Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что это такое: патогенез и этиология

Люмбалгия – это хронический болевой синдром (чаще всего с прогрессирующим течением), характеризующийся устойчивыми болями в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника. Если боль иррадиирует в ягодичные мышцы, копчиковую кость, бедра, голень и другие части нижних конечностей, по ходу расположения седалищного нерва, такой приступ называется люмбоишиалгией.

Люмбоишиалгия

В 80% случаев люмбалгия имеет вертеброгенный характер, то есть, причиной ее возникновения являются заболевания позвоночника. В некоторых случаях точно установить причину дискомфорта и прострелов в пояснице не удается, что может быть основанием для обследования пациента на ревматоидные и онкологические факторы.

Вертеброгенная люмбалгия

В основе возникновения вертеброгенной люмбалгии лежит защемление нервных пучков, которые отходят от спинномозговых нервных стволов в центральный позвоночный канал.

Строение спинномозгового нерва

Во время защемления происходит раздражение нервных рецепторов, что приводит к интенсивному образованию и передаче нервных импульсов и возникновению сильной боли. Ситуация усугубляется, если на данном этапе больной не обратится за врачебной помощью. Питание в тканях сдавленного нерва нарушается, а нервный корешок отекает и воспаляется.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение

Позвоночник – это та структура человеческого скелета, которая подвергается колоссальным нагрузкам, особенно в процессе ходьбы и поднятия тяжестей. В связи с этим позвоночник в большей степени подвержен различным патологическим процессам, среди которых одним из наиболее распространенных является люмбалгия поясничного отдела позвоночника.

Разновидностей поясничных болей и причин их порождающих великое множество. Но боль, вызванная диагнозом люмбалгия, отличается характерными признаками. Начинает болеть поясничная зона после того, когда оказывается поврежденным межпозвоночный диск, точнее, его мышечное волокно и фрагменты хрящевой ткани.

Если к этому добавляются физические нагрузки, а у пациента слабый от природы или ослабленный вследствие патологического воздействия мышечный каркас, образуются мышечные спазмы, порождающие боль. Межпозвоночный диск может повредиться при наличии нескольких заболеваний или аномальных состояний: остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе, травмировании. Таким образом, люмбалгия – не заболевание в чистом виде, скорее термин, обозначающий болевой синдром, возникающий по разным причинам.

состоит из 5, иногда 6 крупных позвонков. В связи с прямохождением на него приходится большая нагрузка, которая многократно увеличивается при ношении тяжестей или у людей, страдающих избыточным весом. Это приводит к быстрому изнашиванию межпозвонковых дисков и появлению грыж.

Поясничный отдел позвоночника выполняет ряд важных функций:

  • обеспечивает движение тела во всех плоскостях (наклоны и прогибы туловища)
  • амортизация при ходьбе
  • служит связующим звеном между малоподвижным грудным отделом и неподвижным крестцом

Позвонки – короткие цилиндрические кости, формирующие позвоночник.

Они имеют основные части:

  • Тело позвонка самая прочная часть, выполняющая опорную функцию.
  • Дужка позвонка соединяется с телом с помощью ножек позвонка. Дужки выстраиваются одна над другой и формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг, жировая ткань, кровеносные сосуды, питающие его и нервные корешки.
  • Отростки позвонка (поперечные, верхний и нижний суставные, остистый) отходят от дужки позвонка. К ним крепятся мышцы, которые обеспечивают поддержку и движение позвоночника. У основания суставных отростков имеются вырезки – это отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы.

Суставные отростки соседних позвонков соединяются между собой. Их поверхности покрыты гладким и скользким гиалиновым хрящом, а вокруг суставов есть синовиальная сумка, заполненная жидкостью. Такая структура придает позвоночнику гибкость.

Связки позвоночника ограничивают подвижность позвонков, не дают им сместиться и обеспечивают стабильность всего позвоночника. Их роль увеличивается при разрушении межпозвоночных дисков, при этом связки гипертрофируются – становятся толще и грубее. Основная нагрузка приходится на такие связки:

  • Передняя продольная связка – проходит по передней поверхности позвонков и дисков.
  • Задняя продольная связка – представляет собой плотный тяж, соединяющий тела позвонков сзади.
  • Желтая связка (содержит желтый пигмент) – соединяет между собой дуги позвонков.

– плоские прокладки из хрящевой ткани, расположенные между позвонков. В поясничном отделе их толщина составляет 9-12 мм. Межпозвоночные диски состоят из двух слоев:

  • Студенистое (пульпозное) ядро – центральная часть диска. Имеет мягкую и упругую консистенцию, содержит много влаги. Обеспечивает амортизацию между позвонками при вертикальной нагрузке. Если при сдавливании позвонками эта желеобразная масса прорывается наружу сквозь фиброзное кольцо, то образуется грыжа межпозвоночного диска.
  • Фиброзное кольцо (хрящевое) расположено вокруг ядра. Оно имеет многослойную структуру и состоит из разнонаправленных волокон. Его функция – фиксация студенистого ядра и предотвращение сдвигания позвонков в стороны.

Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества непосредственно от позвонков. С возрастом, при чрезмерных нагрузках или при гиподинамии питание межпозвоночных дисков нарушается. Они теряют свою эластичность и заменяются грубой рубцовой тканью. Диски плохо поддаются лечению, потому что лекарственные препараты к ним не доходят.

Корешки спинномозговых нервов – пучки нервных волокон, выходящих из сегмента спинного мозга.

  • Передний корешок спинномозгового нерва – состоит из двигательных нервных волокон. Он выходит из передних рогов спинного мозга и проводит импульсы-команды от центральной нервной системы к мышцам и органам.
  • Задний корешок спинномозгового нерва – состоит из чувствительных нервных волокон. По ним чувствительные импульсы из органов попадают в спинной мозг, а далее в головной.

Выходя из позвонка, передний и задний корешок сливаются, образуя спинномозговой нерв. Из каждого позвонка выходят 2 нерва – правый и левый.

Конский хвост – пучок нервных корешков спинного мозга. Он начинается с первого поясничного сегмента и опускается вертикально вниз внутри спинномозгового канала. Его функция – иннервация органов таза и ног. Свое название он получил за внешнее сходство с конским хвостом.

Крестец. Ниже поясничного отдела находится крестец – крупная треугольная кость, образованная из пяти позвонков, которые срослись между собой. Внутри нее проходит крестцовый канал, который является продолжением позвоночного канала. Внутри него находятся крестцовые нервы, выходящие наружу через крестцовые отверстия.

Копчик – кость, образованная сросшимися рудиментарными позвонками. Этот нижний отдел позвоночника служит для крепления мышц и связок тазовых органов.

Связки копчика отвечают за его подвижность.

  • 8 крестцово-копчиковых связок соединяют крестец и копчик
  • копчико-твердомозгово-оболочечная связка является продолжением твердой оболочки спинного мозга
  • крестцово-бугорные парные связки
  • крестцово-остистые парные связки
  • крестцово-подвздошные связки
  • копчико-ректальная непарная связка

При травмах, перерастяжении связок, бактериальном поражении связок копчика появляется боль в пояснице, в районе заднего прохода и в промежности.

Люмбаго — клиники в

Люмбалгию необходимо отличать от приступов люмбаго (внезапной острой, стреляющей боли в нижней части спины, возникающей спонтанно и не связанной с физической нагрузкой и положением тела). Это важно, так как принципы лечения люмбаго и люмбалгии могут отличаться, поэтому больным, страдающим от болей в крестце и пояснице, следует знать, на что обращать внимание при обращении к врачу.

Отличие люмбаго и люмбалгии

Люмбаго и люмбалгия: в чем отличие?

Характеристика
Люмбалгия
Люмбаго
Течение боли. Хронический болевой синдром, который не проходит в течение 3 месяцев и дольше (возможно незначительное затихание симптомов с периодами регулярного обострения). Острая, спонтанная боль, которая возникает внезапно и обычно не связана с физической и двигательной нагрузкой.
Длительность приступа. Боль продолжается в течение 10-12 недель, имеет непостоянный характер и отличается множественными рецидивами. От нескольких минут до нескольких часов (реже – до 1-3 дней).
Связь с факторами внешней среды. Возникает при повышенных нагрузках (особенно если степень нагрузки не соответствует физическим возможностям человека), резких движениях, стрессах. Боль при люмбаго редко связана с физической нагрузкой, а наиболее распространенным провоцирующим фактором является переохлаждение.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Классификация

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника бывает острой и хронической. Острая форма заболевания имеет выраженную причинно-следственную связь: пытался поднять тяжесть, переохладился, перенапрягся – «прихватило» спину.

Распознать хроническую люмбалгию не так просто: болевой синдром слабый или умеренный, и он может то появляться, то исчезать. Чаще всего причиной непроходящих болей в пояснице становится перенесенная инфекция или систематические физические нагрузки, приведшие к перенапряжению спины.

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Дискогенная люмбалгия характеризуется смещением межпозвоночных дисков в связи с дистрофическими изменениями их внутренней части. Дегидратация пульпозного ядра ведет к уменьшению амортизирующих качеств диска и образованию трещин в нем.

При развитии дегенеративных процессов происходит перераспределение нагрузки, и наибольшее давление приходится на внешние отделы фиброзного кольца. Межпозвоночный диск фактически «распластывается», и его выпячивание за свои анатомические границы вызывает сильную боль из-за защемления нервов и мышечных спазмов.

Спондилогенная люмбалгия связана с патологией фасеточных суставов и костными разрастаниями – остеофитами позвонков. Термин «спондилогенный» происходит от латинских слов spondylos genes, что означает «позвонок» и «происшедший, рожденный». Наиболее часто такая люмбалгия носит аутоиммунный характер и возникает при системном поражении костно-хрящевых структур.

Люмбалгия – это собирательное определение, включающее в себя симптоматику многих заболеваний. С ее помощью характеризуют болезненность, появляющуюся в поясничной области. Основными формами выделяют:

  • острая: проявляется сильными болями в нижней части хребта в виде пульсации или прострелов;
  • хроническая: протекает медленно, симптомы часто списываются на перенапряжение, приводит к поражению структур позвоночника.

Острая форма появляется после неловкого движения, поднятия тяжести, сильного переохлаждения. Дегенеративные процессы происходят в крестцовом или поясничном отделе, пик развития приходится на время интенсивного болевого синдрома. В редких случаях она проходит самостоятельно.

Хроническая люмбалгия перетекает из острой формы, и для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Боль отдает в ягодицы, нижние конечности, бедра, верхнюю часть спины (вертикальная). Найти локализацию можно в процессе пальпации пациента. Низкая интенсивность признаков приводит к поздней постановке диагноза.

Появление стремительно нарастающей боли в спине является причиной заподозрить нарушение. Но в зависимости от природы происхождения болезнь классифицируют на два типа:

  • вертеброгенная люмбалгия: причина появления проблемы скрывается в травмах и патологиях (остеопороз, протузии, артрит, остеохондроз);
  • невертеброгенная люмбалгия: появление боли не относится к поражению костной ткани, и этиология может скрываться в нарушениях работы почек, язве желудка, хроническом панкреатите, поликистозе или воспалительных процессах в яичниках.

Лечение врач назначает только после определения разновидности патологии и формы ее протекания. Это позволяет выбрать самую эффективную тактику и схему терапии, повысить результативность.

Врач осматривает спину пациента

Всего выделяют три вида люмбалгии, классификация которых производится по основу патогенетическому механизму и причине возникновения приступа.

Виды люмбалгии

Разновидность Причина возникновения
Вертеброгенная. Дегенеративные изменения в позвоночнике на уровне L1-S5, приводящие к деформации данного позвоночного сегмента.
Мышечно-тоническая. Воспаление паравертебральных мышц, скопление в них воспалительного экссудата, мышечный спазм (в области поясницы выявляются типичные триггерные точки – узелки напряжения в мышечных волокнах).
Ангиоспастическая. Хроническое нарушение микроциркуляции крови в сосудах позвоночника.

Бывают ситуации, когда в пояснице возникает резкая и совершенно нестерпимая боль, обычно вызванная защемлением нерва. Чтобы узнать, какая первая помощь необходима для быстрого купирования болевых ощущений, рекомендуем ознакомиться со статьей по ссылке.

Люмбалгия по МКБ 10 является разновидностью другого заболевания спины – дорсалгии, обусловленной деградацией тканей или травмами позвоночника.

Люмбалгии присвоен отдельный код по МКБ 10 – М 54.5. Что касается формулировки, согласно международной классификации эта патология характеризуется болями в нижней части спины, поясничными болями, имеющими разную этиологию.

Стоит также понимать, что у заболевания, помимо описанных ранее двух типов, есть несколько отдельных видов, отличающихся продолжительностью течения и спецификой болезненных ощущений:

  • Острая люмбалгия – ей присущи внезапно возникающие интенсивные боли в районе поясницы, усиливающиеся при малейших движениях, ходьбе, поворотах корпуса, наклонах и т. д. В некоторых случаях боль в пояснице может быть вовсе не связана с повреждениями или патологиями позвоночника. Ярким примером будет люмбалгия с корешковым синдромом, при которой происходит выпадение межпозвоночного диска с последующим защемлением корешков нервов.
  • Хроническая люмбалгия – в данном случае боли в области крестца и поясницы также могут появиться внезапно, но изначально их интенсивность крайне низкая. Болезненные ощущения не проходят длительное время (систематически сопровождают человека в течение 6 месяцев и более), носят постепенно нарастающий характер. Боли иррадиируют в область ягодиц, затем ног, а также вверх по спине.
  • Вертеброгенная – болезненные ощущения разные по специфике, но почти всегда продолжительные. Причина возникновения люмбаго кроется в различных заболеваниях позвоночника, среди которых остеохондроз, остеопороз, протрузии, травмы и многое другое.
  • Невертеброгенная – боли, возникающие в пояснице, не имеют отношения к поражениям позвоночного столба. Они провоцируются другими заболеваниями поясничной локализации, например, патологиями почек.

При возникновении болевого синдрома в поясничном отделе спины всегда принято говорить о люмбалгии. Однако это понятие общее, оно требует дальнейшего изучения характера и причин болей для постановки точного диагноза, и дальнейшего лечения.

Почему долго болит поясница: причины люмбалгии

  1. Чрезмерная физическая нагрузка. У спортсменов, которые только качают мышцы, но не растягивают их, мышечные пучки становятся короткими и плотными. Это приводит к сильному давлению на фасеточные суставы и их воспалению. В спазмированных мышцах и их фасциях появляются болезненные зоны гиперчувствительности (триггерные точки). При сдавливании их напряженной мышцей пациент ощущает боль в пояснице.
  2. Травмы при занятиях спортом (компрессионные переломы, вывих межпозвоночных дисков). При поднятии тяжестей может возникнуть смещение позвонков, а также разрыв связок и мягких тканей. У тяжелоатлетов часто случается отрыв поперечного отростка первого поясничного позвонка. При этом разрываются мышечные волокна. Их чувствительные рецепторы передают болевые импульсы в мозг.
  3. Длительное статическое напряжение: работа за компьютером, на конвейере, сон в неудобной позе, пребывание в неудобном положении заканчивается болезненным спазмом мышц.
  4. Беременность сопровождается стремительным набором массы и перераспределением нагрузки на позвоночник. Кроме того, задержка жидкости приводит к отеку тканей, в том числе и вокруг нервных корешков, что сопровождается болью.
  5. Гиподинамия. Недостаточная физическая активность нарушает кровообращение в позвонках, приводит к утрате эластичности межпозвонковых дисков и ослаблению мышц, поддерживающих позвоночник. Одновременно происходит гипертрофия (утолщение и огрубение) связок, соединяющих позвонки. Позвонки сближаются, сдавливая спинномозговые нервы.
  6. Значительные нарушения осанки. Смещение позвонков приводит к их аномальной подвижности и быстрому износу тканей межпозвоночных дисков. При сколиозе нагрузка на фасеточные суставы с одной стороны увеличивается, из-за чего они воспаляются и болят.
  7. Переохлаждение вызывает спазм сосудов и нарушение кровообращения. Это может стать причиной аутоиммунного (немикробного) воспаления суставов.
  8. Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски, они теряют влагу, становятся тонкими и менее эластичными. При этом позвонки сближаются и сдавливают чувствительные мягкие ткани.
  9. Стрессовые состояния. Сильные нервные потрясения вызывают спазм мышц и нарушение кровообращения. При этом увеличивается давление на чувствительные структуры: связки, капсулы фасеточных суставов, спинномозговые нервы.
  10. Возрастные изменения в позвоночнике. С возрастом ослабевают мышцы, диски теряют влагу и эластичность, развиваются дегенеративные изменения в суставах, нарушается осанка. Следствием этого появление болей в пояснице у 70% людей старше 60 лет.

Появление люмбалгии может быть связано с болезнями позвоночника или внутренних органов расположенных в брюшной полости.

Патологии позвоночника, вызывающие боль в пояснице

  1. Остеохондроз. При изнашивании межпозвонковых дисков травмируются корешки нервов. При этом возникает застой венозной крови и отек. Со временем присоединяется аутоиммунный процесс – иммунитет воспринимает поврежденные нервные волокна, как патогенные. В результате развивается асептическое воспаление, приводящее к болям.
  2. Патологии межпозвоночного диска.
    • Протрузия – выпячивание внешнего фиброзного кольца диска
    • Грыжа – выпячивание пульпозного ядра сквозь наружное фиброзное кольцо.

    Если выпячивание сдавливает чувствительный корешок нерва, то возникают сильные боли в пояснице и том участке, за иннервацию которого отвечает этот спинномозговой нерв (ягодица, нога, кишечник).

  3. Артроз межпозвоночных сочленений (фасеточный синдром) – воспаление фасеточных суставов. При истончении межпозвоночных дисков увеличивается нагрузка на суставы позвоночника. Это приводит к стиранию хряща и подвывиху в суставе. Боль возникает при растяжении капсулы сустава из-за скопления в ней синовиальной жидкости.
  4. Дегенеративные изменения в мышцах. Мышечный корсет недостаточно хорошо поддерживает позвоночник, что приводит к увеличению давления на межпозвоночные диски и суставы. При этом раздражаются чувствительные нервные рецепторы в окружающих тканях.
  5. Поражение связок позвоночника. При растяжении, разрыве или возрастном ослаблении связок возникает ноющая боль. Ослабевает фиксация позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками. Чувствительные суставные сумки и межпозвонковые диски перерастягиваются.
  6. Сужение позвоночного канала. Дегенеративные процессы в позвонках приводят к разрастанию костной ткани. Канал внутри позвоночника сужается, сдавливая спинной мозг. Возникает длительная ноющая боль, которая не проходит в покое и распространяется по ходу нерва до стопы. Сильная боль ощущается в ягодице и на задней поверхности бедра.
  7. Синдром конского хвоста. Опухоли, воспалительные процессы, травмы, грыжи могут вызвать его сдавливание, вследствие чего нарушается иннервация тазовых органов и нижних конечностей. Развиваются нарушения мочеиспускания и дефекации, паралич ног.
  8. Воспалительное заболевание позвоночника – спондилит. Он может быть туберкулезным, гонорейным, сифилитическим, грибковым. Микроорганизмы размножаются в теле позвонка, вызывая его разрушение. Также поражается межпозвоночный диск и уменьшается расстояние между позвонками. Деформация вызывает сужение канала, в котором проходит спинной мозг. Сдавливание вызывает болевые ощущения. На первых порах они неопределенные, впоследствии больные позвонки (обычно 2 и 3-й) можно выявить по резкой болезненности.
  9. Остеопороз. Хрупкость позвонков, вызванная нарушением микроциркуляции в кости, плохо сказывается на состоянии межпозвонковых дисков. Расстояние между позвонками уменьшается и происходит сдавливание нервных корешков. Также сдавливаются корешковые артерии и вены, что приводит к отеку и нарушению питания соответствующего сегмента спинного мозга.
  10. Травма крестца, копчика, позвоночного отдела позвоночника. После травмы появляется отек в тканях и происходит сдавливание спинномозгового нерва с одной или двух сторон. При травме возможно повреждение связок, в которых проходит множество нервных волокон. При их полном или частичном разрыве человек испытывает боль.
  • Патологии почек: хронический пиелонефрит, кисты или камни в почках, почечная  недостаточность, опущение почки. Растяжение капсулы почек или травмирование мочевыводящих путей камнем могут вызвать боль в области поясницы. Болезненность может возникать с одной или с двух сторон. Как правило, утром заметны равномерные симметричные отеки, к вечеру отекают ноги.
  • Заболевания женских половых органов: поликистоз или воспаление яичников, доброкачественные и злокачественные опухоли матки, эндометриоз. Заболевания органов малого таза вызывают болезненность в низу живота и в пояснице.
  • Болезни органов пищеварения: язва задней стенки желудка, хронический панкреатит. В первом случае боль тупая, ноющая. Она связана с приемом пищи – «голодная» или через 30 минут после приема пищи. Исчезает после приема антацидов, спазмолитиков. При панкреатите боль носит опоясывающий характер.
  • Опухоли, расположенные в непосредственной близости от спинного мозга или позвоночника. Опухоль может сдавливать окружающие ткани и раздражать нервные окончания, расположенные в них.

При

врач выявляет следующие признаки люмбалгии:

  • Напряжение поясничных мышц является защитной реакцией организма. Оно помогает обездвижить пораженный отдел позвоночника и уменьшить сдавливание корешков при движении. Такая особенность обнаруживается у 25% подростков и у 60-80% взрослых.
  • Искривление позвоночника в поясничном отделе является результатам мышечного спазма.
  • Поперечно-расположенные растяжки в области поясницы. Обнаруживаются у детей и подростков. Они свидетельствуют, что появление люмбалгии связано с активным ростом (более 8-10 см в год). В этот период кости растут быстрее мышц, что приводит к недостаточной поддержке и нестабильности позвоночника.
  • Боль усиливается при наклоне вперед и может уменьшаться при прогибе позвоночника назад. У большинства больных боль усиливается при любой смене положения. Боль уменьшается в положении лежа на «здоровом» боку. Усиливается она при смехе, кашле, чихании.
  • Болезненность при надавливании на остистые отростки позвонка и паравертебральные точки, которые соответствуют пораженным межпозвоночным дискам.
  • Нарушение чувствительности в одной или обеих ногах. Пациент жалуется на чувство онемения, покалывание, «мурашки».

пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. На снимке могут быть выявлены признаки, объясняющие появление болей в пояснице:

  • сглаженность поясничного изгиба позвоночника (в 50% случаев)
  • грыжи Шморля
  • деформация поясничных позвонков
  • поражение межпозвоночных дисков
  • уменьшение расстояния между поясничными позвонками
  • анталгический сколиоз – искривление позвоночника в правую или левую сторону, вызванное болью

выявляет следующие признаки поражения позвоночника:

  • расщепление дужки позвонка – врожденная патология
  • аномалии развития позвонка
  • признаки разрушения костной ткани
  • истончение хрящевых межпозвонковых дисков
  • грыжи межпозвонковых дисков – единичные или множественные грибовидные выросты размером от нескольких миллиметров до 2-3 см.
  • узкий позвоночный канал – дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани позвоночника
  • признаки ущемления корешков спинномозговых нервов – отек и воспаление
  • абсцессы
  • опухоли спинного мозга или вблизи позвоночника

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Картина МРТ зависит от степени поражения позвоночника и причин появления боли.

Выявляется:

  • разрушение позвонков
  • уменьшение высоты межпозвоночного диска
  • грыжа межпозвоночного диска, разрыв фиброзного кольца
  • отек и гипертрофия в фасеточном суставе
  • сдавливание корешков спинномозговых нервов, отек
  • стеноз (сужение) позвоночного канала
  • опухоль спинного мозга
  • эпидуральный абсцесс
  • разрыв или гипертрофия связок
  1.       Лечение люмбалгии лекарственными средствами

    Лечение боли в пояснице возможно только после точной диагностики и выявления причины люмбалгии.

    Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения
    Общее лечение люмбалгии
    Миорелаксанты центрального действия Мидокалм Угнетают возбудимость спинного мозга и периферических нервных окончаний. Снижают рефлекторное напряжение мышц, уменьшают боль, облегчают движения. Лечение продолжают, пока сохраняется болевой синдром. Отменяют, постепенно уменьшая дозу. Стартовая доза по 50 мг 3 раза в сутки. При необходимости врач может увеличить суточную дозу до 450 мг.
    Баклофен Начальная доза 5 мг 3 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 30 мг.
    Сирдалуд Начальная доза 2 мг 3 раза в день. При необходимости дозу постепенно повышают до 24 мг в сутки.
    Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид (Немид, Найз) Устраняет воспаление, боль и отек. Активирует глюкокортикоидные рецепторы, что усиливает противовоспалительный эффект. Предотвращает разрушение хрящевой ткани. По 100 мг 2 раза в сутки, желательно после еды.
    Диклофенак Оказывает сильный противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. По 1 таблетке (50 мг) 2-3 раза в сутки после еды. При сильных болях первые 2 суток вводят внутримышечно. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
    Сосудорасширяющие препараты Актовегин Устраняют сужение кровеносных сосудов, которое сопровождает болевой синдром и спазм мышц. Предотвращают кислородное голодание и нарушение питания органов и тканей. Снижают вязкость крови и улучшают ее свойства. По 1-2 драже 3 раза в сутки перед едой.
    Пентоксифиллин По 0,2 грамма (2 драже) 3 раза в день после еды. Курс лечения 2-3 недели.
    Местное лечение люмбалгии
    Обезболивающие мази Нимесулид-гель Оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, отвлекающее действие. Способствуют уменьшению отека. 3 см геля наносят на пораженный участок 4 раза в день.
    Дип-рилиф гель 3-5 см геля наносят на поясницу тонким слоем и слегка втирают.
    Компресс с димексидом Раствор димексида и новокаина Димексид оказывает противовоспалительное действие и снимает боли в мышцах и суставах. Он глубоко проникает в ткани, увлекая за собой новокаин, обладающий сильным обезболивающим действием. Смешивают 30 мл 30–50-процентного раствора димексида с 50 мг 2% новокаина. Раствором смочить марлевую салфетку и приложить к больному участку. После этого накрыть целлофаном, компрессной бумагой, а сверху утепляющий слой из сухой ваты или шерстяной ткани. Продолжительность процедуры 30-60 мин. Курс 5-10 аппликаций.

    Медикаментозное лечение будет успешнее при выполнении нескольких правил, которые помогают обеспечить покой пораженному участку и улучшить кровообращение:

    • постельный режим несколько дней до стихания острых болей
    • жесткая постель – щит под матрас
    • фиксирующий пояс (поясничный корсет)
    • тепло на поясницу – согревающие мази или шерстяной пояс
  2.       Физиопроцедуры при болях в пояснице

    Физиопроцедуры Механизм лечебного действия Особенности лечения
    Короткоимпульсная электроаналгезия На болезненный участок воздействуют очень короткими импульсами, частотой от 2 до 400 Гц. Такая пульсация блокирует проведение боли через рога спинного мозга. Воздействие импульсного электрического тока усиливают кровоток и лимфообращение, способствует выведению молочной кислоты, вызывающей боль При сильных болях частота импульсов 77 Гц, по мере улучшения состояния ее снижают до 10 Гц. Длительность процедуры 10 мин. Курс 10 процедур ежедневно или через день.
    Диадинамотерапия На организм действуют импульсные диадинамические токи различной частоты и формы. С их помощью снижается чувствительность периферических болевых рецепторов и восприятие боли в головном мозге, увеличивается выработка эндорфинов. Активируется кровообращение и увеличивается венозный отток. Уменьшается отечность тканей и воспалительный процесс. Во время процедуры поочередно воздействуют 2-3 видами токов
    1. Двухполупериодный период
    2. Короткий период
    3. Длинный период

    Продолжительность 10-12 минут. Количество процедур на курс 5-7.

    Лекарственный электрофорез Лечение постоянным электрическим током в сочетании с введением обезболивающих лекарств (новокаина, лидокаина, тримекаина). При этом улучшается питание пораженного участка и достигается высокая концентрация препарата в пораженном участке. Под действием электрического тока снижается болевая чувствительность. Продолжительность процедуры 15-30 минут. Курс 15-20 процедур. Электрофорез делают ежедневно, при упорных болях 2 раза в день.
    Магнитолазерная терапия На организм одновременно воздействуют магнитным полем и низкоэнергетическим лазерным излучением. Данное сочетание позволяет уменьшить боль и воспаление, ускорить регенеративные (восстановительные) процессы в поврежденных тканях. Продолжительность 15 мин. Курс 10-15 процедур.
    Магнитотерапия Метод основан на воздействии на организм постоянных и переменных магнитных полей. Они изменяют скорость протеканий биохимических реакций. Мембраны клеток становятся более проницаемыми для питательных веществ. Снижается чувствительность периферических рецепторов, за счет чего обеспечивается обезболивающий эффект. Уменьшение отеков вокруг нервов связано с улучшением кровообращения. Продолжительность воздействия 15-30 минут. Курс лечения 15-20 процедур.
    Ультразвуковая терапия Для лечения используют ультразвуковые колебания частотой 800-3000 кГц. Они оказывают на ткани организма механическое, тепловое и физико-химическое воздействие. Эффекты от ультразвуковой терапии: обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий, рассасывающий. Также ускоряется восстановление поврежденных клеток. Проводится ежедневно или через день. Продолжительность до 15 минут. 6-14 процедур на курс.
    Иглорефлексотерапия Импульсы от игл, введенных в рефлекторные точки, блокируют прохождение болевых сигналов в спинном и головном мозге. Увеличивается выработка природных обезболивающих веществ (эндорфинов и энкефалинов), а также кортикостероидного гормона, обладающего сильным противовоспалительным действием. Количество процедур от 3 до 15. Продолжительность сеанса 15-45 минут.
    Мануальная терапия Руки массажиста или специальные массажеры раздражают нервные окончания в поясничном отделе спины. Это устраняет спазм мускулатуры, уменьшает отек вокруг корешков и спинномозговых нервов. Улучшается кровоснабжение и эластичность связок позвоночника. Уменьшается количество синовиальной жидкости в фасеточных суставах.{amp}gt; Лечебный массаж, в отличие от вышеперечисленных методик, не проводят при острых болях.
    Курс 10-15 процедур ежедневно. Желательно повторять лечение каждые 6 мес.

    Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при:

    • доброкачественных и злокачественных образованиях
    • инфекционном поражении позвоночника
    • абсцессах и флегмонах в области воздействия
    • лихорадочных состояниях
  3.       Блокада при болях в пояснице

    Медикаментозную блокаду проводят в том случае, если сильные боли в пояснице нарушают обычный ритм жизни и лишают работопособности.

    Суть медикаментозной блокады. В область болевых ощущений вводится лекарственный препарат, который оказывает сильное обезболивающее действие – блокирует болевые импульсы. Эта процедура быстро избавляет от боли любой интенсивности. Эффект держится от 1-го часа до нескольких дней.

    По количеству процедур блокады бывают однократные и курсовые. При однократных достаточно 1-й процедуры. Курсовые проводят 1 раз в 3-4 дня. Количество блокад колеблется от 2-3 до 15 на курс.

    Препараты, используемые для лекарственной блокады:

    • анестезирующие препараты: лидокаин, новокаин, ультракаин
    • гормональные препараты: дипроспан, гидрокартизона ацетат, дексаметазон (вводят в фасеточные суставы для уменьшения воспаления)
    • хондриопротекторы: алфлутоп, дона 3.
    • смеси препаратов: новокаин и витамин В, новокаин и платиффилин, новокаин димедрол пахикарпин платифиллин.

    Показания к проведению блокады:

    • острая боль в пояснице
    • триггерные точки в мышцах
    • грыжи дисков
    • воспаление связок
    • сдавливание корешков и спинного мозга в спинномозговом канале
    • воспаления фасеточных суставов, сопровождающиеся острой болью

    Противопоказания:

    • детский возраст до 12 лет
    • деформация или инфицирование тканей в месте блокады
    • гнойное поражение кожи – пиемия
    • поражение центральной нервной системы, неадекватное появление больного
    • нарушения свертываемости крови
    • непереносимость препарата для блокады

    Методика. Кожу обрабатывают антисептиком. После предварительного обезболивания кожи вводят препарат в места наибольшей болезненности:

    • триггерные (болезненные) точки
    • участки спазмированных мышц
    • вблизи корешков и нервных волокон
    • воспаленные суставы

    Препарат вводят медленно. Необходимо избегать попадания иглы внутрь сосуда или нервного ствола.

Причины патологии

Причиной болевых ощущений, называемых обобщенным понятием люмбалгия, может быть множество различных факторов. В этом случае речь идет о заболеваниях позвоночника, внутренних органов брюшной полости, всевозможных внешних факторов.

Для начала рассмотрим список наиболее вероятных причин развития люмбалгии, не связанных с болезнями:

  • Чрезмерные физические нагрузки, которые часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, людей, которые ходят в тренажерный зал или перетруждают спину в силу профессиональной деятельности.
  • Травмы – речь идет об ушибах, переломах, вывихах, растяжениях, смещениях позвонков и прочих типах травм, полученных вследствие ударов, подъемов тяжестей и т. д. В каждом из этих случаев пациенты жалуются на боли в спине. К травмам можно отнести не только повреждения позвоночника, но и мышечных волокон поясничного отдела.
  • Сидячий образ жизни – если человек в течение длительного времени сохраняет сидячее положение, это также может привести к нарушениям в работе мышц спины, проблемам кровообращения или даже деформациям позвоночника, зону риска возглавляют офисные работники.
  • При беременности нагрузка на поясничный отдел позвоночника у женщины возрастает в разы, особенно это касается третьего триместра. Повышение нагрузки во время беременности часто приводит к болям в спине, при которых принято говорить о люмбалгии.
  • Физиологические нарушения – сюда относятся как деформации скелета, например, сколиоз, так и такие незначительные нарушения, как плоскостопие.

Помимо травм, и других упомянутых факторов, в этот список можно также добавить переохлаждения спины, лишний вес, постоянная подверженность стрессам и возрастные изменения.

Что же касается более опасных причин развития патологического процесс, то есть болезней, к ним относятся:

  • Остеохондроз – происходит изнашивание межпозвонковых дисков с последующим повреждением корешков спинномозговых нервов с последующим отеком.
  • Артроз – сопровождается истончением межпозвоночных дисков, что приводит к стиранию хрящевой ткани.
  • Грыжа межпозвоночных дисков, а также протрузии, затрагивающие эти сочленения.
  • Патологическое сужение спинномозгового канала, обусловленное разрастанием костных тканей и сдавливанем спинного мозга.
  • Спондилит – воспалительный процесс, затрагивающий позвоночник. Патология может развиваться под воздействием таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, гонорея или из-за поражения организма грибками.
  • Остеопороз – нарушение микроциркуляции внутри костной ткани приводит к ее разрушению. Результатом является не только боль в пояснице, но и различные осложнения.

В данном списке присутствуют наиболее вероятные причины развития люмбалгии вследствие прогрессирования различных заболеваний. Однако сюда можно также отнести патологии, сопровождающиеся поражением нервных тканей и многое другое.

Нельзя также забывать о невертреброгенной люмбалгии, при которой человека мучают боли, связанные с патологиями почек, органов половой системы и отделов желудочно-кишечного тракта, онкологией соответствующей локализации.

Симптоматика

Основным признаком болезни является острая сильная боль, сконцентрированная в спине или отдающая в бедра, пах, нижние конечности. Чтобы дифференцировать люмбалгию от схожих заболеваний, типа дорсопатии, обращают внимание на другие клинические симптомы и нарушения:

  • усиливающийся дискомфорт при поворотах и наклонах;
  • невозможность свободно разогнуть или согнуть спину;
  • острая боль при чихании, кашле или даже при попытке глубоко вдохнуть;
  • ощущение блока или сжатости в пояснице;
  • прострелы в конечностях;
  • нарушение менструального цикла;
  • онемение кожных покровов;
  • ослабление потенции;
  • снижение чувствительности в стопах;
  • частые спазмы в икрах.

Пациент может одновременно наблюдать несколько симптомов или всего один. Все зависит от причины появления патологии. Поставить себе самостоятельно диагноз, только основываясь на личных ощущениях, нельзя. Требуется в обязательном порядке показаться специалисту для прохождения анализов.

Рентгенография позвоночника

Разумеется, при люмбалгии основным симптомом являются боли в поясничном отделе, ведь именно этим клиническим признаком обусловлено существование обсуждаемого медицинского термина.

Но, во-первых, патологии присущи и другие проявления, а во-вторых, болевой симптом имеет свою специфику, что может говорить о причинах развития патологического процесса.

Итак, клиническая картина при люмбалгии следующая:

  • Первый симптом — болезненные ощущения, которые носят разный характер. В одних случаях возникает резкая боль, в других она тупая и ноющая.
  • Боли могут быть приступообразными (в этом случае они цикличны) или постоянными.
  • В зависимости от специфики поражений позвоночных сочленений или других причин, боли локализуются с одной стороны или охватывают весь поясничный отдел.
  • В случае люмбалгии боли усиливаются при движениях, нагрузках, кашле, пальпации, часто иррадиируют в тазовую область и ноги.
  • Помимо болезненных ощущений, если речь идет о поражении спинных нервов, в поясничном отделе может неметь кожа, «бегать мурашки», покалывание.
  • Скованность мышц поясницы и связок позвоночника, их ригидность.

В некоторых случаях наблюдаются расстройства стула, мочеиспускания, у мужчин появляются проблемы с потенцией.

Симптомы знакомы многим и, наверное, практически каждый человек в жизни хотя бы однажды испытал приступ люмбалгии.

    Боли в пояснице и мышечное напряжение внизу спины.

Не все пациент испытывает одновременно все эти многочисленные признаки, но каждый из них в отдельности может с высокой вероятностью указывать на люмбалгию, которая в свою очередь, указывает на какую-либо патологию.

97% случаев дают неспецифическую люмбалгию, но в трех процентах может при ней развиваться дисцит, гнойный эпидурит или спондилит.

Люмбалгия, прежде всего – это ощущаемая боль внизу спины, которая может возникнуть из-за резко совершенного наклона, поднятия или длительной переноски тяжести, долгой статичности, а также при наличии воспалительного процесса. Локализация боли обычно наблюдается конкретно в двух позвонках поясничной зоны: четвертом и пятом.

Боль в пояснице у мужчин

Все, что находится выше, повреждается реже. Позвонки, расположенные ниже не повреждаются практически никогда (если только к заболеванию, вызвавшему люмбалгию, не присоединяется иная патология).

Таблица. Факторы возникновения болей

Проявления люмбалгического синдрома испытал на себе, наверное, каждый человек. Боль и напряжение поясничных мышц может появиться после интенсивных занятий спортом, длительной работы за письменным столом или компьютером и переохлаждения.

Недостаток физической нагрузки – гиподинамия – тоже является фактором, повышающим вероятность развития люмбалгии. В группе риска находятся люди с лишним весом, плохой осанкой и беременные.

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночникаПричины пульсирующей боли в пояснице

Основные симптомы люмбалгии:

  • тянущие, тупые или ноющие боли внизу спины, которые усиливаются при попытках наклониться или выпрямиться;
  • боль нарастает при активных движениях или, наоборот, после длительного пребывания в неподвижной, статичной позе;
  • напряжение мышц – защитная реакция организма, который стремится поддержать позвоночник и придать ему правильное положение. Благодаря такому компенсаторному механизму уменьшается давление на нервные корешки;
  • надавливание на остистые отростки пораженных позвонков вызывает боль;
  • нарушается чувствительность в одной или обеих ногах, что проявляется жжением, онемением или ощущением бегающих мурашек.

Таким образом, люмбалгия имеет 2 ведущих признака – боль в пояснице и ограничение движений. Иногда к ним может добавляться расстройство чувствительности в области спины, а также в ягодицах и ногах.

Как проявляется люмбалгия

https://www.youtube.com/watch?v=opqX-bFJl1o

Люмбалгия – это хроническая боль в поясничной области, поэтому для постановки правильного диагноза врачу необходима подробная информация о течении болевого синдрома, его локализации, длительности и особенностях. К типичным симптомам люмбалгии, отличающим ее от люмбаго и других болевых синдромов, относятся следующие признаки:

  • усиление после непродолжительной (не более получаса) ходьбы, а также длительного сидения или стояния;
    Боль усиливается, если долго стоять или сидеть
  • ослабевание болезненных ощущений в положении лежа или при отсутствии физической и двигательной нагрузки;
  • острые стреляющие боли при наклонах вперед (возможно возникновение на фоне длительной ноющей боли умеренной интенсивности);
    Усиливающиеся боли при наклонах вперед
  • чередование периодов ремиссии и обострения.

Отличительной особенностью люмбалгии является локализация боли в момент начала приступа. Неприятные ощущения (прострелы, жжение, болезненная пульсация) всегда возникают в области поясницы, после чего могут спускаться вниз, переходя на ягодицы и нижние конечности.

Болезненное ощущение может локализоваться строго в центре пояснично-крестцовой области. Но чаще оно возникает справа или слева от позвоночника. Боль усиливается после длительного стояния или сидения. Она нарастает постепенно, приобретая со временем мучительную интенсивность.

Негативно влияет на состояние больного полусидячее положение. Находясь в нем, человек чувствует себя вполне комфортно. Однако попытки сесть или встать вызывают резкую кинжальную боль, не позволяющую разогнуться. Чтобы выпрямиться, больные вынуждены надавливать на поясницу руками.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника усиливается при напряжении мышц. Больному трудно умываться, наклонившись над раковиной. Процесс глажки, при котором нужно длительное время держать корпус наклоненным, быстро вызывает усталость и боль. Наклониться вперед становится с каждым днем все труднее. Боль усиливается, если при наклоне в руках находятся тяжелые предметы. Очень больно поднимать с пола упавшие вещи.

Находясь в положении сидя, больной старается перенести свой вес на стоящую впереди опору или прислониться к спинке стула, плотно прижимая к ней спину. Это позволяет ему уменьшить болезненность. Во время ходьбы человек принимает неестественное положение, пытаясь минимизировать неприятные ощущения.

Комфортно себя чувствует человек только в лежачем положении. Если патологические изменения возникли в пресакральном диске, больной предпочитает лежать на здоровом боку. Если произошло сдавливание корешка возле четвертого поясничного диска, он старается лечь на больной бок.

При обострении боль нарастает несколько дней подряд, достигая своего пика на 4 или 5 сутки. После этого синдром люмбалгии снижается и пропадает, если больной соблюдает покой и избегает любых нагрузок. В случаях, когда человек не меняет ритм жизни и отказывается от лечения, болевой синдром не исчезает. Он может остаться интенсивным или стать менее выраженным.

Диагностика

Вышеописанные симптомы врач выявляет в ходе осмотра, после которого больной направляется на рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. На снимках будут видны патологические изменения в межпозвоночных дисках, деформации и сближение позвонков. Характерным диагностическим критерием является искривление позвоночника, вызванное болью – анталгический сколиоз. У половины пациентов рентген выявляет сглаженность поясничного лордоза (изгиба), типичную для многих болезней позвоночного столба.

Причины боли в пояснице

Для более детального обследования используется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Результаты КТ помогают выявить сужение позвоночного канала, врожденные пороки позвонков, опухоли и абсцессы, а также межпозвоночные грыжи размером от нескольких миллиметров.

Метод МРТ применяется для оценки состояния мягких тканей и уточнения предварительного диагноза.

Для точной постановки диагноза необходимы определенные методы диагностики. Помимо первичного осмотра больного и сбора анамнеза, врач может направить пациента на следующие обследования:

  • Рентген поясничного отдела спины для выявления деформаций позвоночника.
  • КТ – процедура, которая может в подробностях установить характер патологии.
  • МРТ – требуется для определения того, как развитие выявленного патологического процесса влияет на близлежащие ткани, нервные ответвления.

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

При

Как выяснить причину люмбалгии?

Диагностика люмбалгии всегда направлена на установление причины ее возникновения. Если пациента беспокоит люмбалгия, начать обследование следует с посещения невролога, хирурга, ортопеда или вертебролога. При наличии свежих травм и повреждений позвоночника показан осмотр и консультация травматолога. Если врач заподозрит аневризму брюшной аорты или неврологические патологии (радикулит, корешковые синдромы, межпозвоночные грыжи), потребуется заключение нейрохирурга.

Основу диагностики при любых формах люмбалгии составляют следующие способы обследования:

  • рентгенологическое исследование (рентген). Данный метод диагностики показан при подозрении на травмы и используется для выявления первичных патологий и деформаций костного осевого скелета;
  • магнитно-резонансное сканирование.МРТ назначается больным с признаками опухолевых, инфекционных, инфекционно-воспалительных процессов, а также при подозрении на межпозвоночные грыжи и протрузии (включая грыжи Шморля). Данный метод диагностики считается достаточно безопасным и не требует специальной подготовки, а его неоспоримым преимуществом является возможность исследования глубоких слоев паравертебральных мягких тканей (мышечного волокна, связок, сухожилий и т.д.);
    МРТ позвоночника: фото процедуры
  • мультиспиральная (компьютерная) томография. КТ имеет гораздо больше противопоказаний, чем любой другой вид обследования, поэтому применяется лишь в крайних случаях, когда получить полную клиническую картину имеющихся нарушений невозможно при помощи стандартной рентгенографии. Использование мультиспирального сканирования позволяет получить трехмерные изображения костных структур и поставить точный диагноз, если у врача есть сомнения после проведенного рентгенологического облучения;
  • остеосцинтиграфия (сканирование костной ткани позвоночника). Это современный метод лучевой диагностики, который применяется для получения данных о функциональном состоянии костей позвоночника;
    Три различных вида остеосцинтиграфии
  • денситометрия (измерение плотности костной массы) показана при хронических переломах, которые могут быть признаком остеопороза;
  • дифференциальная диагностика направлена на исключение патологий мочевыводящей и мочеполовой системы, а также репродуктивных органов.
    С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ)

Профилактика заболевания

Лечение люмбалгии предполагает обязательное обращение к врачу. При этом для полноценной борьбы необходим не только систематический, но и комплексный подход, который предполагает применение следующих методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Массажи.
  • Физиотерапия.
  • Фармакопунктура.
  • Рефлексотерапия.
  • Народная медицина.
  • Хирургическое воздействие.

Для полноценного понимания принципов лечения люмбалгии рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Врач назначает прием определенных лекарственных средств, устанавливает дозировку и длительность приема каждого с последующей корректировкой лечения. Рассмотрим основные группы препаратов, направленных на борьбу с симптомами и лечение патологии:

  • С целью улучшения состояния пациента и купирования болей назначают спазмолитики и анальгетики.
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия, часто назначаются в форме мазей.
  • Если имеет место отек, прибегают к употреблению диуретиков.
  • В некоторых случаях требуются сосудорасширяющие средства.

Боль в спине

Многое зависит от причин возникновения люмбалгии, ведь скажем, методы лечения защемленного нерва и обычно ушиба будут кардинально отличаться.

Массаж

Массаж, проводимый специально обученным медработником (физиотерапевтом), при условии проведения массажей длительным курсом, дает отличные результаты. Лечебные массажи направлены на:

  • Укрепление связок и мышц, повышение их эластичности;
  • Восстановление подвижности позвоночника, гибкости;
  • Снятие мышечных спазмов;
  • Нормализацию кровообращения;
  • Устранение болей;
  • Ускорение регенерационных процессов.

Физиотерапия

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда патологические процессы в позвонках угрожают жизнедеятельности человека или, например, создают угрозу паралича.

В зависимости от характера патологии может потребоваться дискэктомия и другие методы имплантирования.

Фармакопунктура

Сравнительно новое веяние в медицине, предполагающее лечение посредством подкожных инъекций лекарственных средств. Уколы в области поясницы быстро снимают боли, позволяют нормализовать состояние пациента и способствуют выздоровлению.

Рефлексотерапия и акупунктура предполагают воздействие на биологически активные точки посредством иглоукалывания и точечного массажа. Это вспомогательный метод лечения, однако, он позволяет ускорить регенерационные и метаболические процессы, ускоряя выздоровление. Боль пропадает уже после 1-2 сеансов.

Народные средства

Лечение народными средствами – это тоже вспомогательный метод и все же он является отличным подспорьем к уже описанным методикам. Рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:

  • Мазь с добавление хвойной смолы – для приготовления возьмите 20 грамм смолы и 200 миллилитров любого растительного масла. Тщательно смешайте оба ингредиента и втирайте в места локализации боли. Повторяйте процедуру ежедневно в течение 14 дней.
  • Настой для растирания – в 500 миллилитрах спирта замочите 4 ложки измельченных грецких орехов. Настойка «готовится» в течение 14 дней, все это время она стоит в темном прохладном месте, ее нужно ежедневно взбалтывать. По прошествии 2 недель больному ежедневно втирают небольшое количество настойки в область поясницы.

Люмбалгия представляет собой болевой синдром (слева, по центру или справа), который проявляется скованностью движений и мышечными спазмами. Диагностируется он у людей любого возраста, вместе с другим заболеванием. Она носит неврологический характер и может появляться на фоне стремительного роста организма или его старения, повышенных нагрузок или травм. Часто путается с корешковым синдромом, из-за схожести проявления и симптоматики. Но в отличие от него люмбалгия бывает:

  • спондилогенная;
  • дискогенная.

В первом случае появление боли обусловлено нарушением кровообращения в пояснице, из-за чего деградируют позвонки. Во втором – деформация происходит из-за изменений межпозвоночного пространства.

Предотвратить появление люмбалгии гораздо проще, чем ее лечить. Поэтому специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять мышцы спины, больше гулять на свежем воздухе и избегать любых травм. Кроме этого, помогут защитить себя от патологий спины, следующие простые рекомендации:

  • Уделить максимум внимания выбору матраса и подушки. Они должны полностью соответствовать возрасту, иметь довольно жесткую и ровную поверхность.
  • Чаще заниматься физкультурой или делать регулярно зарядку по утрам, в перерывах на работе разминку.
  • Стараться держать спину ровной, особенно в процессе работы за компьютером.
  • Исключить переохлаждение организма в зимнее время.
  • Контролировать свой вес, соблюдать правильное питание.

Спровоцировать болевой синдром может практически любой фактор, поэтому необходимо стараться соблюдать профилактические меры и регулярно проходить медицинское обследование. Это позволит обнаружить нарушения на ранних стадиях и вовремя пройти лечение.

Люмбалгия представляет собой лишь сигнал о том, что с организмом что-то не так. Поэтому не стоит купировать синдром обезболивающими препаратами и игнорировать проблему. При первых прострелах в пояснице, отдающих в нижние конечности, стоит обратиться к врачу для прохождения комплексного лечения. Это позволит защитить себя от осложнений и сильной деформации хребта.

Как справиться с болью?

При

Существует много способов борьбы с люмбалгией в домашних условиях, но использовать их можно только в качестве неотложной помощи, когда необходимо быстро восстановить подвижность и трудоспособность больного. Максимальный срок использования любого из перечисленных ниже средств – 5-7 дней. Если за это время видимых улучшений не наблюдается, следует сразу обратиться за консультацией специалиста.

  1. Прогревание поясницы. Это один из самых действенных методов быстрого устранения болей при люмбалгии, но перед его использованием важно исключить возможные инфекционно-воспалительные процессы в позвоночнике и мышцах. В качестве источника тепла можно использовать пуховый платок, пояс из натуральной шерсти, мешочек с солью, грелку. Если есть возможность, тепловой компресс лучше держать в течение суток.
    Согревающий пояс для поясницы
  2. Горячий душ. Быстро прогреть поясницу в домашних условиях можно при помощи горячего душа (нежелательно использовать для этих целей ванну). Принимать его следует не больше 10-15 минут, а после самой процедуры лучше лечь в кровать и укрыться теплым одеялом.
    Горячий душ
  3. Разогревающие мази. Наиболее эффективными мазями для уменьшения болей при люмбалгии и радикулите считаются средства на основе пчелиного яда или яда гадюк («Випросал», бальзамы «Живокост», «Софья», «Суставит»).
    «Випросал»

    При сильных болях лучше использовать препараты с камфорным спиртом и скипидаром, например, «Капсикам». Наносить любую мазь при люмбалгии необходимо до 3-4 раз в день.

    «Капсикам»
  4. Тепловые аппликации. Для тепловых аппликаций используются природные минералы из группы углеводородов, которые относятся к производным нефтяной группы (озокерит, парафин). Перед использованием их необходимо немного нагреть, после чего приложить к области поясницы на 20-30 минут. Процедуру повторять 2 раза в день.
    Аппликация на поясничный отдел

В качестве первой помощи также могут применяться обезболивающие таблетки и анальгетики («Баралгин», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кеторол»), но и использовать их дольше 3 дней без назначения врача не рекомендуется.

«Кеторол»

Профилактика

  1. Следить за осанкой: стоять прямо, сидеть, плотно прижав спину к спинке стула.
  2. Ежедневно на протяжении 15-40 минут заниматься гимнастикой для укрепления мышц спины и живота.
  3. Избегать травм и переохлаждения в области поясницы.
  4. Не делать резких движений при поднятии тяжестей.
  5. Спать на полужестком матрасе.
  6. Если необходимо понести тяжести, то вес должен быть равномерно распределен на обе руки (2 сумки).
  7. Тяжелоатлетам использовать во время тренировок фиксирующий пояс. Соблюдать методику выполнения упражнений.
  8. Начиная с 6-7 месяца использовать бандаж для беременных женщин (по показаниям).

Люмбалгия в большинстве случаев склонна к прогрессирующему течению, поэтому важно своевременно обеспечивать необходимую профилактику, которая заключается не только в раннем лечении заболеваний позвоночника, но и в соблюдении определенных рекомендаций по режиму и образу жизни.

  1. Подвижность. Гиподинамия – одна из основных причин вертеброгенной люмбалгии, поэтому важным условием ее профилактики является достаточная двигательная активность (ходьба пешком, утренняя гимнастика, плавание, групповые занятия).
    Польза ходьбы
  2. ЛФК. Если у человека уже есть диагностированные проблемы с позвоночником, важно регулярно выполнять комплекс специальных лечебно-оздоровительных упражнений, которые помогут улучшить работу и предотвратить дальнейшие повреждения пораженного сегмента.
    Правила лечебной гимнастики при болях в пояснице
  3. Контроль веса. Больные с различными стадиями ожирения входят в группу повышенного риска по развитию люмбалгии, поэтому для профилактики хронических болей в пояснице важно контролировать массу тела, не допускать переедания и лечить заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов.
    Регуляция массы тела
  4. Отказ от вредных привычек. Если пациент страдает алкогольной или табачной зависимостью, рекомендуется проконсультироваться с наркологом. Алкогольные пары и токсины замедляют всасывание некоторых веществ и витаминов и нарушают кровообращение, повышая риск люмбалгии и различных патологий опорно-двигательной системы, связанных с дистрофическими процессами в хрящевом волокне.
    Консультация нарколога может быть даже анонимной

Профилактика во время беременности заключается в рациональном и сбалансированном питании, контроле психоэмоционального состояния, ношении специального бандажа и регулировании физической нагрузки.

Люмбалгия – это одна из самых распространенных неврологических патологий, в большинстве случаев являющаяся проявлением заболеваний и травм позвоночника. Если боль беспокоит постоянно, следует обратиться к специалисту. Важно понимать, что лечение люмбалгии народными методами малоэффективно и не может устранить первопричину болевого синдрома.

Люмбаго — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Для профилактики люмбалгии, помимо необходимости избегать травматизма и контролировать развитие соответствующих заболеваний периодической сдачей анализов, существует ряд рекомендаций:

  • Спите на ровной жесткой поверхности, идеальным решением будет ортопедический матрац.
  • Занимайтесь физкультурой, при сидячей работе делайте перерывы с разминкой.
  • Держите спину в тепле, исключая любые переохлаждения.
  • Контролируйте свой вес.
  • Осторожно подходите к подъему тяжестей.

Спровоцировать возникновение люмбалгии могут различные факторы, но в большинстве случаев с проблемой можно бороться успешно и эффективно. В остальном, старайтесь соблюдать профилактические меры и вовсе не болеть.

источник

Основное лечение

Терапия люмбалгии направлена на устранение вызывающей ее причины и может включать следующие методы:

  • физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез);
    Электрофорез
  • ЛФК;
  • тракционное вытяжение позвоночника (метод мобилизации позвоночника, широко применяющийся в мануальных практиках);
    Тракционное вытяжение позвоночника
  • использование специальных ортезов (корсетов, фиксаторов, бандажей).

Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания и сопутствующих осложнений. Для устранения воспалительного процесса назначаются глюкокортикоидные гормоны (иногда в виде блокад одновременно с новокаином или лидокаином) и нестероидные противовоспалительные средства – производные пропионовой и уксусной кислоты.

«Мильгамма»: таблетки и уколы

Для лечения ангиоспастических болей  применяют корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Трентал»).

«Актовегин»

Разъяснение терминологии

Итак, люмбалгия – не название конкретной одной болезни, а собирательный термин, который описывает симптомы локальной болезненности в поясничной зоне. Необходимо отметить, что присутствует этот симптом у двадцати процентов людей, населяющих планету. По частоте обращений к специалистам-медикам болевой синдром в пояснице стойко держится на первых позициях уже на протяжении более полувека.

Невертеброгенная форма возникает в результате:

    патологий половых органов различной локализации, расположенных близко к позвоночнику в его поясничной зоне;

Виды и синдромы

Люмбалгия, как любое заболевание, может проходить в двух видах: хроническом и остром. Если острота боли указывает напрямую на провоцирующий фактор и формирует у пациента четкую причинно-следственную связь (поднял тяжесть – «схватило» поясницу), то хронический ноющий и неярко выраженный болевой синдром не дает такой понятной картины.

Два основных синдрома хронической люмбалгии

    Синдром Ливингстона. Формирует контрактуру (ограничение, натяжение) в зоне многораздельной мышцы, что дает чувство «потянутой» поясницы и тупую боль.

Острой формой считается заболевание, которое длится менее шести недель (болевой синдром проходит раньше этого срока). Хронической называют люмбалгию, при которой боли сохраняются в течение трех месяцев и дольше.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector