Лечение разрыва мениска коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Анатомия мениска

Мениски состоят из сочетания коллагеновых (70%), эластиновых (0,6%) волокон и белка (8–14%). Они упругие и принимают на себя большую часть нагрузки при любых движениях конечности, не дают эпифизу бедра «выскакивать» из пределов сустава, ограничивая его по краю.

правый коленный сустав, вид сверху
  1. Тело.
  2. Рога (задние и передние).

Тело — часть мениска с краю сустава, рога крепятся к центру сустава с помощью связок.

  • Красную (анатомически – большая часть тела). Свое название эта зона получила из-за большого количества кровеносных сосудов. Из-за хорошего кровоснабжения разрывы и надрывы в этом месте часто заживают без операций (в 80% случаев).
  • Промежуточную (анатомически – переход от тела к рогу), здесь заживление происходит значительно тяжелее, и почти всегда требуется хирургическое восстановление.
  • Белую (расположена в центре сустава, анатомически соответствует рогам мениска), в которой отсутствуют кровеносные сосуды, а питание осуществляется за счет поступления необходимых веществ из суставной сумки. Для 100%-ного восстановления хряща этого недостаточно, поэтому практически всегда для устранения повреждений белой зоны используются хирургические методы.

Также травмы можно дифференцировать по характеру повреждений:

  • Травмы тела (дегенеративные надрывы с размозжением хряща, разрывы);
  • травмы рога;
  • изолированный разрыв одной из частей;
  • комбинированный (несколько частей);
  • сочетанные травмы (повреждаются обе пластинки);
  • наличие смещения (разорванная часть остается на месте или сдвигается).

Чаще встречаются повреждения волокон вдоль всего тела (60% случаев), реже случаются разрывы рога (заднего в 29–32%, переднего в 9–10%).

классификация разрывов менисков

Каждый сустав человеческого скелета — составной мобильный аппарат, и крупнейший — это коленный. Именно благодаря этим «шарнирам», приходят в движение около двухсот костей нашей опорно-двигательной системы. Пластинка из волокон хряща выполняет полезную, защитную амортизацию, стабилизацию и предохранение от трения костей в коленном суставе.

Медицинская литература подсказывает, что в составе коленного «шарнира» имеются два мениска:

  • внутренний (медиальный) мениск — хрящевой полукруг 3-4 мм толщиной, прикреплен связкой к суставной капсуле, малоподвижен, поэтому очень уязвим и легко повреждается;
  • наружный (латеральный) мениск — хрящевой полумесяц такой же толщины, но эластичный и мобильный, поэтому реже травмируется.

Каждый из менисков состоит на 70% из волокон коллагена, которые делятся:

  • на циркулярные (располагающиеся вдоль, их большее количество);
  • радиальные (расположенные поперек от края к центру, их меньше);
  • перфорантные или беспорядочные (их очень мало).

По своему строению мениски также условно разделяют на рога — передний и задний — и непосредственно тело мениска, в них так же есть зона с кровеносными сосудами, снабжающими диски менисков кровью.

Особенности повреждения

Суставная щель коленного сустава содержит парные хрящевые структуры, которые имеют название мениски. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний мениск). Они имеют форму полумесяца и состоят из более широкого тела, переднего и заднего рогов. Данные структуры выполняют важные функции, они обеспечивают стабилизацию и амортизацию сустава.

Наружный мениск закреплен менее жестко, при механическом воздействии он может смещаться, поэтому его повреждения развиваются реже. Внутренний мениск закреплен более жестко, поэтому при чрезмерных воздействиях он более легко и часто подвергается повреждению.

Так как рога менисков содержат в себе меньший объем хрящевой ткани, то нарушение целостности обычно имеет место в области их локализации. Более выраженное механическое воздействие может вызвать повреждение мениска в области рогов и тела.

Повреждение хрящей в виде разрыва различной степени выраженности происходит вследствие воздействия различных этиологических (причинных) факторов, из них наиболее часто встречаются:

  • Перенесенная в прошлом или острая травма колена, которая является результатом чрезмерного сгибания сустава, удара или падения на него, а также подворачивания ноги (вращение бедра при зафиксированной голени). Травматические изменения преимущественно имеют место у молодых людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся подвижным спортом.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, развивающиеся на фоне возрастных изменений, нарушения питания (трофика) и приводящие к снижению ее прочности. Данная причина часто имеет место у пожилых людей, что связано с общими возрастными изменениями (процессы инволюции).
  • Врожденное ослабление хрящевых структур, обусловленное изменениями на генетическом уровне (изменяется функциональная активность генов, отвечающих за синтез межклеточного вещества хрящевой ткани). Повреждение менисков в этом случае развивается на фоне обычных нагрузок у детей или молодых людей.
  • Длительное воспаление структур крупных суставов, приводящее к нарушению их функционального состояния. Данный этиологический фактор имеет место при развитии аутоиммунного патологического процесса (ревматоидный артрит, ревматизм), характеризующегося образованием иммунокомпетентными клетками аутоантител, поражающих собственные ткани, преимущественно структур опорно-двигательной системы.

Знание факторов, которые стали основной причиной повреждения мениска дает возможность медицинскому специалисту подобрать оптимальную реабилитацию, а также дать рекомендации в отношении профилактики его развития.

Для удобства диагностики и выбора оптимального лечения все повреждения медиального мениска колена разделяются на несколько основных групп в зависимости от нескольких критериев. По локализации выделяется изолированный разрыв заднего рога (встречается чаще всего), или тела мениска. В зависимости от выраженности нарушения целостности хрящевой ткани классификация включает:

  • Частичный разрыв, при котором имеет место очаговое нарушение целостности с сохранением общей анатомической структуры и формы мениска.
  • Полный разрыв – нарушение целостности затрагивает всю толщину хряща, при этом образуется отломок, который может смещаться относительно других структур колена.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Для более точного определения выраженности повреждения существует классификация по Stoller, в которой выделяется 4 степени:

  • 0 степень – изменений нет.
  • 1 степени – имеются небольшие очаговые изменения.
  • 2 степень – более выраженные изменения, имеющие линейную форму и не выходящие за поверхность хряща.
  • 3 степень – изменения затрагивают всю толщу хряща, при этом имеет место полный разрыв мениска.

Классификация разрыва внутреннего мениска колена возможна на основании результатов тщательного клинического обследования, а также данных объективной диагностики, в частности с использованием МРТ (магнитно-резонансная томография необходима для классификации по Stoller).

Повреждение внутреннего мениска колена в виде разрыва характеризуется появлением нескольких основных клинически признаков:

  • Боль, локализующаяся преимущественно с внутренней стороны колена. Ее интенсивность зависит от причины повреждения (после травмы боль острая, а при дегенеративно-дистрофических процессов развивается постепенно). Она увеличивается при попытках выполнения движений в колене, а также на фоне нагрузок на нижние конечности.
  • Ограничение подвижности с уменьшением объема движений в колене, вплоть до полного их блока, который имеет место при полном разрыве мениска, сопровождающегося резким возникновением острой боли.
  • Воспалительные признаки, включающие покраснение кожи (гиперемия), увеличение в объеме мягких тканей (отек), а также усиление болевых ощущений, которые могут присутствовать в покое.

Выраженность клинических симптомов зависит от локализации и степени тяжести патологического процесса. При постепенном разрушении хрящевой ткани на фоне дегенеративно-дистрофических процессов признаки появляются постепенно, они могут усиливаться в течение достаточно большого периода времени.

Повреждения (разрыв) мениска коленного сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика и профилактика

Причинами повреждений мениска могут быть травмы или дегенеративные изменения под влиянием длительно протекающего заболевания (в итоге наружный край может не до конца разорваться в нескольких местах, происходит надрыв, разволокнение).

Причины травматических повреждений Причины дегенеративных повреждений

Направленный удар или ушиб колена

Постоянные микротравмы в результате физической нагрузки (особенности профессии, лишний вес)

Падение

Ревматизм – общее воспалительное заболевание организма

Резкое и неловкое разгибание колена

Подагра (хроническое отложение в тканях кристаллов мочевой кислоты)

Прыжки, бег

Глубокие приседания

Отведение голени назад или приведение вперед

Комбинированные травмы

Повторные травмы

К травмам К дегенеративным повреждениям

Профессиональные спортсмены

Имеющие лишний вес

Имеющие слабые связки (любого происхождения)

С профессией, предполагающей постоянные тяжелые нагрузки на суставы ног

Танцоры

Перенесшие ревматизм, артрит, артроз или подагру

Ведущие активный образ жизни

Постоянно принимающие лекарства

В возрасте от 20 до 40 лет

Старше 45 лет

Мужчины входят в категорию риска, так как у них травмы мениска происходят в 1,5 раза чаще.

Чтобы знать, как уберечься от травмирования, необходимо помнить про причины, которые приводят к тяжелым последствиям. Есть немало факторов, что вызывают разрыв внутреннего мениска:

  • лишний вес;
  • болезнь ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • возрастные изменения;
  • артрит коленного сустава;
  • остеоартроз;
  • чрезмерные нагрузки (занятия в спортзале, подъемы тяжестей, профессиональный бег);
  • слабость суставов с рождения.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Говоря о повреждениях коленных суставов, речь идет обычно о разрывах мениска — самый распространенный вид травм, который преследует представителей некоторых профессий:

  • Связанных с поднятием больших тяжестей.
  • Регулярных серьезных нагрузок на ноги, как, к примеру, у артистов балета или атлетов, занимающихся футболом, бегом, лыжами, прыжками с парашютом и прочими опасными для суставов спортивными играми.

Понятно, что это касается молодых, физически развитых людей, как правило, до сорока лет, которые ведут полную двигательной активности жизнь. По медицинской статистике именно мужчины такого возраста бывают чаще всего пациентами врачей-ортопедов, специализирующихся на травмах колена и голеностопа. Однако, люди преклонных лет тоже могут оказаться на больничной койке с разрывом мениска по причине возрастной дистрофии и износа хрящевой прослойки либо суставных хронических, воспалительных заболеваний —случайно оступившись, человек получает разрыв истончившегося диска.

Таковы причины повреждения мениска:

  • Травматические повреждения (при подъеме тяжестей из положения «вприсядку», от резкого удара в область колена или голени, при интенсивном беге по холмистой местности; при прыжках с поворотом вокруг стопы).
  • Дегенеративные повреждения (при любом неловком движении или ушибе у людей старше 50 лет, которые страдают подагрой, артрозом и другими ревматоидными заболеваниями с серьезным истощением хрящей).

Основное повреждение коленного сустава — результат травм от неловких движений, сильных и резких ударов в голень и чрезмерных, непродуманных физических нагрузок.

Разрыв мениска коленного сустава – повреждение хрящевых прослоек колена, которые защищают сустав, обеспечивают его подвижность и равномерно распределяют нагрузку при движении. Чаще всего такое повреждение диагностируется у мужчин (вдвое чаще, чем у женщин), хотя характерно для людей с высокой физической активностью в целом. В особой группе риска находятся профессиональные спортсмены.

Помните, что зачастую симптомы повреждения менисков идентичны признакам частичных разрывов (надрывов) капсульно-связочного аппарата коленного сустава, поэтому серьезных опасений у пациентов не вызывают. Однако, излечение бывает далеко не всегда.. Наша клиника давно и профессионально оказывает помощь при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем более успешным и эффективным окажется лечение!

В коленном суставе находится пара менисков – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). При этом внутренний мениск коленного сустава малоподвижен и травмируется чаще наружного.

Основной причиной разрыва мениска является дисторсионное движение в суставе, чаще связанное с ротационным смещением голени относительно бедра (разворот при фиксированной стопе) и максимальное сгибание в суставе (глубокий присяд). Данный механизм травм преобладает у спортсменов, при случайных падениях в быту.

Линия разрыва мениска может проходить как поперечно (вертикальный разрыв), так и продольно (горизонтальный разрыв), или вообще часть мениска может оторваться от капсулы (разрыв по типу «ручки-лейки»). При застарелых повреждениях встречается комбинированный тип повреждений. По протяженности разрыв бывает полным или частичным (задняя, передняя его часть или тело).

Разрыв характерен для более прочно фиксированного в полости колена мениска, т.е. медиального мениска. Наружный мениск чаще повреждается при сдавлении и носит характер неполного разрыва, иногда образуется киста латерального мениска. Когда мениск оторван, он становится травмирующим агентом для хрящевой поверхности сустава и может привести к общирному её разрушению.

Диагностика

Для выбора лечения, адекватного для степени и локализации травмы, врач после клинического обследования назначает объективную диагностику, включающую методы визуализации структур колена. К ним относится рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. При помощи МРТ выполняется классификация по Stoller, определяется степень тяжести, а также какой именно разрыв мениска. Лечение без операции врач назначает после объективной диагностики.

Заметим, что диагностика разрыва мениска — дело весьма сложное. Психология человека такова, что после затухания болезненных проявлений травмы пациент не считает нужным сразу посетить лечебное заведение:

  1. С похожими симптомами к врачу-ортопеду ежедневно выстраивается целая очередь страдающих многими недугами опорно-двигательного аппарата — это и артрозы, и растяжения, и инфекционные воспалительные заболевания.
  2. Рентген, который легко определяет любой перелом кости, абсолютно бесполезен при разрыве хряща.
  3. Лишь опытный специалист-ортопед и современные методы диагностики с применением МРТ (магнитно-резонансная томография), которые дают врачу максимальное количество информации, способны правильно ответить на вопрос — есть ли разрыв мениска?
  4. УЗИ обнаруживает процесс истончения хряща и стадию разрыва.
  5. Метод эндоскопической артроскопии — самый современный метод как диагностики травматических недугов, так и лечения их.

Если диагноз установлен, разрыв есть — начинать лечение нужно немедленно, и способ его зависит от степени повреждения сустава.

Для определения костной патологии в результате травмы коленного сустава назначается рентгенография или компьютерная томография (КТ). Для верификации мягкотканной патологии (хрящи, мениски, связки), применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ).

Лечение разрыва мениска коленного сустава

В отдельных случаях, для диагностики внутрисуставной патологии используется артроскоп, данная процедура называется диагностическая артроскопия. Применяется при наличии жалоб, отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения и отсутствии патологии при проведении исследований (МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии).

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается ортопед-травматолог.

Симптомы разрыва мениска схожи со следующими патологиями и травмами:

  • болезнь Гоффа;
  • болезнь Кенига;
  • разрыв передней крестообразной связки;
  • рефлекторная контрактура из-за травм;
  • перелом мыщелков большеберцовой кости;
  • хондромаляция.

Поэтому для точной диагностики предварительно проводят дифференциальную диагностику.

  1. Пальпируют суставную щель (наличие валикообразного уплотнения) и пассивно (руками) разгибают конечность из сидячего положения. Характерное проявление травмы – резкая боль.
  2. Вращают голень из положения «сидя», положительным результатом считают боль.
  3. Пытаются скрестить ноги «по-турецки», при патологии пациент чувствует неприятные ощущения в суставе.
  4. Сгибают и разгибают ноги. При повреждении явно слышны треск или щелчки. Спускаются по ступеням, ожидаемый результат – боль.

Хронические нарушения подтверждают, диагностируя блокаду: в сидячем положении больной приподнимает конечность и производит вращения, при хроническом повреждении нога фиксируется в каком-либо положении. При попытке сдвинуть ее больной чувствует резкую боль.

тест Макмюррея

Кроме тестов используют инструментальные методы диагностики, позволяющие уточнить характер, степень тяжести и локализацию разрыва или надрывов: УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.

МРТ при разрыве мениска

Степени тяжести повреждений

От тяжести повреждения зависят симптомы разрывов мениска.

Степень повреждения Признаки

1 (легкая)

Повреждения небольшие (чаще надрыв), сопровождаются достаточно терпимыми болевыми ощущениями, дискомфортом при движении, характерными щелчками, незначительной отечностью

Не требуется операция, травма может бесследно пропасть самостоятельно

2 (средняя)

Травмы (разрыв или многочисленные надрывы) сопровождаются достаточно сильной болью, трудностями при сгибании сустава, серьезными ограничениями двигательной активности

Если не лечиться, патология становится хронической

Для восстановления может быть недостаточно консервативных методов, поэтому применяют оперативное лечение

3 (тяжелая)

Повреждения 3 степени тяжести являются самыми сложными, они сопровождаются нестерпимыми болями, раздавливанием, смещением хряща, разрывом, кровоизлияниями и переломами

Использовать конечность по прямому назначению практически невозможно

Лечить необходимо хирургическими методами

Консервативная терапия

После того, как был диагностирован разрыв медиального мениска, лечение без операции назначается только на основании определенных критериев, к которым относится расположение, особенности и выраженность повреждений. Медицинский специалист обязательно учитывает причину патологического состояния.

Обычно удается назначать консервативные мероприятия, если были определены небольшие изменения, которые не распространяются за пределы поверхности хряща. Неполный разрыв мениска без операции лечится при помощи лекарственных средств, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. Во время проведения лечения для колена обеспечивается функциональный покой, что достигается иммобилизацией (обездвиживание) при помощи тугих повязок или гипсовой лонгеты.

Повреждения (разрыв) мениска коленного сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика и профилактика

В остром периоде симптомы обычно выраженные в начале и через некоторое время стихают (подострый период спустя 15-20 дней).

  1. Острая: боль, отечность, проблемы со сгибанием конечности и наступанием на нее.
  2. Подострая: вполне терпимая боль, отек спадает. Зато в полости сустава собирается жидкость, развивается блокада (некоторые действия становятся невозможными или очень болезненными).
  3. Если разрыв не лечить, то он станет хроническим. Эта форма протекает без выраженных симптомов, иногда признаком такого поражения становятся боль при физической активности после длительного отдыха (обычно по утрам), которые проходят, стоит человеку немного «расходиться».

Чтобы своевременно пострадавшему оказать первую медицинскую помощь, важно знать какие имеет симптомы разрыв мениска коленного сустава. Среди основных признаков:

  • острая боль;
  • отечность;
  • повышение температуры пострадавшего участка;
  • щелчок во время движения коленом;
  • болезненные ощущения при занятиях спортом;
  • проблемы с передвижением по лестнице;
  • болезненные ощущения во внутренней части колена;
  • малоподвижность или же неподвижность пострадавшего участка;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава;
  • невозможность сгибать и разгибать колено;

Признаки повреждения мениска коленного сустава следующие:

  • Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
  • Нарушение опороспособности
  • Более высокая температура этого участка тела
  • Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
  • Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
  • При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»

Если пациент получил надрыв мениска коленного сустава, симптомы, описанные выше, возникают непосредственно после травмы.

Признаки повреждения латерального мениска не отличаются от симптомов повреждения медиального мениска. Выраженное проявление симптомов характерно для острого течения болезни. Если имеет место хроническое повреждение мениска, симптомы выражаются слабо. Эта форма болезни развивается через две недели после повреждения, для нее не характерны выраженные болевые ощущуия, однако она чревата полной блокадой сустава (пациент не может сгибать-разгибать ногу). Часто ее сопровождает воспаление коленного сустава, симптомы в этом случае проявляются в явлениях синовита (наличие жидкости в полости сустава).

Если получена травма мениска коленного сустава, симптомы ее, как правило, не специфичны и характерны для большинства травм колена, поэтому для диагностирования разрыва мениска понадобится тщательное обследование.

Первая помощь травмированному пациенту, независимо от сложности травм, заключается в следующих мерах:

  • На область коленного сустава накладывается холодный компресс, а затем повязка из эластичного бинта
  • Чтобы спал отек, нога пациента должна занимать положение выше уровня его груди. В то же время, отек может быть обусловлен скаплением в полости сустава крови (гемартроз) или серозной жидкости (синовиит). В этом случае чаще всего показана пункция сустава и удаление накопившейся жидкости

После диагностики специалист определяет тактику лечения. При отсутствии показаний к операции, назначается консервативное лечение . Так, применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы (для реставрации хрящевой ткани), возможно применение технологии PRP и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.

Если имеется выраженная отечность сустава и признаки гемартроза, выполняется иммобилизация сустава (фиксация ортезом или гипсовой повязкой) на 2 недели. Если выявлен надрыв мениска коленного сустава, лечение медикаментами будет длиться дольше и иммобилизация может иметь прологированный характер с последующей заменой на бандаж сустава. Если определен разрыв внутреннего мениска коленного сустава, лечение абсолютно идентично лечению разрыва наружного мениска.

По истечению острого периода после травмы, пациенту полезно пройти физиотерапию , а по снятию иммобилизации провести курс лечебной физкультуры, массажа. Травме всегда сопутствует воспаление мениска коленного сустава, лечение необходимо дополнить местным растиранием гелями или мазями на основе НПВС.

Когда у пациента диагностировано застарелое повреждение мениска, лечение должно быть комплексным, ведь такая патология опасна развитием артроза сустава, а для отдельных видов повреждений образованием кист мениска или кист задней поверхности суставной сумки (киста Беккера).

Повреждения (разрыв) мениска коленного сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика и профилактика

Лекарственные средства, их дозировка и режим применения определяются медицинским специалистом индивидуально для каждого пациента с обязательным учетом различных факторов, таких как возраст, пол человека, локализация и выраженность повреждения. Медикаментозная терапия преимущественно включает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты – препараты используются для снижения выраженности воспаления средней интенсивности. Обычно назначаются таблетированные или инъекционные лекарственные формы в комбинации с препаратами для наружного применения (крем или мазь).
  • Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые назначаются при выраженном длительном воспалении, в частности на фоне аутоиммунной реакции.
  • Хондропротекторы – группа лекарственных средств, которые снижают скорость течения процесса разрушения хрящевой ткани, а также способствуют ее восстановлению.
  • Витамины – позволяют ускорить течение процессов регенерации тканей, а также улучшить общее состояние пациента.

В качестве альтернативного метода консервативной терапии возможно внутрисуставное введение тромбоцитарной массы (биологический препарат, представляющий собой взвесь тромбоцитов в физиологическом растворе). Она содержит в себе биологически активные соединения «факторы роста», которые стимулируют процессы регенерации в хрящевой и соединительной ткани.

Операция является методом радикального лечения. Она назначается при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии, обычно при полном разрыве внутреннего мениска. Сегодня используются методики выполнения операции открытым доступом, а также при помощи артроскопии. Артроскопическое вмешательство в современных медучреждениях является методом выбора, так как оно характеризуется меньшей травматизацией тканей, а также длительностью реабилитационного периода.

Эффективность консервативной терапии зависит от многих факторов, которые учитываются врачом перед ее назначением, к ним относятся:

  • Возраст пациента – у пожилых людей процессы регенерации протекают более медленно.
  • Выраженность повреждений, определенная при помощи дополнительных методик визуализации и классифицированная по Stoller.
  • Локализация изменений – разрыв рога дает благоприятный прогноз по отношению к повреждению тела мениска.
  • Общее состояние организма человека, а также наличие или отсутствие сопутствующей соматической патологии.
  • Длительность времени, прошедшего с момента повреждения и до начала выполнения лечебных мероприятий.

Для определения эффективности консервативных мероприятий назначается повторное контрольное объективное исследование. В случае неэффективности проведенного лечения разрыва внутреннего мениска врач решает вопрос о необходимости выполнения операции.

Современные методики своевременного лечения частичного разрыва внутреннего мениска без операции дают возможность получить благоприятный долговременный результат в отношении восстановления функционального состояния поврежденных структур.

Любое острое травматическое заболевание удастся локализовать, если рядом окажутся умелые руки, способные дать своевременную первую помощь — она может спасти человека от инвалидности.

Получившему травму мениска необходима неподвижность и покой, укол обезболивающих лекарств, больной ноге — жесткое фиксирование с помощью подручных средств, бандажа, лангеты, бинтов в приподнятом положении для уменьшения отека.

Ортез — аппарат для неподвижной фиксации колена — может установить специалист. Для быстрого сужения поврежденных сосудов очень рекомендуется холодный компресс — лед в любом непромокаемом мешочке или грелке. Холод, как анестезия, способен уменьшить болевые ощущения, но не нужно держать его больше тридцати минут.

Предоставив больному первую помощь, надо максимально быстро отвезти его в ближайший травмопункт.

Такие широко распространенные травмы, как мениск, лечат методами консервативной (нехирургической) терапии только при легких его повреждениях:

  • Изначально проводятся определенные поэтапные действия, чтобы снять блокаду колена.
  • Чтобы облегчить боль, применяются известные нестероидные препараты — Индометацин (стоит от 27 до 357 рублей), Кетопрофен (стоит от 71 до 198 рублей), Ибупрофен (стоит от 19 до 100 рублей), Диклофенак (стоит от 25 до 29 рублей), Кеторолак (капсулы, таблетки, мази, стоит от 11 до 86 рублей), которые отличаются и сильным противовоспалительным эффектом.
  • На две, иногда три недели может быть наложен гипс.

Стоянова Виктория

В качестве восстановительной терапии в этом комплексе назначают:

  • Физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, водолечение).
  • Физупражнения, укрепляющие мышцы ног.
  • Лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение, восстановить тонус мышц.
  • Для реабилитации хрящей принимаются препараты-хондопротекторы, как Глюкозамин (стоит от 97 до 656 рублей) с Коллагеном (стоит от 100 до 838 рублей) ультра или Хондроитин (стоит от 93 до 355 рублей), они употребляются в течение немалого времени — от 3 до 6 месяцев.
  • Наружно применяют согревающие, противовоспалительные мази и кремы типа «Вольтарен» (стоит от 232 до 1 169 рублей), «Долгит» (стоит от 107, до 242 рублей) или «Кетонал» (стоит от 108 до 1 169 рублей).

Прекрасно дополняют лечение и средства традиционной, народной медицины. Созданные природой материалы очень полезны — это доступные всем, рассасывающие и укрепляющие компрессы из лопуха, настойки полыни, кашицы из тертого репчатого лука и меда. При правильном курсе лечения через 1,5-2 месяца о микротравмах мениска останутся лишь неприятные воспоминания.

Когда травма тяжела, есть смещение или методы нехирургической терапии бессильны — боль, затрудненность в движении не исчезает, воспалительный процесс усугубляется — срочно и однозначно делается операция.

Достижение травматологии нашего времени артроскопия суставов — лучший и самый малотравматичный способ хирургического лечения, стремящийся сохранить максимально ткани мениска:

  1. Их сшивают, делая маленькие отверстия и не делая больших разрезов.
  2. Это дает возможность оперировать без стационара, даруя пациенту быстрое заживление и сравнительно небольшой срок реабилитации.

У каждого человека восстановление проходит по-своему — зависит, естественно, от сложности и давности нанесения травмы, от возрастных изменений хрящевой ткани, от смещения и расположения разрыва.

Больные, которым «повезло» — им удален лишь кусочек тела мениска — всего одну неделю будут скакать на костылях в пределах своего дома, имея все шансы быстро вернуться к работе и полной физической активности. Около полутора месяцев нужно для выздоровления пациентам, которым сделали ушивание тела мениска. Молодые люди, развитые и подготовленные физически, удачно и быстро восстанавливают свои двигательные возможности.

Травма мениска полностью излечима, особенно в возрасте до 40 лет с разрывами красной зоны.

Легкие разрывы с незначительными проявлениями излечиваются легче, чем серьезные повреждения. Поэтому методы выбирают, исходя из тяжести травмы:

  • при легких нарушениях используют консервативные способы;
  • при средних и тяжелых – хирургические (сшивание, удаление, протезирование).
  1. Полный покой конечности в той позиции, в которой произошла травма.
  2. Холодный компресс (грелку или пакет со льдом) на область повреждения (на 10–30 минут).
холодный компресс на пораженном суставе

Ни в коем случае нельзя снимать блокаду (если она есть), пытаться разогнуть или распрямить конечность, так можно разорвать связки, повредить сосуды и мягкие ткани.

При нестерпимых болевых ощущениях допускают применение местных обезболивающих мазей (Диклофенака, Индометацина).

Сразу после травы любое движение причиняет сильную боль, и пострадавший бережет ногу. Иногда домашнее лечение обезболивающими препаратами дает эффект и, несмотря на некоторый дискомфорт, больной начинает ходить.

  • раздавливание и разволокнение хряща;
  • смещение анатомических элементов сустава (разорванных тканей, мышц, костей).

Эти повреждения в будущем могут вызвать хромоту и деформацию сустава.

Когда можно полноценно ходить после травмы:

  • спустя 15-20 дней после удаления небольшой части щадящими методами (артроскопия);
  • через 4-6 недель после сшивания или удаления;
  • через 6-8 недель после традиционного лечения.

Наступать на конечность и делать лечебную гимнастику разрешают спустя сутки после операции и снятия гипса.

Традиционные методы

Консервативные методы используют при надрывах, разрывах красной и переходной зон.

Сначала врач устраняет блокаду, удаляя жидкость из полости, и вводит обезболивающее лекарство. В итоге, когда колено без усилий разгибается, конечность фиксируют гипсовым лангетом (повязкой с твердым основанием) от стопы до бедра сроком на 5–6 недель.

  1. Хондропротекторы (Румалон, Хондроитин) и введение в сустав гиалуроновой кислоты для быстрой регенерации ткани.
  2. Обезболивающие препараты, чтобы снять выраженный болевой синдром (Мелоксикам, Диклофенак).
  • специальный лечебный массаж, восстанавливающий мышечный тонус;
  • УВЧ-терапию, ускоряющую регенерацию тканей с помощью высокочастотного электромагнитного излучения;
  • электрофорез с растворами Лидокаина и Новокаина (вещества проникают сквозь кожу под действием постоянного электротока);
  • комплекс упражнений ЛФК для улучшения подвижности.

Если осложнений нет (повторные блокады не происходят), то лечение длится 6-8 недель.

Без вмешательства хирурга не обойтись:

  • при отсутствии результатов от традиционного лечения;
  • при средних и тяжелых повреждениях;
  • при повторных блокадах;
  • при хронических дегенеративных разрушениях менисков (кистозные изменения волокон).
Вид операции Характеристика

Артроскопия

Щадящий метод восстановления, сшивание разорванных волокон с применением артроскопа

Не применяют для лечения дегенеративных изменений в пожилом возрасте

Скрепление

Метод щадящего хирургического лечения с помощью тонких изогнутых фиксаторов (восстановление), которые вводят через прокол

Скрепление не применяют для лечения дегенеративных изменений в пожилом возрасте

Трансплантация

Производится после полного удаления, серьезных повреждений (раздавливания хряща)

Осуществляют имплантатами

Удаление

При серьезном перерождении тканей или тяжелом повреждении мениск или его часть удаляют

Частое осложнение менискэктомии – деформирующий артроз (в 70%)

Общие признаки

  • специфический звук (треск, щелчок при травме), повторяющийся при некоторых действиях (спуск по лестничным ступеням), пассивных сгибаниях и разгибаниях ноги руками;
  • нестерпимые болевые ощущения;
  • отечность;
  • гемартроз;
  • блокада;
  • появление болезненного валика в области суставной щели;
  • снижение тонуса бедренных мышц.

Блокады бывают достаточно длительные, болезненные, трудно лечатся.

В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия подразумевает применение различных физических факторов, которые снижают выраженность воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессов, а также способствуют более быстрому восстановлению тканей. Для этого в зависимости от тяжести патологического процесса и технических возможностей медицинского учреждения могут применяться:

  • озокерит;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез с различными противовоспалительными лекарственными средствами.

Длительность использования физиотерапевтических процедур определяется медицинским специалистом индивидуально. Они обычно комбинируются с медикаментозным лечением.

Разрыв мениска: операция и реабилитация

После базового терапевтического курса назначаются восстановительные процедуры и мероприятия. Они предполагают проведение специальных физических тренировок в комплексе лечебной физкультуры (ЛФК). При этом нагрузка на колено увеличивается поэтапно, и это дает возможность хрящевым структурам адаптироваться к ней во избежание повторного повреждения.

В связи с достаточно длительным нахождением сустава в состоянии функционального покоя существует риск развития контрактур (соединительнотканные спайки), поэтому реабилитация с выполнением упражнений необходима для предотвращения развития данного осложнения. Длительность курса таких мероприятий зависит от вида проведенного лечения, а также от выраженности повреждений. Обычно она варьирует в пределах периода времени от нескольких месяцев до полугода.

Если консервативное лечение не было успешным, или характер повреждения исключает его необходимость, применяется хирургический метод. Когда порван мениск коленного сустава, лечение хирургическим путем заключается в проведении артроскопии с последующим наложением шва на область разрыва, а при невозможности его выполнения — удаление поврежденного участка (парциальная резекция).

Операция на мениске коленного сустава выполняется малоинвазивно и называется артроскопией. На коже пациента осуществляются два надреза небольших размеров (0,5см), через которые в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Проводится операция с помощью артроскопа – оборудования, оснащенного камерой, нагнетателем жидкости для промывания сустава, монитором и световодом.

При этом в первый надрез вводится сама установка, через него же вводится физраствор. Второй надрез предназначен для манипуляций хирурга. Операция проводится под перидуральной анестезией (в области посясничного отдела позвоночника) и в среднем её продолжительность составляет 25-30 минут. С учетом минимальных разрезов достигается прекрасный косметический эффект- послеоперационных рубцов не бывает.

По завершению операции пациенту не проводиться фиксация сустава, он начинает ходить по окончанию действия анестезии (в день операции). Послеоперационные швы снимаются через две недели после операции. Если артроскопически санирован разрыв мениска, симптомы его повреждения исчезают полностью в течение четырех-шести недель после вмешательства.

При всей своей редкости, нельзя не сказать о риске возможных осложнений. Это возможное воспаление сустава по типу синовита, и более экзотические осложнения, в виде неврологических расстройств или повреждение сосудов (при дополнительных доступах в задние отделы сустава). Приступить к занятиям спортом, может через месяц, при условии выполнения рекомендаций своего врача.

Если специалисты нашей клиники диагностируют у пациента разрыв мениска коленного сустава, операция, цена вмешательства будут объявлены сразу же. Они подробно расскажут пациенту, как проводится лечение, как проходит реабилитация и чего ожидать впоследствии. В нашей клинике вы сможете получить консультации всех необходимых специалистов, узнать, какими бывают повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение такого заболевания, а также пройти весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных процедур.

Записаться на приём

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти предоперационное обследование в объеме клинического и биохимического исследования крови, проведения ЭКГ. При наличии сопутствующей патологии стандартное предоперационное обследование может быть дополнено консультацией специалистов для определения степени риска оперативного и анестезиологического пособия.

Восстановление после удаления мениска коленного сустава проходит более эффективно при комплексном подходе с применением хондропротекторов, лечебной физкультуры и физиотерапевтическом лечении (обратитесь за направлением к своему врачу).

Если диагностирован разрыв мениска, оперативное лечение не следует рассматривать как альтернативу медикаментозному лечению- показания определяет врач. Отложенные хирургические операции и выполненные вмешательства при развитии могут быть малоэффективными, а восстановительный период занимает порой срок до полугода.

Прогноз на выздоровление

  1. От тяжести травм (при легких – полное излечение гарантировано в 95–98%).
  2. Возраста.
  3. Зоны травмы (красная зона в 95% восстанавливается консервативными методами, белая – только операцией).
  4. Вида операции.

При корректном и вовремя назначенном лечении полное выздоровление гарантировано в 70–85% случаев.

На традиционную терапию уходит 6-8 недель, на постоперационное восстановление– 8-12. Щадящий образ жизни ведут около года.

Причины и виды повреждений мениска

Физические травмы случаются на протяжении жизни у каждого человека, начиная с детского возраста, когда ребенок пытается познавать и осваивать мир. Удары, ушибы, растяжения связок, вывихи — обычное явление. Но бывают травмы более сложные, связанные с производственной или спортивной деятельностью людей, которые детям не свойственны — к ним относятся повреждения суставов, мышц и позвоночника. Остановимся на одном виде таких тяжелых «взрослых» травм — это повреждения мениска коленного сустава.

Чтобы избежать повреждений мениска, необходимо:

  • Контролировать свой вес
  • С осторожностью бегать и передвигаться по пролетам лестниц
  • Женщинам – носить удобную обувь (небольшие каблуки и чередовать с низкой обувью)
  • Свести к минимуму риск травм конечностей
  • Во время занятий спортом использовать эластичные повязки и различные амортизирующие средства (наколенники и другие)

косой разрыв переднего рога латерального мениска

Современное оборудование клиники позволяет нашим специалистам проводить полную диагностику и выявлять всевозможные патологии суставов и конечностей. Мы точно определим наличие разрыва мениска коленного сустава, лечение будет учитывать степень повреждения хрящевой прослойки и подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке. Доверьте свое здоровье профессионалам и позвольте себе двигаться легко и уверенно!

http://koleno.su/articles/razryv-medialnogo-meniska/

Осложнения и последствия

Большинство операций проходит без последствий для здоровья. Но, как и в любых других заболеваниях, случаются осложнения, зависящие от общего состояния здоровья человека:

  1. Особенно людям в солидном возрасте с серьезным истощением хрящей трудно восстановить полностью свою двигательную активность.
  2. На фоне травмы может возникнуть артроз сустава с затруднением подвижности, регенерация хрящей протекает медленно.
  3. Однако, и легкомысленная молодежь, нарушающая режим восстановления, также рискует на неопределенное время удлинить срок своей реабилитации.

Чтобы опасность разрывов мениска сделать минимальной, занимаемся упражнениями, улучшая его эластичность: плаванием, велосипедными прогулками, легким бегом. Нужно снизить вес, пересмотрев свой рацион, предпочтение отдав продуктам с полезными для регенерации хряща элементами — коллагеном, хондроитином и клетчаткой. Будучи активными физически, нужно стараться быть осторожными в движениях, сохраняя здоровье своих суставов.

Также вы можете ознакомится подробнее, посмотрев этот видеоролик, о анатомии мениска, а также какие существуют травмы, связанные с мениском.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector