимке можно заметить несколько выраженный субхондральный склероз и сужение суставной щели.

Вторая  (зрелая) стадия при артрозе стоп ног характерна усилением боли, особенно при ходьбе, движениях и при перемене погоды. В этот период функция движения еще больше нарушена и появляется хруст в суставчиках.

Гипертрофия мышц усиливается, а на рентгенограмме виден подхрящевой склероз с заострениями межмыщелковых бугорков, резким сужением щели суставов.

Появляется остеофитоз (костные разрастания при окостенении надкостницы, связок и других тканей возле кости), уплотняются мягкие ткани, а в коленном суставе – уплотняются собственные связки надколенника.

Третья, застарелая стадия при артрозе голеностопного сустава характерная:

  • болью при движении и в покое;
  • болезненным хрустом в суставах;
  • дистрофическими изменениями;
  • сильным снижением двигательной функции суставов ног из-за изменения походки при артрозе;
  • нестабильностью голеностопного сустава;
  • резким сужением суставной щели, уплотнением мягких тканей;
  • обширным остеофитозом, субхондральным склерозом, деформацией суставов, обызвествлением и кистовидными образованиями в метаэпифизах (на концах костей).
  • Улучшение кровяного и лимфатического кровообращения в пораженных конечностях и в области суставов стоп.
  • Уменьшение болевого синдрома и скованности.
  • Устранение тугоподвижности, ограничение движений в суставах и развития контрактур.
  • Улучшение трофических процессов в тканях суставов и предотвращение появления гипертрофии мышц.
  • Улучшение функции ротации внутрь и кнаружи, сгибания и разгибания.
  • Улучшение общего состояния ног, включая сустав колена, голеностопного сустава, ступни и ее 26 костей, 38 мышц и 56 связок. 

В комплексную терапию, наряду с массажем, входят физиотерапия с применением парафина и озокерита, обезболивающие препараты и массажные масла, мази и гели, ЛФК для ступней, применение ручных массажеров: шипастых из натуральных минералов и дерева, магнитотерапия, прогревание горячими камнями (стоунтерапия), гальванотерапия с обезболивающими лекарствами, грязью. Комплекс процедур направлен на восстановление микроциркуляции крови в хрящах и тканях, доставки кислорода и питания в проблемную зону.

Если к деформации стопы добавляется плоскостопие, косолапость и болевые приступы, необходимо выполнять массаж не только массаж стоп, но и мышечной системы ног. 

Методика массажа

Положение больного: лежа спиной на массажном столе, под коленом и голеностопом подложен валик. 

Для расслабления мышц при артрозе голеностопного сустава и стопы вначале массаж выполняют с наименее болезненных косточек и мышц, применяя поглаживающие и разминающие приемы и вибрацию. 

Техника массажа стопы при артрозе

Техника массажа

Массаж пальцев ступни выполняют:

  • поверхностными и глубокими поглаживаниями каждого пальца в отдельности;
  • полукружными охватывающими растираниями боковых, верхней и подошвенной сторон пальцев стоп большим и указательным пальцами руки;
  • поперечными или продольными движениями, не пропуская межфаланговые суставы, сгибая, разгибая пальцы стоп. 

Массируют подошву со стороны большого пальца. Костяшками пальцев  надавливают с усилием по одной линии, затем поглаживают  в обратную сторону. Уделяют внимание краю подошвы изнутри, краю косточек и выполняют средние надавливания кнаружи.  

Массаж стопы выполняют: 

  • поверхностным, глубоким скользящим поглаживанием ладонью от ногтевых фаланг в сторону голеностопного сустава к центру голени;
  • обхватывающими круговыми непрерывистыми растираниями и щипцеобразными приемами с помощью больших и 1-2 пальцев рук. Особое внимание уделяют лодыжке, пятке (задней поверхности), ахиллову сухожилию, сумке сустава на задней поверхности;
  • на подошве ног – массаж начинают со стороны большого пальца и выполняют с усилием надавливания костяшками пальцев по одной линии, а в обратную сторону – поглаживаниями;
  • акцентируют массажными движениями по краю подошвы изнутри, по краю косточек — средними надавливаниями;
  • на наружном крае стопы – массируют ткани верхней зоны с помощью надавливаний: глубоких и неподвижных в чередовании с поглаживаниями;
  • на общей наружной поверхности лодыжки – с помощью легких перемещающихся надавливаний с учетом чувствительности данного места;
  • на пятке – по внутреннему краю массаж при артрозе и болевых синдромах выполняют мягко, глубоко и быстро косточками или подушечками пальцев;
  • массаж сухожилий и мышц для снятия напряжения, выполняя глубокую проработку суставов лодыжки. 

Если придерживался долгий постельный режим при остром артрозе, травматическом артрозе с сильными болями в зоне головки третьей кости плюсны и развитием порочного положения стопы (упор на пятку и большой палец) с фиксацией в разогнутом положении, наступает тыльное сгибание. При этом мышцы напрягаются, и сустав становится тугоподвижным. Массаж в данном случае приносит только пользу, поскольку не допускается развитие неправильного положения стопы.

Усилить полезный лечебный эффект от массажа при артрозе голеностопного сустава можно ванночками из отвара листьев ореха грецкого,  с отрубями или с морской солью (на 100 л воды с температурой до 40˚С – 300-400 г соли). Раствор рапной ванны можно использовать несколько раз. 

В домашних условиях при болевых синдромах и от артроза стопы используют массажное масло из смеси основы (растительного масла – 50 мл) с эфирными маслами: сосновым, лавандовым, кипарисовым и из кориандра (по 3 капли) или 10-15 капель одного из них на 10 л воды.

Массаж плечевого сустава удобнее выполнять, когда пациент в свободной позе сидит на стуле. Во время массирования передней части плеча, рука заводится за спину, а тыльная сторона ладони покоится на пояснице.

Толчком к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставном сочленении часто становится нарушение его кровоснабжения и питания. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, слабеют мышцы, которые поддерживают и частично разгружают сустав. Артроз сопровождается болями в области пораженного сочленения и в близлежащих мышцах, ограничением подвижности.

Вынужденное ограничение двигательной активности приводит к тому, что гипотрофия мышц прогрессирует, вследствие чего нагрузка на сустав возрастает, а его кровоснабжение ухудшается. Бороться с причинами и следствиями артроза помогает лечебный массаж. Его терапевтический эффект главным образом обусловлен тем, что при проработке мягких тканей активизируется периферическое кровообращение и лимфоток. В результате:

  • суставные ткани получают больше кислорода и питательных веществ;
  • улучшается отток воспалительной жидкости (выпота), выведение токсинов, снимается отечность, рассасываются болезненные уплотнения в околосуставных тканях;
  • укрепляются гипотоничные мышцы, повышается их тонус, предотвращается атрофия;
  • расслабляются напряженные мышцы, снимается спазм;
  • повышается эластичность связок и сухожилий;
  • преодолеваются мышечные и суставные контрактуры, увеличивается объем движений;
  • снижается интенсивность болевых ощущений.

Пациентам с артрозом периферических суставов полезно освоить приемы самомассажа и комбинировать их с выполнением комплексов ЛФК. Одни приемы массажа помогают разогреть и подготовить мышцы к нагрузке, другие – расслабить и успокоить их после выполнения упражнений.

Если артроз осложнен вторичным синовитом, нужно сначала провести его медикаментозное лечение. Массаж противопоказан при патологических процессах в костной ткани, хроническом остеомиелите, туберкулезе костей, опухолях. На 3 стадии остеоартроза, когда развиваются выраженные костные деформации, сопровождающиеся образованием кистоподобных полостей, его тоже не назначают.

Описание

Патология представляет собой разрушение суставного хряща, капсулы сустава, связочного аппарата и костей голеностопа. Происходить это может из-за целого ряда факторов. Например, травм и нарушения обменных процессов.

В результате истощения хряща его клетки делятся медленнее, чем это необходимо, а метаболизм замедляется. Все это приводит к плохой регенерации хрящевой ткани.

НазваниеОписание
Хондромаляция (1 стадия) Структура хрящевой ткани нарушена
Умеренное повреждение (2 стадия) Соединительная ткань оказывается поврежденной
Формирование остеофитов (3 стадия) Поверхность сустава огрубевает, происходит деформация
НазваниеОписание
Постклимактерический Возникает по причине гормональных нарушений, происходящих в организме женщины при климаксе
Кортикостероидная дистрофия Изменение в костно-хрящевой ткани происходят из-за неправильного приема кортикостероидов
Старческий Возрастные изменения

Отдельно надо сказать о посттравматическом деформирующем остеоартрозе. Патогенез этого недуга изучен плохо, известно лишь, что механизм развития сводится к следующему:

  • физиологическая эластичность хрящевой ткани утрачивается, в результате чего хрящ деформируется и становится шершавым;
  • происходит изменение структуры хряща – внутри появляются трещины, а сама ткань разрушается;
  • довольно быстро происходит обнажение кости.
Основной симптом прогрессирующего артроза – боль

Артроз относится к заболеваниям, дебют которого растягивается на несколько лет.

Перечислим основные признаки артроза голеностопа:

  • чувство усталости в голеностопе;
  • утренняя боль в суставе, проходящая после начала движения;
  • сокращение «безболевого» расстояния при ходьбе или спортивных нагрузках;
  • дискомфортные ощущения и боли в голеностопе, усиливающиеся при нагрузке, а также под воздействием сырости и холода;
  • ограничение суставной подвижности;
  • болевой синдром, возникающий при движении по пересечённой местности, а также при спуске или подъёме по лестнице;
  • шум трения;
  • деформация сустава и его отёчность, ночные боли в покое;
  • полная блокировка голеностопа.

Коксартроз представляет собой патологический процесс дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит истощение хрящевой ткани в суставах.

Прогрессируя, болезнь вызывает множественные повреждения костной структуры и мягких тканей, и сопровождается сильными болевыми ощущениями. На поздних стадиях затрудняется двигательная функция, происходит атрофия мышц и укорочение конечности.

Коксартроз может быть односторонним и двусторонним. Полное разрушение хряща и обездвиженность сустава требуют обязательного оперативного вмешательства, вплоть до трансплантации.

Артрит тазобедренного сустава (коксит) по своей природе является патологическим воспалением тканей тазобедренного сустава. Это прогрессирующее заболевание.

В результате кости трутся друг о друга и травмируются, теряя форму. Увеличивается давление на сустав, появляются болевые ощущения. Следствием этого становится изменение сустава с деформацией костей, адаптирующихся к новым условиям. Следующим этапом выступает снижение качества обменных процессов и атрофия мышечных тканей.

Коксартроз поражает преимущественно людей пожилого возраста старше 40 лет и отличается широким распространением.

Главным симптомом заболевания является боль при ходьбе. На ранней стадии заболевания она резкая и появляется неожиданно, независимо от того, отдыхаете вы или нет.

На второй стадии у человека снижается трудоспособность движения, нагрузка тела при ходьбе переходит на внешний край стопы. Далее, ещё хуже: хруст в суставах, опухлость и отёчность к концу дня, повышение температуры в голеностопном суставе.

В ситуации, когда нерв зажат на малое время, не существуют последствий, которые нельзя было бы устранить со временем. Как только причина защемления устранена, нерв продолжает функционировать в своем привычном ритме.

Однако, когда зажатие происходит в тазобедренном суставе на длительный промежуток времени, существует вероятность, когда нерв может быть очень поврежден. Защемление нерва может быть кратковременным или долговременным и зависит от определенных причин.

Одной из самых распространенных причин защемления нерва в тазобедренном суставе — это зажатость нервных окончаний между костями, сухожилиями или связками. Длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, в позе наклона, могут быть причиной того, что нерв защемило.

Нужно знать, что если нерв зажат длительное время и подвергнут повреждению, то внутри накапливается специфическая защитная жидкость, которая вызывает дополнительное давление на область таза.

Дисплазия тазобедренного сустава – это наследственное нарушение развития сустава, которое проявляется в его неполноценности. Данное заболевание может стать причиной подвывиха, предвывиха, или же вывиха бедра, что в любом случае является патологией.

Симптомы болезни видоизменяются в зависимости от стадии развития болезни.  Условно их разделяют на четыре основных периода:

  • Первая стадия. На данном этапе ткани сустава начинают становиться тоньше. Пациент редко испытывает болевые ощущения, в основном они проявляются после дополнительной нагрузки на плечо, к примеру, занятие спорта, подъем тяжестей.
  • Вторая стадия. Пациент, кроме болевых ощущений после нагрузки на пораженный участок начинает слышать хруст при движении руками. Суставная ткань разрушается еще больше.
  • Третья стадия. Болезнь сопровождается постоянным хрустом, болями, беспокоящими пациента как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. При этом хрящевая ткань и связки в области пораженного сустава начинают деформироваться.
  • Четвертая стадия. Хрящевая ткань разрушается, ноющие болевые ощущения и хруст усиливаются. На этой стадии больному необходимо хирургическое вмешательство, лечение медицинскими препаратами, ЛФК и физиотерапия не помогут восстановить разрушенную костную ткань.

Все заболевания суставов на основании клинико-патологических и клинико-анатомических признаков подразделяются на две основные группы — дегенеративные (артрозы) и воспалитель­ные (артриты).

Массаж показан при артрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, ревматическом артрите и подагре.

Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в поражен­ных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасы­ванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах;

Противопоказания к назначению массажа: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Ост­рая стадия впервые возникшего заболевания суставов. 3. Хрониче­ские формы остеомиелита. 4. Туберкулез костей и суставов в актив­ной форме. 5. Новообразования костей, суставов, инфекции. 6. Вто­ричный синовит у больных деформирующим артрозом (разрешается массаж на здоровых суставах). 7.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

Первичный ДОА голеностопа развивается при здоровом хряще. Обычно это происходит из-за естественного старения организма, замедления скорости восстановительных реакций, снижения выработки коллагена. Причиной вторичного остеоартроза становятся повышенные физические нагрузки на сустав, например, поднятие тяжестей, длительное и частое нахождение на ногах.

Спровоцировать развитие заболевание могут и уже присутствующие в организме патологические состояния:

  • травмы голеностопа — переломы, вывихи, повреждения мышц и (или) связочно-сухожильного аппарата;
  • врожденные или приобретенные аномалии сустава;
  • эндокринные заболевания, в том числе гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет;
  • ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический, подагрический артрит;
  • системная красная волчанка, склеродермия;
  • патологии, течение которых сопровождается нарушением кровообращения в ногах (тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность);
  • хирургические операции на голеностопе.

На развитие остеоартроза указывает ограничение подвижности. Скованность движений особенно ощущается сразу после пробуждения. Она сопровождается отечностью голеностопа, видимым увеличением его размеров по сравнению со здоровым суставом. Необходимо от 30 минут до часа для устранения тугоподвижности. Еще один ведущий симптом ДОА голеностопа — артралгия. Выделяют несколько видов суставной боли:

  • механическая. Боль возникает во время нагрузок на голеностоп, а в состоянии покоя исчезает. Причиной ее появления становятся микротравмирование костных тканей, венозный застой, мышечные спазмы, раздражающее действие остеофитов;
  • стартовая. Такая боль длится недолго. Она возникает только в самом начале движения из-за отечности голеностопа или развившегося реактивного синовита;
  • блокадная. Подобной болью проявляется образование суставной «мыши». Небольшой участок разрушенного хряща ущемляется костными поверхностями. Это приводит не только к возникновению боли, но и блокаде голеностопного сустава.

Общие сведения о деформирующем артрозе голеностопного сустава

На третьей стадии болезнь деформирует сустав, больной не может передвигаться, использует трость для поддержки. Нога становится короче другой и изменения видны наглядно.

Несвоевременное лечение приводит к полной потери подвижности, невозможности излечиться без хирургического вмешательства: проводится операция по замене сустава – эндопротезирование. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени массаж назначают после заживления швов и приема восстановительных препаратов.

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени проводится только после устранения воспалительного процесса. Процедура проводится с целью уменьшения ощущения скованности, нормализации работы мышечных структур. Каждый сеанс способствует улучшению процессов кровообращения в суставе и настраивает на выздоровление.

При третьей стадии патологии терапию должен проводить только специалист. Процедура проводится с целью уменьшения отечности, улучшения кровоснабжения и предотвращения некротических процессов в тканях.

Массаж на первой и второй стадии назначают после приема препаратов, снимающих воспаление, расширяющих и укрепляющих сосуды. Во время прохождения сеансов массажа рекомендуется пить витамины и проводить криотерапию.

Если полностью выполнить все описанные рекомендации можно начинать делать массаж больного сустава, и области вокруг него.

Очень часто сеанс массажа проводится параллельно с лечебной гимнастикой и водными процедурами. Рекомендуется посещать бассейн или купаться в водах соленого моря.

Только после того, как будут сняты все швы, можно приступать к массажу. Массаж после операции возобновляет нормальный кровоток в тазобедренном суставе, снимает напряжение в мышцах, укрепляет их, благодаря чему пациент очень быстро идет на поправку.

Развитие коксартроза происходит поэтапно, сопровождаясь характерными признаками. Различают три степени патологии:

  1. На первом этапе наблюдаются неявные периодические боли, вызванные бегом или долгой ходьбой. Болевые ощущения сосредотачиваются в области сустава, перетекая на бедро или колено. После продолжительного отдыха они исчезают. В этот период происходит сужение суставной щели, и начинают появляться остеофиты – костные разрастания.
  2. Вторая степень коксартроза проявляется нарастанием болевого синдрома, который может присутствовать даже в состоянии покоя. Походка претерпевает изменения, амплитуда движений сокращается. Суставная щель еще больше сужается, головка бедра смещается и увеличивается.
  3. Для третьей стадии свойственны сильные постоянные боли, нарушение двигательной функции, дегенеративные изменения мышечной ткани, укорачивание больной ноги. Просвет в суставной щели практически отсутствует, процесс деформации головки бедра и костные разрастания прогрессируют.

Диагностика заболевания проводится путем рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии. Эти методы позволяют поставить правильный диагноз, определить степень запущенности болезни и назначить адекватное лечение. В сложных случаях, когда пациент становится обездвиженным, показана операция по эндопротезированию (замене) поврежденного сустава на искусственный имплантат.

Лечебные мероприятия, направленные на устранение болей, восстановление функциональности тазобедренного сустава и улучшение общего состояния здоровья, представлены пунктами:

  • медикаментозные препараты;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж и мануальная терапия.

Многие пациенты интересуются: можно ли при коксартрозе делать массаж? Не только можно, даже нужно, особенно на начальной стадии. Если удалось обнаружить болезнь в самом ее начале, с помощью массажа удается избежать приема лекарств, которые наносят вред ЖКТ, печени и почкам.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Деформирующий остеоартроз (ДОА) голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вначале оно поражает хрящевую прослойку, выстилающую костные поверхности. Из-за дефицита питательных веществ хрящ плохо удерживает влагу, поэтому быстро истончается, становится плотным, неэластичным. Разрушение гиалинового хряща приводит к повышению нагрузок на кости при ходьбе, сгибании и разгибании голеностопного сустава. Костные пластинки деформируются с образованием наростов — остеофитов.

При определении стадии ДОА голеностопа учитываются рентгенографические признаки и основные симптомы. В большинстве случаев выраженность клинических проявлений напрямую зависит от произошедших изменений костей и хрящей. Но бывают и исключения. Некоторые пациенты жалуются врачам на сильные боли, хотя на полученных рентгенографических снимках не обнаруживается выраженных деформаций структур голеностопа.

Дебютирует патология без каких-либо симптомов и признаков. Под воздействием одной или нескольких причин, перечисленных выше, в хрящевой ткани сустава происходят последовательные метаболические изменения:

  • изменяется структура коллагеновых волокон;
  • нарушается питание хряща;
  • начинается перерождение гиалиновой ткани в соединительную;
  • суставная поверхность мутнеет, иссушается и становится шершавой, а затем постепенно начинает растрескиваться;
  • происходит расслоение и истончение хрящевой поверхности.

Дальнейший прогресс патологических изменений проходит три стадии:

  • При ДОА голеностопов 1 степени происходит окостенение мест прикрепления связок. Эти изменения на рентгеновском снимке практически неразличимы. Больные жалуются на:
    1. дискомфорт в области сустава и быструю утомляемость ног;
    2. незначительные боли, возникающие после физических нагрузок;
    3. «стартовые» боли после сна или длительного неподвижного состояния, которые исчезают после разогрева сустава упражнениями или ходьбой.
  • При ДОА голеностопного сустава 2 степени происходит полное разрушение хрящевой поверхности, склеротизация замыкательной пластины и сужение суставной щели, которое уже чётко различимо на рентгене. Симптомы ДОА усиливаются:
    1. болевой синдром постепенно приобретает хронический характер с периодами резкого обострения;
    2. во время движения боль не стихает, а усиливается;
    3. периодически возникают «блокадные» боли – фрагменты разрушенной хрящевой ткани защемляются между поверхностями сустава;
    4. во время движения могут быть слышны хрустящие звуки;
    5. нарастает ограничение движений и изменения походки – подволакивание ноги, хромота, косолапость или неестественная выворотность, вертикальная ось стопы при ходьбе «заваливается» внутрь или кнаружи;
    6. стойкие нарушения походки при вялотекущем ДОА становятся причиной дегенеративных перерождений суставных поверхностей костей предплюсны и большого пальца;
    7. развитие хронических синовита и бурсита.
  • При ДОА голеностопа 3 стадии суставная щель практически исчезает, а если она есть, то её размеры минимальны, и она скрыта на рентгеновском снимке за образующимися остеофитами (костными наростами). Больные страдают от сильного, почти постоянного болевого синдрома, который не даёт наступать на ногу.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вначале оно поражает хрящевую прослойку, выстилающую костные поверхности. Из-за дефицита питательных веществ хрящ плохо удерживает влагу, поэтому быстро истончается, становится плотным, неэластичным. Разрушение гиалинового хряща приводит к повышению нагрузок на кости при ходьбе, сгибании и разгибании голеностопного сустава. Костные пластинки деформируются с образованием наростов — остеофитов.

Диагностика заболевания проводится путем рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии. Эти методы позволяют поставить правильный диагноз, определить степень запущенности болезни и назначить адекватное лечение. В сложных случаях, когда пациент становится обездвиженным, показана операция по эндопротезированию (замене) поврежденного сустава на искусственный имплантат.

I и II степени

Остеоартроз 1 степени тяжести может клинически не проявляться. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения после физической нагрузки или переохлаждения, несколько ограничивается подвижность сустава. Проведение рентгенодиагностики позволяет выявить нечеткое сужение суставной щели, формирование единичных наростов на краях костных поверхностей.

  • I степень – патологические изменения не заметны, отмечается сужение щели голеностопного сустава, уплотнение таранной кости;
  • II степень – следствием прогрессирования болезни становится отечность, появляются болевые ощущения на погоду, снижается подвижность ноги, отмечается деформирование сустава;
  • III степень – происходит потеря амортизационных свойств сустава, окостенение хрящевой ткани, деформация стопы приводит к инвалидности.

Методы диагностики

Для определения функциональной полноценности сустава проводится ряд тестов. Их результаты позволяют оценить мышечную силу, чувствительность, сохранность сухожильных рефлексов. Первичный диагноз может быть выставлен также на основании жалоб пациентов, данных анамнеза, внешнего осмотра. Так как симптомы ДОА голеностопа схожи с признаками артрита, бурсита, тендовагинита, то обязательно проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Диагноз «артроз 2 степени голеностопного сустава» (или любой другой стадии) ставится на основании опроса, визуального осмотра и результатов лабораторных исследований. Решающую роль играет рентген. На самых поздних стадиях выявляется деформирующий остеоартроз и кистовидные образования в зоне кости. В сложных случаях пациента направляют на КТ голеностопа для более точной оценки костных структур. Для исследования мягких тканей могут назначить МРТ голеностопа.

Деформирующий артроз является распространенным заболе­ванием опорно-двигательного аппарата дистрофического характера.

Деформирующий артроз наблюдается во всех суставах конеч­ностей и позвоночника. К причинам его возникновения относят дли­тельное физическое перенапряжение, ведущее к механической пере­грузке и изнашиванию суставных хрящей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав, влияние хронической интоксикации, а также уменьшение количества смазывающей жидкости.

Больные жалуются на боли, обычно тупого характера, при этом боли усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного сна. Огра­ничена подвижность в суставах, имеется деформация суставов, изме­няются суставные поверхности костей, по их краям появляются ос­теофиты (костные разрастания).

Кожа при заболеваниях теряет свою эластичность, плохо сме­щается, может быть утолщена и уплотнена.

При дистрофических изменениях в суставном хряще наблюда­ется небольшая атрофия рядом расположенных крупных мышечных групп. При наличии контрактур и анкилозов сила мышц снижена.

Данное заболевание чаще наблюдается у танцоров, спортсме­нов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

Различают три стадии заболевания: ранняя, зрелая и застаре­лая (П.Г.Царфис, 1971).

На ранней стадии характерны быстрая утомляемость в конеч­ностях, особенно после физической нагрузки, небольшое снижение опорно-двигательной функции, незначительное ограничение движе­ний и легкая гипотрофия мышц. Рентгенологически определяется не­значительное сужение суставной щели.

Для третьей стадии заболевания (застарелая), характерны значительные боли не только в суставах во время сгибания и разги­бания, но и в покое, особенно в ночное время, при ходьбе по лестни­це, слышен хруст во время движения. Суставы деформируются, опор­но-двигательная функция снижена. Рентгенологическое обследование показывает уже обширный остеофитоз, деформацию суставов, силь­ное сужение суставной щели, уплотнение мягких тканей и даже кисте­видные образования в метаэпифизах.

По течению процесса артрозы могут иметь острую, подострую стадии и период ремиссии.

В период обострения заболевания следует обеспечить покой и разгрузку для пораженного сустава.

В подостром периоде сочетают лечебную гимнастику с мас­сажем для увеличения подвижности в пораженном суставе и норма­лизации мышечного тонуса конечности. Для лучшей разгрузки сустава и увеличения суставной щели применяют вытяжение по оси конечно­сти. Подводное вытяжение особенно широко используется при лече­нии дистрофических заболеваний крупных суставов (коленный и тазо­бедренный).

В период ремиссии все средства лечения должны быть на­правлены на укрепление мышечных групп, прилегающих к суставу, полное восстановление и сохранение достигнутой амплитуды движе­ний в пораженном суставе, а также повышение физической работо­способности больных.

При деформирующем артрозе суставной хрящ разволокняется, истончается, растрескивается, теряет свои амортизационные свойст­ва и уже не может во время движений, ходьбы, прыжков смягчать по­стоянные удары самого сустава и тела. В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания, которые дефор­мируют сустав, поэтому артроз и называют деформирующим.

Артроз коленного сустава провоцируют избыточная масса тела, варикозная болезнь, плоскостопие.

В начальной стадии заболевания при артрозе коленных и тазо­бедренных суставов напряжены четырехглавая мышца бедра, напря­гающая, в свою очередь, широкую фасцию бедра, а также приводя­щая группа мышц бедра, икроножная и ягодичные мышцы, что соче­тается с их гипотрофией.

При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Указанные изменения в коже и под­лежащих тканях выражены в форме уплотнений различной величины от пшеничного зерна до горошины. При движении слышен характер­ный хруст. Коленный сустав в результате экссудативных изменений при­обретает шаровидную форму.

Нередко развивается вторичный синовит, как проявление реак­тивного воспаления синовиальной оболочки пораженного сустава. Синовит проявляется отечностью, отсутствием кожной складки над суставом, иногда покраснением кожи, повышением температуры кожи над суставом. Деформирующий артроз требует длительного и систематиче­ского комплексного лечения, включая различные лекарственные сред­ства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мас­саж, вытяжение и т.д.

Методика массажа

При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соответствующих рефлексогенных зон позвоночника. Например, при арт­розе суставов верхней конечности массируют шейно-грудные пара-вертебральные зоны иннервации — Д2 — С4 спинномозговых сегментов; при артрозе суставов нижней конечности — пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S3 — S1? L5 — Ц, Д12 — Дп спинномозговых сегментов.

Перед выполнением массажа массажист должен обследовать функции движения в суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышц (гипотрофия, тонус, сила), а также выявить болевые точки.

Массируемая область. Пояснично-крестцовая область (включая ягодичные мышцы), бедро, голень и коленный сустав.

При воздействии на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области массаж проводят в направлении от нижнележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Все приемы следует проводить ритмично, плавно, без усилий.

Затем массируют мышцы бедра. Следует помнить, что при артрозе коленного сустава более подвержены атрофии разгибательные мышцы, что приводит к развитию сгибательной контрактуры коленного сустава. При этом точки прикрепления мышц-сгибателей сближены, а мышцы-антагонисты (четырехглавая мышца бедра) пе­рерастянуты.

Поэтому массаж мышц бедра проводят дифференциро­ванно, то есть с целью нормализации мышечного тонуса на задней поверхности бедра для мышечных групп с повышенным тонусом сле­дует использовать расслабляющие приемы, а на мышцах передней поверхности бедра для гипотоничных, гипотрофичных и ослабленных мышц — тонизирующие приемы.

Сначала массируют мышцы задней поверхности бедра, приме­няя приемы: попеременное поглаживание, разминание (щипцеобразное продольное, ординарное, продольное, растягивание мышц) и по­тряхивание. После этого больной ложится на спину, под коленный сустав подкладывают валик и массаж продолжается на передней по­верхности бедра.

Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы — в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность го­лени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажи­ста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку.

Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (болышеберцовая и малоберцо­вая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава.

Сначала оказывают общее воздействие на коленный сустав с помощью концентрического поглаживания и растирания лучевым кра­ем кисти. Все движения выполняются снизу верх. Если после подгото­вительного массажа нет болевых ощущений, то можно приступать не­посредственно к массажу, начиная с растирания надколенника (реб­ром ладони и подушечкой большого пальца).

Физиотерапия

Физиотерапия проявила себя как один из самых результативных способов лечения заболевания. Среди наиболее действенных процедур выделяют следующее:

  • СУФ облучение – оказывает обезболивающий эффект при помощи воздействия на околосуставное пространство, которое при заболевании сдавливает нервные волокна, отправляющие импульс в мозг.
  • УВЧ – эффективно снимает воспаления путем активации фагоцитов (клетки, способные уничтожать чужеродные вещества в человеческом организме) и фибробластов (клетки, отвечающие за соединительную ткань).
  • Ультразвуковая терапия – улучшает кровоснабжение сустава и прилегающих тканей, что способствует снятию воспаления и восстановлению структуры поврежденного сустава.
  • Пелоидотерапия – оперативно восстанавливает работу поврежденного участка при помощи насыщения его кислородом и различными питательными элементами. Процедура способствует быстрому формированию обновленной хрящевой ткани.

Для эффективного лечения остеоартроза тазобедренных суставов часто прибегают к мануальной терапии. Как и любой другой вид массажа, подобный лечебный способ снижает болезненность, увеличивает подвижность поврежденных коксартрозом мышц и суставов. В медицине используются два способа мануальной терапии, которые приносят ожидаемый результат при деформирующем артрозе тазобедренного сустава:

  • Манипуляция — этот метод основывается на резком массировании пораженных участков. Эффект от терапии чувствуется уже после первой процедуры. Пациент ощущает снятие спазма мышц, облегчение при ходьбе. Но подобный метод практически бесполезен при коксартрозе 3 степени (запущенной форме недуга).
  • Мобилизация — способ предполагает плавную растяжку поврежденных тазобедренных суставов.

Таким образом, массаж при рассматриваемом заболевании поможет снять боль и вылечить недуг. Но не стоит забывать о противопоказаниях, чтобы потенциальная польза не обернулась утратой здоровья.

Электрофорез – один из самых «старых» методов физиолечения артрозов

Физиопроцедуры традиционно входят в «отечественный» комплекс лечения воспалительных патологий, при этом выбор конкретной методики не зависит от причины и вида поражения сустава, а обусловлен её доступностью.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

Для вспомогательного лечения артрозов подходят:

  • электромагнитная терапия;
  • УВЧ;
  • фонфорез;
  • озекеритотерапия.

Физиотерапевтические процедуры назначают в подостром периоде. Они помогают уменьшить боли, снять воспаление и мышечные спазмы, улучшают кровообращение, сокращают сроки реабилитации и позволяют уменьшить прием таблеток.

Виды физиопроцедур:

  1. Электрофорез – воздействие током на больной сустав с применением лекарственных средств.
  2. Ультразвук – на больной участок воздействуют звуком высокой частоты, при этом улучшается кровоснабжение в тканях, уменьшается воспаление и боль
  3. Магнитотерапия – современный метод лечения магнитным полем. Улучшает кровоток, способствует восстановительным процессам в суставе
  4. Лазеротерапия – воздействие световым потоком. Помогает уменьшить боли, снять отек, ускоряет обмен веществ.
  5. Ударно-волновая терапия – лечение акустическими импульсами, схоже с высокочастотным массажем. Процедура ускоряет ток лимфы, улучшает кровоснабжение.

Физиотерапия имеет противопоказания. Например, магнитотерапия не назначается при имплантированном кардиостимуляторе, болезнях сердца, психических заболеваниях и беременности. При электрофорезе важно проверить аллергическую реакцию на вводимые препараты.

Патологические процессы, возникающие в нижних конечностях в большинстве случаев, сопровождаются появлением усиленных болевых ощущений. Все симптоматические проявления способны доставить человеку массу дискомфорта, так как при артрозе значительно снижается работоспособность, нарушается двигательная активность, а при запущенной стадии не исключается инвалидность.

В данном случае отличным решением становится массаж голеностопного сустава при артрозе. Важно не только иметь представление о возможных терапевтических мероприятиях, но и о том, каким образом возникает заболевание, что влияет на ее развитие и какими симптомами сопровождается.

Не менее важно знать правила и рекомендации относительно проведения массажа голеностопного сустава при артрозе.

Артроз представляет собой заболевание, при котором поражению подвергаются крупные суставные сочленения нижней конечности. Это связано в первую очередь с тем, что на ноги приходится самая большая нагрузка в процессе движения.

Причиной возникновения артроза может стать не только чрезмерная масса тела, но и другие распространенные факторы. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в тканях;
  • травмирование нижней конечности;
  • нарушение целостности суставного соединения врожденного характера.

Существует ряд дополнительных факторов, которые способны повлиять на возникновение артроза. Сюда следует отнести возрастные особенности пациента, нарушение гормонального фона, слабость мышечной ткани конечностей, чрезмерная нагрузка на сочленение, влияние инфекции, возможное использование оперативного лечения.

Что касается симптоматических признаков, то на начальном этапе развития артроз протекает практически без симптомов. Это не дает возможность своевременно определить наличие патологического процесса.

При отсутствии двигательной активности болевой синдром также не обнаруживается.

Симптомы и причины возникновения артроза во многом зависят друг от друга. Общая клиническая картина артроза характеризуется усилением болевых ощущений, возникновение подвывихов в процессе двигательной активности. На более поздних стадиях допускается искривление естественной оси голени.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при артрозе представляет собой воздействие рук медицинского специалиста на пораженный участок суставного соединения.

Процедура проводится с целью улучшения процесса кровообращения, восстановления двигательной активности нижней конечности, приведения в норму эластичности сустава.

Помимо этого, терапия позволяет вернуть возможность кислороду и питательным элементам поступать в хрящевую ткань. Одновременно с этим, подобное лечение способствует устранению имеющейся симптоматики, например, отечности и боли.

В процессе осуществления массажа при артрозе пациент не должен испытывать болевых или других дискомфортных ощущений. Помимо этого, существует ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • при выявлении воспалительного процесса;
  • присутствие открытых ран или ссадин;
  • диагностировании у больного заболеваний дерматологического характера;
  • при обострении ранее выявленных болезней;
  • наличие варикоза или тромбофлебита.

Технику массажа суставов при артрозе разрешается проводить самостоятельно в домашних условиях, однако первые несколько процедур рекомендуется доверить профессионалу. Мероприятие не включает в себя выполнение сложных движений. При процедуре массажа в данном случае важно соблюдать последовательность действий.

Первостепенно массируется икроножная область, при этом больной находится в положении, лежа на животе. Сначала участок поглаживают, после чего переходят к выжимательным движениям, когда массируют ступни во время массажа при артрозе.

После этого разрешается перейти к массированию подушечек пальцев, круговым растираниям и пощипываниям.

На финальном этапе процедуры пациент переворачивается на спину и воздействию подвергается передняя часть поверхности голеностопа, его мышца, при этом массажист встает сбоку.

Лфк для укрепления

Больному следует придерживаться нескольким рекомендациям относительно терапии подобным образом. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

В процессе проведения занятий особенно важно учитывать периоды обострения патологического процесса. Пациентам женского пола запрещается выполнять упражнения во время критических дней.

Также следует отказаться от физической лечебной физкультуры при повышении показателей артериального давления.

Не рекомендуется применять ЛФК упражнения после проведения оперативного вмешательства или по завершению лечения с использованием медикаментов противовоспалительной направленности. Предварительно комплекс подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного совместно с медицинским специалистом.

После завершения выполнения упражнений следует отдохнуть не менее половины часа, этого времени будет достаточно для восстановления сердцебиения.

Упражнения

В период восстановления суставного сочленения особенно важно выполнять упражнения, позволяющие укрепить ткани. Упражнения для укрепления можно выполнять не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях.

Существует масса упражнений при артрозе голеностопного сочленения, однако их выбор во многом должен зависеть от характера протекания патологического процесса и его осложненности.

К наиболее подходящим относятся следующие упражнения для ног при артрозе:

  • поднимание на цыпочках и возвращение в исходное положение;
  • двигательная активность на носочках в течение нескольких часов;
  • вращение ступни по часовой стрелке.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

Еще одно упражнение ЛФК голеностопного сустава рекомендуется выполнять в расслабленном состоянии. Необходимо принять положение лежа, при этом вытянув обе конечности. После этого начинается медленно поворачивать стопы от себя и обратно.

При выполнении лечебной физкультуры важно, чтобы нагрузка не приходилась на пораженные участки суставного сочленения, так как это может спровоцировать возникновение спазмов или возбуждение нервной системы пациента.

Лекарства от артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава — это длительный процесс, при котором назначают медикаменты разных групп. Это заболевание выражается в постепенном разрушении одного или нескольких суставов, а именно хрящевой и костной ткани.

На первых стадиях оно поддается медикаментозной терапии, если правильно подобрать комбинацию препаратов. В дальнейшем в структуре коленного сустава происходят необратимые изменения, и восстановить его можно только с помощью операции.

Методы терапии при артрозах в первую очередь направлены на стабилизацию состояния больного. При 1 и 2 степени можно полностью остановить дальнейшее развитие болезни, а в некоторых случаях — восстановить сустав. Все лечебные меры должны обеспечивать восстановление колена несколькими способами:

  • снять боль и дискомфорт, которые особенно интенсивно проявляются во время движения;
  • улучшить кровообращение в области сустава и укрепить кровеносные сосуды, чтобы хрящ получал необходимое количество кислорода и питательных веществ;
  • уменьшить давление костных фрагментов на суставной хрящ и увеличить расстояние между ними;
  • укрепить мышечную ткань, которая будет поддерживать сустав в стабильном положении;
  • сохранить или даже развить подвижность в коленном суставе.

Болезнь сопровождается болью и снижением подвижности колена. Чаще всего эти изменения происходят постепенно, из-за чего пациент не обращается вовремя за медицинской помощью. Медикаментозные методы лечения этой болезни рекомендуется сочетать с лечебной физкультурой, массажем и физиопроцедурами.

Первая группа медикаментов, которые используются для лечения артроза коленного сустава, — это нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты. Они могут попадать в организм через пищеварительный тракт или при нанесении на кожу, а также в виде внутримышечных инъекций. Их действие при артрозе коленного сустава заключается в следующем:

  • останавливаются воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях;
  • уменьшается интенсивность болевых ощущений;
  • устраняется отечность тканей, снижается уровень экссудации;
  • снимается давление воспаленных мягких тканей на кровеносные сосуды, вследствие чего нормализуется питание хряща.

Смешайте хорошо измельченный мел с кефиром до состояния пасты. Прикладывайте на ночь данную смесь к стопе как обычный компресс. Подобное лекарство улучшает кровоток, убирает отечность и боли.

В стопы можно втирать свиной жир, который предварительно нужно растопить. После проведения процедуры накройте ноги целлофаном и наденьте теплые носки (предпочтительно шерстяные). Сварите немного овсяных хлопьев. К стопе прикладывайте как компресс. Для каждой процедуры нужно использовать только свежую кашу.

  • На ночь делать компресс с холодным творогом.
  • По утрам в пораженный сустав втирать оливковое масло.
  • Приготовить мазь для регулярных компрессов: высушенные листья хмеля, зверобоя и донника (по 2 ст. л.) соединить с вазелином (50 г). Всё растереть в однородную массу.
  • На больном суставе закреплять листья лопуха (можно мать-и-мачехи).
  • К нарезанному с семечками большому горькому перцу добавить раскрошенный лист алоэ, простоявший без воды две недели, и измельченный чистотел (сухой — 1 ст.л., свежий – 2 ст. л.). Перемешанный состав заливается водкой (0,5 л). Три недели он настаивается при ежедневном встряхивании. Процедить. Больной сустав растереть, укутать и лечь в постель. Спустя полчаса утихнет боль, а также уменьшится отек.

Следующие рецепты применяются одновременно.

  • Лимоны и сельдерей (по 500 г) измельчить в мясорубке. К ним добавить мед (500 г). Перемешать и поставить в холодильник на 5 дней. Съедать по столовой ложке смеси за 15 минут перед едой. В день три раза. Прерваться на две недели и всё повторить.
  • Измельченные корни шиповника (100 г) заливаются водкой (0,5 л), в течение 21 дня настаиваются. Употреблять по столовой ложке настойки за 15 минут перед едой. В день три раза. Прерваться на две недели и всё повторить.
  • В самом начале следует принимать первый состав. Потом добавить прием настойки, когда она будет готова. Между первым и вторым средствами делается перерыв 15 минут.
  • Приготовление двух компрессов. Компресс 1. Подготовить: семена мордовника (1 ст. л.), мелиссу и вереск (по 4 ст. л.), душицу и мяту перечную (по 3 ст. л.). Травы (3 ст. л.) залить кипятком (200 мл), укутать и настаивать ночь. Утром состав процеживается и отжимается. Смешать с настойкой черного тополя (один стакан). Для этой настойки, измельченные тополиные почки (50 г) заливаются водкой (0,5 л) и настаиваются две недели. Компресс 2. Сухие травы: мать-и-мачеху, зверобой, подорожник (по 1 ст. л.) измельчить в кофемолке. Соединить с аптечным скипидаром (1 ст. л.) и внутренним свиным жиром (100 г). Всё перемешать и подержать в теплой духовке два часа, потом еще настоять в тепле ночь.

Ведь ничего сложного в этом нет. Просто нужно выполнять эти рекомендации:

  • Правильное питание.
  • Ежедневная гимнастика.
  • Народные средства.
  • Активность, настроение, свежий воздух.
  • Нормальный отдых и сон.

Желаем Вам просто оставаться здоровыми!

Ортопедическое лечение

Для устранения болей в терапии ДОА используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При их неэффективности применяются медикаментозные блокады. Непосредственно в полость сустава или расположенные рядом мягкие ткани вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). В лечебные схемы больных ДОА голеностопа могут быть также включены следующие препараты:

  • средства для улучшения кровообращения — Трентал, Эуфиллин, Ксантинола никотинат;
  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм;
  • хондропротекторы для частичного восстановления хрящей, укрепления связок — Артра, Структум, Терафлекс;
  • препараты с витаминами группы B для улучшения питания тканей и передачи нервных импульсов — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион.

Своевременная диагностика и лечение могут спасти человека от инвалидности и вернуть подвижность суставу. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов артроза, купирование болей, снятие воспалительных процессов.

Для этих целей назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), у которых выражен обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Лекарства выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций.

Список препаратов:

  • Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Диклоген);
  • Кетопрофен (Кетонал);
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид (Нимесил);
  • Мелоксикам (Мовалис, Артрозан).

При воспалении сустава с присоединением инфекции назначают антибиотики, которые оказывают комплексное действие, справляются с бактериями и снимают боль. Принимать их разрешается только по предписанию врача.

Противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (ГКК), которые вводятся при помощи укола в сустав. Процедуру можно провести на 1 и 2 степени заболевания. При запущенном артрозе инъекции делают в околосуставные мягкие ткани. Применение ГКК оправдано, если терапия НПВП не дала положительного эффекта.

Противовоспалительными и обезболивающими действиями обладают:

  • Димексид – выпускается в виде раствора и геля, предназначен для наружного применения;
  • Бишофит – природный материал, его применяют в качестве растираний и компрессов;
  • медицинская желчь – обладает рассасывающим и согревающим действием;
  • озокерит – углевод нефтяной группы, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Хондропротекторы

Основное лечение сустава проводят препаратами, содержащими глюкозамин и хондроитинсульфат. Они устраняют симптомы артроза, служат сырьем для синтеза молекул, запускают процесс регенерации тканей.

Действие хондропротекторов:

  • стимулируют выработку коллагена;
  • помогают удерживать жидкость в хрящевой ткани;
  • восстанавливают поверхность хряща.

Хондропротекторы представлены следующими препаратами:

  • Артра;
  • Дона;
  • Артрофлекс;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Хондролон;
  • Юниум.

Лекарства пьют на протяжение 8 недель с перерывом в 2-3 месяца. Затем курс лечения повторяют. Для дополнительного эффекта применяют наружные мази и кремы.

Комплексное лечение включает применение сосудорасширяющих лекарственных средств, миорелаксантов, витаминных комплексов. Деформирующий артроз сопровождается нарушение кровообращения в области сустава. Для достижения лучшего эффекта врач назначает препараты, расширяющие сосуды (Трентал, Теоникол). Хорошее кровообращение доставляет питательные вещества к больному суставу и стимулирует регенерацию тканей.

Миорелаксанты прописывают для устранения мышечных спазмов и уменьшения болевых ощущений. Препараты назначают в минимальных дозах, с постепенным увеличением (Мидокалм, Сирдалуд). Почти все препараты этой группы вызывают легкое головокружение, нарушение координации, заторможенность. В связи с этим лекарство с осторожностью назначают людям, чья работа требует быстрой физической и психической реакции.

Витаминные комплексы применяются как вспомогательные средства. Они насыщают организм необходимыми минералами и микроэлементами. Прописывают Мильгамму, Кальций Д3, Декамевит, Пентовит.

Если боли слабые или умеренные, то устранить их можно использованием эластичных ортезов для голеностопа. Изделия немного ограничивают подвижность, смягчают нагрузки на сустав. Хорошо зарекомендовали себя и согревающие мягкие бандажи из овечьей или верблюжьей шерсти.

Артроз – заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в хрящевой ткани. Из-за нехватки питательных веществ ее структура меняется. Постепенно хрящ истончается, сужается суставная щель, костные сочленения начинают соприкасаться, происходит трение и их деформация. Человек начинает испытывать сильные боли, теряется подвижность стопы, мышцы спазмируются и атрофируются.

Противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (ГКК), которые вводятся при помощи укола в сустав. Процедуру можно провести на 1 и 2 степени заболевания. При запущенном артрозе инъекции делают в околосуставные мягкие ткани. Применение ГКК оправдано, если терапия НПВП не дала положительного эффекта.

Хондропротекторы

Комплексное лечение включает применение сосудорасширяющих лекарственных средств, миорелаксантов, витаминных комплексов. Деформирующий артроз сопровождается нарушение кровообращения в области сустава. Для достижения лучшего эффекта врач назначает препараты, расширяющие сосуды (Трентал, Теоникол). Хорошее кровообращение доставляет питательные вещества к больному суставу и стимулирует регенерацию тканей.

Миорелаксанты прописывают для устранения мышечных спазмов и уменьшения болевых ощущений. Препараты назначают в минимальных дозах, с постепенным увеличением (Мидокалм, Сирдалуд). Почти все препараты этой группы вызывают легкое головокружение, нарушение координации, заторможенность. В связи с этим лекарство с осторожностью назначают людям, чья работа требует быстрой физической и психической реакции.

Хондропротекторы

Основные задачи лечения:

  • Предотвращение дальнейшей дегенерации в хрящевой ткани;
  • Снятие болезненных ощущений;
  • Улучшение двигательных функций сустава.

Обостренный артроз голеностопного сустава, как любой другой артроз — лечится холодом, антиревматическими препаратами, стабилизирующей повязкой, голеностопным фиксатором. На поздних стадиях заболевания, когда в суставе произошли существенные изменения, возможно хирургическое вмешательство. Эндопротезирование при этом заболевании пока еще не очень распространено.

Медикаментозная терапия.

В лечебную программу включаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Лекарства используются с целью:

  1. Избавления от болевого синдрома.
  2. Активизации кровообращения.
  3. Возвращения подвижности суставу.

Высокую эффективность показали гликозаминогликаны – лекарства, полученные на основе экстракта животного хряща. В них содержатся компоненты, необходимые для восстановления функциональности сустава.

Если голень имеет сосудистый отек, который не связан с внутренними болезнями или тромбофлебитом, назначаются сосудорасширяющие средства (теоникол, трентал и др.), а также препараты, повышающие тонус вен (троксевазин, эскузан и пр.).

Если артроз голеностопного сустава осложнен отеком (синовитом), то следует назначение внутрисуставных инъекций кортикостероидными препаратами (гидрокортизоном, кеналог). Один цикл состоит из трех инъекций с двух — трехнедельным интервалом между ними.

В качестве местного лечения на голень наносится рассасывающий гель (репарил, эссавен). В особенно сложных случаях осуществляют гирудотерапию (лечение пиявками).

Большую помощь в лечении оказывают методы бальнеотерапии и физиотерапии. Активно применяемыми средствами физиотерапии являются:

  • Массаж (предпочтительно точечный массаж);
  • Компрессы с медицинской желчью или бишофитом;
  • Электрофорез;
  • Мануальная терапия;
  • Тепловые процедуры (лечебные грязи, парафин, озокерит);
  • Фонофорез кортикостероидов;
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Лечебная физкультура.

Как правило лечение артроза – это комплексный процесс, который направлен на снятие воспаления, снижение интенсивности болезненных ощущений, а также возвращение подвижности суставу. Народная медицина – отличный способ реализовать дополнительные меры для скорейшего восстановления. Однако следует помнить, что народная медицина не может стать единственным способом лечения, скорее это вспомогательные процедуры.

Если совмещать классическое лечение при помощи мазей и препаратов с народными компрессами или ванночками, то процесс реабилитации будет проходить намного быстрее. В таком случае нетрадиционный подход является прикладным методом для снятия болезненности или воспаления, чего можно с лёгкостью добиться при помощи натуральных продуктов.

  1. Физиопроцедуры, включающие электрофорез (лечение электротоком), магнитную терапию, воздействие медицинских пиявок, а также грязевые ванны и ванночки с целебными травами.
  2. Курс массажа. Массирование голеностопа стимулирует хороший кровоток в прилегающих тканях, разрабатывает лимфоток, замедляет дегенеративный процесс в хрящевой ткани.
  3. Лечебная гимнастика. Целью ЛФК является повышение упругости и эластичности сухожилий и связок. Это позволяет качественно зафиксировать голеностоп в нормальном положении и обеспечить им полноценное питание и поступление достаточного объема кислорода.
  4. Назначение медикаментозного лечения. Врач прописывает больному хондропротекторы. Их действие основано на способности регенерировать хрящи.

При помощи бабушкиных рецептов избавиться от остеоартроза не получится. Все, на что способны народные методы – это снять отеки и болевой синдром. Причем использовать эти рецепты целесообразно лишь в случае, если недуг не развился до второй стадии.

Массаж при артрозе голеностопного сустава: польза и показания

Проведение курса лечебного массажа благотворно влияют на состояние и работу сустава. Необходимо отметить, что:

  • Массаж при артрозе голеностопного сустава
  • осуществляется приток крови к тканям, благодаря чему замедляется мышечная атрофия. при прогрессирующем артрозе это важный фактор;
  • массаж снижает отечность и воспаление за счет прогона застоявшейся жидкости в лимфотоках;
  • процедура обеспечивает постоянный приток синовиальной жидкости, которая выполняет роль суставной «смазки». Синовиальная жидкость снижает трение в суставах. Если синовиальный мешок поврежден или отсутствует, то повышается риск развития гонартроза;
  • массаж снимает усталость и нагрузку на голеностопный сустав. Это помогает остановить прогрессирование заболевания;
  • предупреждает разрастание фиброзных тканей, что снижает риск развития онкологических заболеваний голеностопного сустава;
  • улучшает опорно-двигательную функцию. После курса массажа человек может наступать или ходить при заболевании;
  • снижает гипотрофию мышц и увеличивает приток кислорода, витаминов и питательных веществ к поврежденной области.

Вредные привычки, неправильное питание, отсутствие полноценного сна и физической активности — серьезные враги для человеческого организма и здоровья в целом.

Именно эти явления становятся причиной развития многочисленных заболеваний с суставами и позвоночником, включая артроз. В поисках решения проблемы люди используют самые различные методики.

Одной из них является массаж при артрозе голеностопного сустава.

Общая информация

Перед тем как разобраться с преимуществами и пользой массажных процедур при артрозе необходимо понять, почему развивается это заболевание, как оно протекает и проявляется. А также следует обратить внимание на массу существующих способов и методик лечения.

Занимаясь комплексным лечением артроза необходимо определить степень поражения голеностопного сустава, причину развития болезни, а также общую симптоматику.

Ключевым подтверждением проблемы является прогрессирующий дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевой ткани, вызывающий нарушения структурного и функционального типа.

Только после этого можно определить подходящее лечение и начинать какие-либо действия.

  1. Вывих.
  2. Внутрисуставный перелом.
  3. Гемартроз.

Проблема может сопровождать осложненный ревматизм или прочие серьезные поражения соединительных тканей. Но независимо от формы и степени протекания болезни ее нужно вовремя устранять, направляя лечение на следующее:

  1. Снижение болевых ощущений.
  2. Борьбу с местным воспалением.
  3. Восстановление тканевых соединений.
  4. Улучшение двигательных способностей сустава.
  5. Сбалансирование обменных процессов в суставе и близлежащих областях.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

Для этих целей специалисты назначают ряд медикаментозных препаратов, различные физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия лечебной физкультурой, а также средства народной медицины. В особо сложных случаях приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

На сегодняшний день проблемой артроза голеностопного сустава страдает огромное количество людей. Объясняется это самыми различными причинами, большинство из которых носят индивидуальный характер. Тем не менее специалистам удалось выделить несколько ключевых факторов, к которым относят:

  1. Появление лишнего веса, вызывающего повышенную нагрузку на ноги. В результате стопы становятся наиболее уязвимым местом.
  2. Врожденное плоскостопие. Как известно, проблема плоскостопия сама по себе считается опасной болезнью, а если не начать лечить ее на ранних стадиях, это приведет к прогрессированию другого заболевания — артроза.
  3. Использование некомфортной обуви или продолжительная ходьба на высоких каблуках.
  4. Долгие прогулки.
  5. Проблемы с позвоночником.
  6. Отсутствие сбалансированного и правильного питания.
  7. Генетические факторы.

Причин развития артроза довольно много, заболеть им может практически каждый человек. Но если знать, как лечить патологию, от негативных симптомов можно будет избавиться в ближайшее время.

Важно не откладывать лечение на далекое будущее и действовать в соответствии с рекомендациями специалистов. А также следует разобраться с особенностями массажных занятий, считающихся очень хорошим решением для борьбы с артрозом.

Чтобы массаж голеностопа при артрозе стопы был максимально продуктивным, его нужно выполнять в точности с установленным руководством. Методика состоит из следующих этапов:

  1. Поверхностные и глубокие поглаживания стопы ладонью необходимо начинать с ногтевых фаланг, а затем направляться в сторону голеностопного сустава и к центу голени.
  2. С помощью обхватывающих круговых растираний необходимо разработать лодыжку, заднюю поверхность пятки, ахиллово сухожилие и сумку сустава.
  3. Затем можно переходить к подошве ног, уделяя особое внимание большому пальцу. На этом этапе можно задействовать определенное усилие при надавливании костяшками пальцев в одну сторону, а по возвращении обратно — применять поглаживающие движения.
  4. После этого нужно обратить внимание на внутренний край подошвы, надавливая по краю косточек со средней интенсивностью.
  5. Что касается наружного края стопы, то его следует массировать с помощью глубоких и неподвижных надавливаний, а также периодического поглаживания.
  6. В области пятки, массаж нужно выполнять мягко, без чрезмерного усилия.
  7. Массажируя сухожилия и мышцы, необходимо глубоко прорабатывать суставы лодыжки.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит сделать массаж при артрозе голеностопного сустава максимально продуктивным.

Правильная техника массажа при артрозе голеностопного сустава, правила и противопоказания

При артрозах суставов кисти прибегают к приемам поглаживания и растирания. Растирание может осуществляться по прямой, по кругу, по спирали, зигзагом. Его выполняют подушечками одного или четырех пальцев, основанием или локтевой поверхностью ладони. При артрозах крупных суставов прибавляются приемы разминания и выжимания. Положение пациента при массаже зависит от того, какой сустав поражен артрозом и какая именно область массируется.

При артрозе кистей рук пациент сидит, положив предплечье на массажный столик и полусогнув кисть. Массаж начинается с прямолинейного поглаживания тыльной поверхности кисти и пальцев, сначала поверхностного, потом более глубокого. Затем тыльная поверхность кисти растирается разными приемами. Движения выполняются от основания пальцев к лучезапястному суставу. После пястного отдела кисти приемами растирания прорабатывается каждый палец в направлении от кончиков к костяшкам.

Сеанс заканчивается встряхиванием кисти. Периодически можно проводить перкуссионный массаж, при котором по кисти пациента наносятся удары через кисть массажиста. Из приемов самомассажа рекомендованы давление ладонями друг на друга, имитация мытья рук.

Массаж при артрозе стопы проводится в положении лежа на спине, под колено и голеностоп подкладывают валик. Сначала прорабатывают пальцы, затем стопу:

  • пальцы поглаживают;
  • растирают со всех сторон полукружными движениями большого и указательного пальцев;
  • сгибают и разгибают;
  • поглаживают стопу от пальцев к голеностопу;
  • выполняют кругообразные и щипцеобразные растирания;
  • надавливаниями и поглаживаниями прорабатывают подошву, наружный край стопы, лодыжку, пятку;
  • массируют сухожилия и мышцы.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

При коксартрозе массаж выполняется в положении стоя с опорой на здоровую ногу, больная отведена в сторону и назад. Если пациенту сложно стоять, его укладывают на здоровый бок. Последовательность массажа.

  1. Нижняя часть спины.
  2. Поясничная область.
  3. Большая и средняя ягодичная мышцы.
  4. Мышцы крестца.
  5. Мышцы бедра.
  6. Мышцы, окружающие тазобедренный сустав.

Нижняя часть спины, ягодичные мышцы и мышцы бедра прорабатывается приемами поглаживания, выжимания и растирания. Поясницу растирают, мышцы крестца разминают, мышцы вокруг больного сустава начинают прорабатывать в щадящем режиме, увеличивая силу воздействия на последующих сеансах. Основной прием – разминание.

При артрозе голеностопного сустава массируются:

  • икроножные мышцы;
  • ахиллово сухожилие;
  • передние берцовые мышцы приемами поглаживания, выжимания и разминания;
  • подъем стопы;
  • снова передние берцовые мышцы приемами выжимания и поглаживания.

После проработки мышц и сухожилий массируется сам сустав приемами концентрического поглаживания и растирания. При артрозе локтевого сустава сначала прорабатывают шейно-грудной отдел позвоночника, затем мышцы надплечья, плеча и предплечья, сам сустав не массируют. После проработки мышц выполняют активно-пассивные сгибательно-разгибательные движения, затем поглаживают руку снизу вверх.

Коленные суставы

При гонартрозе сеанс начинают с массажа пояснично-крестцовой области, затем прорабатывают ягодицы, мышцы задней поверхности бедра, пациент лежит на животе с подложенным под стопы валиком. Затем он переворачивается на спину, валик перекладывают под колени, массируют переднюю поверхность бедра. При массаже мышц голени ногу нужно согнуть и обеспечить упор для стопы. Сам коленный сустав массируют при разогнутой ноге.

Сначала выполняют подготовительный массаж, поглаживая и растирая всю область сустава направленными снизу вверх движениями. При отсутствии болевых ощущений последовательно прорабатывают боковые связки и связки коленной чашечки, суставную сумку. Начиная со 2–3 сеанса можно воздействовать на суставную щель. Основные приемы:

  • надколенник растирают круговыми движениями ребра ладони в обе стороны;
  • связки массируют подушечками больших пальцев, продвигаясь снизу вверх;
  • боковые поверхности сустава растирают, подложив под колено валик;
  • суставная сумка и суставная щель массируются подушечками больших пальцев.

После сустава прорабатывается передняя поверхность бедра, затем поглаживают сустав, сдвигают в разные стороны надколенник, переходят к выполнению пассивных движений ноги в колене. Их можно дополнить активными качательными движениями, которые пациент выполняет в положении сидя.

На 1–2 стадии артроза массаж значительно облегчает течение болезни и помогает преодолеть тугоподвижность суставов. Разработаны техники массажа, эффективные при любых видах артроза. Массаж должен выполнять специалист, квалификация которого не вызывает сомнений. Лечебный массаж требует досконального знания анатомии, кроме того, к каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Есть состояния, при которых этот метод лечения противопоказан, так что проходить курс массажа следует только по назначению врача.

Делать массаж в области голеностопного сустава несложно. Необходимо лишь запомнить порядок выполнения, а он состоит из нескольких этапов.

Сначала массируют икроножную зону, пациент при это лежит на животе:

  • голень поглаживают;
  • затем проводят выжимающие движения;
  • потряхивают;
  • разминают подушечками пальцев;
  • повторяют потряхивание;
  • поглаживают;
  • выполняют круговое растирание и пощипывания.

Внимание! Любой прием должен осуществляться по направлению снизу вверх, то есть по току лимфы. Нельзя массировать голень, перемещая руки от колена к стопе.

После больной переворачивается на спину, и массажист переходит к передней поверхности голеностопа – сначала поглаживает, а затем выполняет растирания – прямолинейные и круговые.

Вслед за этим массируют внешнюю сторону голени с помощью приемов поглаживания, выжимания ладонным ребром, разминания подушечками пальцев (2-3 круга).

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

И, наконец, приступают непосредственно к стопе и голеностопу:

  • переднюю часть голеностопного сочленения гладят по кругу;
  • затем растирают;
  • пощипывают в боковых направлениях (от центра в стороны);
  • растирают круговыми движениями с помощью пальцев, потом ладонью;
  • завершают концентрическим поглаживанием.

Каждый прием повторяют 4-6 раз. После делают массаж задней части голеностопа – движения при этом совершают вдоль пяточного сухожилия вверх к икроножной мышце. Одна рука массирует внешнюю заднюю сторону, другая – внутреннюю. Применяют те же приемы, что и для передней поверхности сустава.

Затем выполняется пассивная гимнастика – стопу поворачивают в разные стороны в течение 2-3 минут. После этого цикл повторяют – от голени до голеностопа, а в завершении всего сеанса растирают и поглаживают стопу.

Проработка икроножных мышц. Сначала их поглаживают, затем выжимают по два или три раза, после переходят к потряхиваниям. Следом делают пять видов разминаний: ординарное, двумя руками кольцевое, двумя руками кольцевое вдоль мышцы, по кругу при помощи фаланг, по кругу подушечками пальцев. Завершают проработку икр потряхиванием и поглаживанием.

Ахиллово сухожилие. Его первоначально растирают щипцевидными движениями, затем зигзагами, делают несколько продольных и круговых движений подушечками пальцев. Потряхивание, бережное поглаживание и снова растирание.

Травма голеностопного сустава

Передние берцовые мышцы массируют в положении лежа на спине, под коленными чашечками приспособлен валик из пеленки.Мышечные волокна сначала поглаживают, затем выжимают. Следом идет серия разминающих приемов: по кругу кончиками пальцев, по кругу всей пятерней, по кругу лучевой стороной руки, по кругу костяшками пальцев. Успокаивают ткани легкими поглаживаниями.

Массирование подъема ступни. Первое движение – это поглаживание тканей. Следом идут растирания: кончиками пальцев по прямой линии, по кругу кончиками четырех пальцев, подушечкой одного большого пальца по прямой линии и по кругу, по кругу ребром кисти.

Массаж голеностопного сустава. Первый прием – поглаживание. Далее идет растирание по прямой линии подобно щипцам, по кругу кончиками пальцев кистей одной и обеих рук, клювовидное поочередно одной и второй рукой, по прямой линии кончиками всех пальцев и буграми больших пальцев. Далее осуществляют выжимание и поглаживание на берцовых мышцах, растирающие движения голеностопа и локальное поглаживание.

Массаж при гонартрозе голеностопного сустава — это сложная процедура, которая является многоступенчатой техникой. Поврежденную область прорабатывают по зонам с хирургической аккуратностью легкими и плавными движениями. Во время сеанса пациент может менять положение несколько раз.

Для проведения массажа необходимо:

  1. Массаж при артрозе голеностопного сустава
  2. Подложить под ноги (на уровне щиколотки) твердую подушку или валик.
  3. Нанести небольшое количество масла, разогреть ладони интенсивным растиранием.
  4. Начать процедуру медленным поглаживанием от пятки до внутренней части коленной чашечки, захватывая всю область икроножной мышцы.
  5. Растирать зону от ахиллового сухожилия до коленного сустава ( и обратно) боковым хватом одной руки. Другой рукой придерживаем стопу пациента. В простонародье процедуру называют «крапивой». Растираем до легкой гиперемии (покраснения).
  6. Разминать икроножную мышцу различными техниками (круговая, косточками фалангов пальцев, обхватывающая техника). Это поможет улучшить приток крови.
  7. Ахилловое сухожилие проработать щипцеобразными приемами. Большими пальцами рук нужно сделать круговое разминание.
  8. Аккуратно перевернуть пациента, подложить большую подушку под икроножную мышцу для фиксации сустава.
  9. Начать технику поглаживающими движениями от пальцев ног до коленной чашечки. вниз по бокам икроножной мышцы.
  10. Разогреть переднюю часть голеностопного сустава боковым обхватывающим движением руки.
  11. Круговыми движениями средних и указательных пальцев обоих рук пройти голеностопный сустав вокруг косточек. Во время этой техники массажист пытается «отделить» стопу от ее основания. Процедура делается очень осторожно, надавливая с той силой, насколько может терпеть пациент.

Массаж голеностопного сустава при артрозе: ЛФК, упражнения, гимнастика, разработка, тренажер, физиотерапия

При ДОА голеностопа 1 степени тяжести регулярные занятия лечебной физкультурой помогают обойтись без использования препаратов. А пациентам с более тяжелым течением остеоартроза ежедневные тренировки позволяют снизить интенсивность болей, отечности, восстановить привычный объем движений. Высокий терапевтический эффект ЛФК обусловлен укреплением мышечного корсета голеностопа, улучшением кровоснабжения тканей питательными веществами.

Какие упражнения можно выполнять в домашних условиях:

  • в положении сидя попеременно делать упор стопами сначала на их внешнюю, а затем внутреннюю боковую поверхность;
  • в положении лежа имитировать езду на велосипеде;
  • в положении стоя делать неглубокие выпады вперед и назад.

При артрозе голеностопного сустава нагрузка должна распределяться на связки и мышцы. Нельзя совершать резких движений, делать рывки. Все упражнения выполняют плавно. Только ежедневные занятия позволят достичь терапевтического эффекта.

Существует множество методик лечения голеностопного сустава. Простой комплекс упражнений предлагает доктор Бубновский:

  1. Лежа на спине тяните носочки от себя и на себя.
  2. Делайте круговые движения стопами по часовой и против часовой стрелки.
  3. Сжимайте и растопыривайте пальцы ног.
  4. Сводите и разводите стопы так, чтобы большие пальцы касались при сведении.
  5. Согните ноги в коленях и пятками скользите по кровати, выпрямляя конечности.
  6. Сядьте на стул и выполните поочередно круговые движения пяткой не отрывая пальцев от пола.

Все движения выполняйте по 15-20 раз. Время занятий можно постепенно увеличивать.

Во время ремиссии рекомендуют заниматься йогой. Она помогает улучшить кровоток, увеличить амплитуду движений, положительно воздействует на нервную систему. Можно заняться скандинавской ходьбой. Отличительная особенность  – применение специальных палок, которые уменьшают нагрузку на суставы при ходьбе. Пешие прогулки позволят обогатить организм кислородом, укрепят мышцы и улучшат обменные процессы.

Артроз – серьезное заболевание, которое требует длительного комплексного лечения. Положительный настрой пациента и желание привести суставы в порядок ускоряют реабилитацию, позволяют сохранить подвижность и красоту ног.

Во время ремиссии рекомендуют заниматься йогой. Она помогает улучшить кровоток, увеличить амплитуду движений, положительно воздействует на нервную систему. Можно заняться скандинавской ходьбой. Отличительная особенность  – применение специальных палок, которые уменьшают нагрузку на суставы при ходьбе. Пешие прогулки позволят обогатить организм кислородом, укрепят мышцы и улучшат обменные процессы.

Прекрасной альтернативой станет лечебная физкультура в бассейне. В воде нагрузка на сустав уменьшается, можно стоя приподниматься на носочках, делать различные движения стопой. Водные процедуры положительно влияют на весь организм, сопротивление заставляет работать мышцы, укрепляя их, и в тоже время щадяще воздействуя на сустав.

Связки соединяют все структуры голеностопного сустава

Цель массажа – восстановление кровообращения и лимфотока в области поражения. Это помогает уменьшить отечность и воспаление, способствует рассасыванию солевых отложений и ускоряет процесс регенерации. Массировать поврежденную область полезно на всех этапах заживления. В результате:

  • уменьшается боль;
  • восстанавливается подвижность сустава;
  • останавливается развитие мышечной атрофии;
  • улучшается опорная функция сустава;
  • повышается эластичность и подвижность связок.

Под влиянием массажа постепенно рассасываются имеющиеся в суставе инфильтраты и кровоизлияния, а функции поврежденного сочленения восстанавливаются. Это помогает восстановить трудоспособность в более короткие сроки и предупредить развитие осложнений.

Существует ряд противопоказаний, которые учитываются специалистами при назначении лечения. Любое физическое воздействие недопустимо при следующих патологиях:

  • обострение хронических заболеваний;
  • сильный воспалительный процесс;
  • открытые раны;
  • кожные заболевания;
  • тромбоз сосудов;
  • сильные отеки.

Лечебный массаж при назначается только врачом и проводится под его контролем. Со временем пациент может самостоятельно освоить технику массажа голеностопа при растяжении и выполнять самомассаж, однако на начальном этапе помощь профессионала необходима.

Оперативное вмешательство

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

Массаж при артрозе голеностопного сустава

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий ДОА голеностопа, выраженная деформация костных поверхностей.

Пациентам с остеоартрозом 3 степени тяжести сразу предлагается проведение операции. Она выполняется 2 способами:

  • эндопротезирование. Производится замена разрушенных костных структур искусственным имплантатом. Срок службы эндопротеза — до 15 лет. Эндопротезирование позволяет пациенту к активному образу жизни, в том числе к занятиям спортом;
  • артродез. Большеберцовая и таранная кость сопоставляются в функционально выгодном положении, а затем скрепляются металлическими конструкциями. Через 3-6 месяцев сустав полностью обездвиживается.

Особенности и классификация по МКБ 10

Классификация и коды заболеваний опорно-двигательной системы:

  1. М 15 полиартрозы.
  2. М 15. 1 узелки Гебердена.
  3. М 15.3 вторичный множественный артроз.
  4. М 19 другие артрозы.

Данная патология встречается у лиц пожилого возраста (пенсионная группа). Но не стоит полагать, что это единственный критерий появления деформирующего остеоартроза голеностопного сустава 2 степени. Болезнь относится к тем, которые возникают вследствие «снашивания» суставов. Причиной могут являться возрастные изменения и нарушения со стороны метаболизма у молодых людей. Только те, кто входит в состав группы риска могут страдать деформацией голеностопа.

Форма патогенеза Форма в практической медицине Месторасположение Стадия (определяется по рентгену) Синовит
Первичная
  1. Моноостеоартроз.
  2. Олигоостеоартроз.
  3. Полиостеоартроз.
Голеностопный сустав. Бывает: 0, 1, 2, 3 или 4 стадии Без наличия синоита.
Вторичная
  1. Моноостеоратроз.
  2. Полиостеоартроз.
Синовит часто рецидивирующий.

Данная патология встречается у лиц пожилого возраста (пенсионная группа). Но не стоит полагать, что это единственный критерий появления деформирующего остеоартроза голеностопного сустава 2 степени. Болезнь относится к тем, которые возникают вследствие «снашивания» суставов. Причиной могут являться возрастные изменения и нарушения со стороны метаболизма у молодых людей. Только те, кто входит в состав группы риска могут страдать деформацией голеностопа.

Массаж – симптоматический метод лечения врожденной косолапости. Он не приводит к коррекции нормальной формы нижних конечностей.

1. Ребенок ложится на живот.

2. Одной рукой нужно согнуть ногу в колене и удерживать голень.

3. Ладонью второй руки следует надавить на ножку малыша, выполняя тыльное сгибание стопы. Это помогает растянуть пяточное сухожилие и устранить подошвенное сгибание.

4. Ребенка перекладывают на спину.

5. Рукой прижимают голень к столу и фиксируют в зоне лодыжки. Второй рукой ступню захватывают так, чтобы ладонь уперлась в её подошвенную поверхность и осторожно выполняют пассивное тыльное сгибание стопы. Одновременно давят на её латеральный край.

6. Одновременно выполняют точечный массаж в зоне голеностопного сустава.

7. Следующий приём: стопа фиксируется в голеностопном суставе одной рукой, а второй осторожным выпрямляющим движением переднюю часть стопы отводят наружу.

8. Выполняют вращающие движения стопы наружу.

Полезны поглаживающие, потряхивающие приемы и вибрация. Они позволяют уменьшить тонус мышц заднемедиальной части голени. Чтобы укрепить ослабленную группу передней и латеральной части, используют более энергичные приемы массажа голени и стопы. Делают растирание, разминание и умеренное поколачивание.

Народные средства

В домашних условиях облегчить состояние и снять воспаление можно народными средствами. Для лечения принимают травяные отвары и настойки, используют мази и растирки, делают компрессы и отпаривание голеностопного сустава.

Рецепты для приема внутрь:

  1. Настой с календулой и крапивой. Сухие травы перемешайте в равных частях, 1 столовую ложку сырья поместите в литровый термос и залейте кипятком. Пейте на следующие сутки по полстакана 4 раза в день.
  2. Желатиновый настой. С вечера залейте чайную ложку желатина полстаканом теплой воды. С утра добавьте еще 150 мл воды и чайную ложку меда, все перемешайте и выпейте на голодный желудок.

Компрессы снимают боли, уменьшают отек стопы и улучшают подвижность сустава. В качестве лечебного материала используют лист лопуха или капусты. Их промывают, смазывают медом и прикладывают к больному месту, закрепив бинтом и укутав шарфом. Капустный лист рекомендуется немного отбить скалкой, чтобы он дал сок.

При помощи бабушкиных рецептов избавиться от остеоартроза не получится. Все, на что способны народные методы – это снять отеки и болевой синдром. Причем использовать эти рецепты целесообразно лишь в случае, если недуг не развился до второй стадии.

Чтобы избавиться от отечности, сделайте компрессы:

  1. Возьмите горсть риса, измельчите его в кофемолке или раздробите самостоятельно, замочите порошок в теплой воде. Полученную кашицу перемешайте с небольшим количеством вазелина.
  2. Намажьте вещество на пораженную область, сверху зафиксируйте бинтом, оставьте на ночь.
  3. Зверобой, хмель измельчите и смешайте с ланолином. Накладывайте кашицу на больной участок на ночь. Фиксируйте марлевой повязкой.

Популярен и старый рецепт настойки, которую нужно употреблять внутрь: брусничные листы заварите в кипятке, пейте по несколько ложек до еды.

Массаж при заболеваниях суставов

Проблемы с ногами, которые характеризуются резкой болью, неприятны и доставляют массу неудобств. Артроз стопы чаще всего проявляется у женщин, нежели у мужчин и детей. Это заболевание приводит к снижению трудоспособности, ходьбы, а также к инвалидности. Чтобы вовремя распознать недуг, следует знать его симптомы.

Артроз – это заболевание в результате которого разрушается стопа. Происходит это в связи с нарушением обмена веществ и с изменением интенсивности микроциркуляции крови.

Главным симптомом заболевания является боль при ходьбе. На ранней стадии заболевания она резкая и появляется неожиданно, независимо от того, отдыхаете вы или нет. На второй стадии у человека снижается трудоспособность движения, нагрузка тела при ходьбе переходит на внешний край стопы. Далее, ещё хуже: хруст в суставах, опухлость и отёчность к концу дня, повышение температуры в голеностопном суставе.

Причины возникновения болезни банально простые – способ жизни, привычки, болезни и питание человека. Из них можно выделить главные:

  • Врождённость неправильного строения голеностопного сустава
  • Артрит суставов
  • Перенесённые травмы: переломы, вывихи
  • Неправильный обмен веществ
  • Гормональный сбой организма
  • Лишний вес в результате которого происходит сильная нагрузка на суставы стопы
  • Возраст 40
  • Частые занятия спортом
  • Проблемы с позвоночником
  • Ношение неудобной, некачественной, на каблуке обуви. Этот пункт подходит женщинам
  • Плохое и нерациональное питание

Больной ложится на массажный стол, под колено и голеностоп подкладывается валик. Массажист начинает процедуру с разминания и поглаживания мышц и косточек. Следующий этап – растирание. Сначала прямолинейное, затем кругообразное, которое плавно переходит в растирание двумя руками с небольшим натиском.

Специалист массирует подошву стопы, начиная с большого пальца несильным надавливанием. На наружном крае стопы выполняются поглаживания и растирание.

В комплексный массаж входит:

  • Массаж голеностопы
  • Массаж пальцев
  • Массаж пятки

Массаж голеностопного сустава можно выполнять в домашних условиях.

  • Выбираем удобную позу: лучшей считается та, когда нога стоит на табурете. Для выполнения процедуры вы можете сесть на второй табурет или стоять.
  • Для массажа нужно взять масло или жирный крем. Для безопасности, оберните табурет полотенцем, чтобы нога не скользила по нему во время процедуры.
  • Массаж нужно начинать с растирания каждого пальчика, начиная с большого и заканчивая мизинцем. Выполняйте прямолинейные движения.
  • Затем помассировать следует межпальцевые промежутки.
  • После чего плавно нужно переходить к массажу подошвы. Выполнять упражнение следует круговыми или волнообразными движениями согнутых пальцев или с помощью кулака. Движения выполняются от пальцев к пятке.
  • Следующий этап – растирание пятки.
  • Затем переходить нужно к ахиллесову сухожилью. Следует делать растирание, круговые и прямолинейные движения, пощипывание.
  • Последняя точка – голеностопный сустав. Для массажа выполняются все те же самые движения, что описаны выше. Нужно взять пальцами сустав (ниже лодыжки) и сделать несколько скользящих движений к ахиллесову сухожилью и обратно. Затем растирание, круговые движения с небольшим надавливанием.

После основного массажа желательно выполнить небольшую гимнастику. Для этого сделайте несколько круговых движений стопой в одну, затем в другую сторону, вниз и вверх.

Важно! Выполнять массаж нужно легко и нежно, чтобы не навредить суставами и мышечной ткани.

Грецкий орех заливаем 1 л воды (теплой) и настаиваем несколько дней. Для ванночки берём 100гр настоя и 2л воды (40 градусов).

Ванночку из морской соли делать в соотношении 1:3. На 100гр воды 300гр морской соли.

Если своевременно при первых признаках заболевания обратиться к специалисту, то артроз стопы можно вылечить за несколько недель.

Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в поражен­ных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасы­ванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах;

Вероятные причины болезни

Недуг считается прогрессирующим заболеванием, но развивается оно достаточно медленно. Основной причиной его возникновения является естественное старение

суставов, их изношенность. Именно поэтому люди в зрелом и пожилом возрасте входят в группу риска.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава бывает первичный и вторичный. Причину появления первого вида установить не удается, а вот второй может развиться из-за воздействия следующих факторов:

  • Любое механическое травмирование – вывих, ушиб, растяжение, перелом.
  • Сбой в процессе обмена веществ.
  • Нарушение работы эндокринной системы организма.
  • Давление лишнего веса на голеностопный сустав.

Голеностоп является одной из самых часто травмирующихся областей тела человека. Травмы здесь возникают по самым разным причинам, иногда достаточно даже споткнуться на ровном месте. Немало и заболеваний этой области, многие из которых аутоиммунные (ревматологические).

Показания к массажу голеностопа:

  1. При артрозе и при артрите любой этиологии (причины).
  2. После травмы (но только тогда, когда стихнут патологические процессы в виде воспаления и отека, и когда будут ликвидированы последствия травмы в виде повреждения сосудов или нервных узлов).
  3. После перелома (буквально с первого же дня после снятия гипса или фиксатора, так как требуется восстановление атрофированных мышц и увеличение подвижности сустава).
  4. При растяжении мышечных волокон или сухожильного тяжа голеностопа (опять же, только после стихания воспалительные и отечных процессов).
  5. В целях профилактики растяжений, а также для укрепления голеностопа и его связок рекомендуется проводить его самомассаж ежедневно по 5-15 минут (актуально как детям, так и взрослым).

Массаж голеностопа полезен лишь в виде симптоматического лечения. Он хорошо справляется с легкими и средними болями, усиливает дренаж лимфатической жидкости, тем самым устраняя отеки, и улучшает региональное кровообращение.

Кроме того, он снимает компенсаторные спазмы мышц, которые возникают в ответ на травму. Они нужны для компенсации функций пораженной конечности, но на деле создают проблем больше, чем пользы. С ликвидацией таких проблем массаж справляется хорошо.

Техника массажа голеностопа

Но он не лечит (не устраняет причину болезни), и это важно понимать. Ни самомассаж, ни профессиональный массаж не является основной методикой лечения болезней голеностопа

Использовать такую методику можно лишь как вспомогательную, облегчающую самочувствие пациента и немного ускоряющую выздоровление (если оно возможно в принципе).

Парадоксально, но массаж голеностопного сустава больше полезен здоровым людям, чем больным. Причина в том, что предотвратить заболевания гораздо проще, чем их лечить (хотя и не всегда это возможно).

Если посмотреть на список болезней голеностопа (а там будут превалировать травмы), то окажется, что большинство случаев повреждений можно было предотвратить. Достаточно было заблаговременно тренировать этот сустав.

Занимаясь профилактическим массажем (как профессионально, так и самостоятельно на дому) можно существенно укрепить мышечно-связочный аппарат голеностопа. Он будет устойчивее к воздействиям, а значит у вас будут ниже шансы получить серьезные повреждения.

Даже если они и возникнут, то процесс излечения будет протекать несравнимо легче, чем у людей, которые не занимались профилактикой. В качестве подтверждения: тренированные спортсмены получают множество травм и быстро восстанавливаются от них, тогда как малоподвижные и нетренированные люди выздоравливают намного дольше.

Многим людям попросту недоступен профессиональный массаж голеностопа. Причин здесь несколько:

  1. Самая очевидная – трата денег: такие процедуры весьма дороги, особенно если вы житель столицы.
  2. Тяжело найти хорошего специалиста. Есть много специалистов, которые прекрасно выполняют массаж при болезнях позвоночника, так как он страдает практически у каждого человека. С голеностопом все сложнее.
  3. Не у всех есть время или возможность регулярно посещать профессионального массажиста.

Профессиональное массажирование голеностопа

В таких случаях можно делать самомассаж. Он сравнительно эффективен, безопасен, а проводить его можно в любое доступное время и бесплатно. Проблемы возникают обычно лишь на первых порах, когда у человека нет опыта самомассажа.

Основной симптом прогрессирующего артроза – боль

Болезни голеностопного сустава периодически обостряются. Во время ремиссии артроза симптомы могут вообще не проявляться. Патология развивается, ничем себя не выдавая. Человек чувствует умеренные боли в голеностопе при значительных физических нагрузках, повышенную скованность и утомляемость ног. С прогрессированием патологии болезненность становится более выраженной, возникает в состоянии покоя и усиливается ночью.

Артроз голеностопа делится на две группы: первичный и вторичный. Первый возникает по непонятным причинам. Второй развивается вследствие неблагоприятных факторов: воспаления, травмы и прочее. В обоих случаях в основе патологии лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Основные причины развития вторичного артроза:

  • деформация кости (переломы) или повреждение связок вследствие травмы голеностопа;
  • растяжение капсулы сустава;
  • защемление нервных окончаний поясничного отдела;
  • лишний вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • длительная нагрузка на сустав (интенсивные занятия спортом, постоянное пребывание в положении стоя);
  • болезни, связанные с нарушениями обменных процессов (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов при менопаузе и другие);
  • межпозвонковые грыжи, остеохондроз поясничного отдел позвоночника и другие состояния, сопровождающиеся нарушением работы голени, мышечного аппарата или ущемлением нервов.

Развитие деформирующего артроза стопы может начаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. На запуск патологического процесса оказывают влияние следующие факторы:

  1. Частая, длительная и усиленная физическая нагрузка, оказываемая на костно-суставную систему нижних конечностей.
  2. Дисгормональные заболевания, связанные с поражением эндокринной системы.
  3. Ожирение любой степени тяжести (создается дополнительная нагрузка на стопу).
  4. Силовые и активные занятия спортом способны привести к преждевременному разрушению суставов ног.
  5. Дисплазия суставных поверхностей, связанная с врожденными пороками развития. Неравномерно распределенная нагрузка на область нижних конечностей при движении может вызвать остеоартроз правого или левого голеностопного сустава.
  6. Неудобная обувь, частое ношение каблуков (ухудшается кровоток в стопе).
  7. Подагра или подагрический артрит, связанный с отложением солей в околосуставной области и нарушением пуринового обмена часто приводит к развитию доа 1 пфс стопы.
  8. Напряженный труд, связанный с проведением рабочего дня на ногах (часто поражается голеностопный сустав).
  9. Перенесенные заболевания ступни воспалительного характера (артриты, артрозо-артриты).
  10. Наследственная предрасположенность.
  11. Пожилой возраст (сустав с возрастом изнашивается, его поверхности стираются, кровоснабжение замедляется, что приводит к ДОА). При этом часто развиваются массивные поражения с развитием доа также и мелких суставов стопы.
  12. Накопление в хрящевой ткани солей кальция.
  13. Травма нижней конечности (ушиб, вывих, подвывих) может послужить провоцирующим фактором ДОА. Имеющиеся в анамнезе у пациента травмы голеностопа в 20–23 % случаев могут послужить основой развития посттравматического ДОА стопы.

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.

У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

  • хромота;
  • болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
  • дискомфорт при движении;
  • артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Из-за этого появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, негативно сказывается на психике ребенка.

При несоблюдении основных правил периода реабилитации пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • неправильное срастание;
  • смещение костных отломков;
  • тяжелая контрактура;
  • увеличение сроков срастания кости;
  • деформация пальцев стопы;
  • хромота.

Основные правила «нельзя»:

  1. Запрещается использовать методы электростимуляции до момента сращивания отломков.
  2. Нагружать ногу в момент пребывания в гипсе.
  3. Массаж проводят исключительно перед лечебной физкультурой.

Больному артрозом голеностопа могут присвоить инвалидность, так как полное разрушение сустава приводит к ограничению двигательной активности. Для этого пациенту нужно пройти медицинскую экспертизу. Категории больных, которым могут присвоить инвалидность:

  • пациенты с прогрессирующим артрозом, болеющие более 3 лет с обострениями болезни не меньше 3 раз/год;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на суставе и имеющие ограничение жизнедеятельности;
  • пациенты с сильным нарушением статико-динамической функцией.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector