Лечение артроза челюстного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Это нужно знать об артрозе челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение

В человеческом черепе преобладают малоподвижные фиброзные соединения костей. Но есть один парный сустав, который обеспечивает движение нижней челюсти и соединяет ее мыщелковые отростки с височными костями. Его называют челюстным, челюстно-лицевым, височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС). При пережевывании пищи этот сустав подвергается значительной нагрузке.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС) – это хроническое дегенеративное заболевание костей черепа, проявляющее себя разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, приводящее к деформации, болевому синдрому и снижению подвижности.

Если у вас появились общие вопросы об артрозе, читайте статью «Отличия артрита и артроза«.

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз челюстного сустава представляет собой вялотекущее дегенерационное заболевание костной ткани черепной коробки. Деформирующий артроз ВНЧС обнаруживает себя в виде разрушения соединительной ткани нижних или верхнечелюстных суставов. С течением времени, патологически измененный верхний и нижнечелюстной сустав, провоцирует боль в шее или в челюсти, а также нарушение подвижности. Разберем подробнее, какие артроз челюстно лицевого сустава симптомы и лечение допускаются в современной медицине.

Нередко пациент обращается к врачу на стадии, когда болит челюстной сустав уже очень сильно и тогда лечение необходимо срочное. Лечение артроза челюстного сустава и всех его симптомов должно быть комплексным и многосторонним для наискорейшего выздоровления и повышения качества жизни пациента. Особое внимание стоит обратить на снижение нагрузки на сустав, нормализацию режима питания, сна и бодрствования, исключение стрессов, нервного перенапряжения.

Основные фармацевтические препараты, используемые при артрозе челюстно-лицевого сустава, могут назначаться только врачом.

Никогда не занимайтесь самолечением, это может привести к ухудшению вашего состояния и неконтролируемым реакциям вашего организма.

Основные группы используемых лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Такие как ибупрофен, эторикоксиб, кеторол, диклофенак и другие. Обратите внимание своего лечащего врача на возможные заболевания вашего желудочно-кишечного тракта при назначении этой группы лекарственных препаратов. При необходимости принимаются препараты, снижающие кислотность, например: Омепразол, Лансопразол;
  2. Витаминотерапия : чаще используются комплексы витаминов С (аскорбиновая кислота) и D (холекальциферол), а также препараты кальция, например: Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин и другие;
  3. Лекарства защищающие и обновляющие хрящевую ткань, такие как: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота;
  4. Возможна гормональная коррекция у женщин после менопаузы под обязательным контролем врача-эндокринолога и гинеколога;
  5. При выраженной и затяжной боли в челюстном суставе могут использоваться внутрисуставные инъекции гормональными препаратами длительного действия, например, Дипроспаном. Этот вид лечения целесообразен не чаще одного раза в 4-6 месяцев.
  1. Электрофорез с йодидом калия и новокаином;
  2. Массаж;
  3. Лечебная физкультура, специальные гимнастические упражнения, например, по Рубинову;
  4. Магнитотерапия;
  5. Ультрафиолетовое облучение;
  6. Лазеротерапия;
  7. Гальванические токи;
  8. Ультразвуковая терапия;
  9. Парафинотерапия;
  10. Микроволновая терапия;
  11. Инфракрасное облучение;
  12. Озокеритотерапия.

Какие методы используются при лечении артрозов в физиотерапии, показания, противопоказания — читайте в этой статье…

Возможностями ортодонтов можно добиться восстановления нормального прикуса, постановки брекетов, протезирования, шлифовки зубов при несоответствии жевательных поверхностей. Тем самым, убирая причины артроза.

При далеко зашедших стадиях, разрушении суставных поверхностей, рекомендованы хирургические вмешательства, такие как:

  1. Удаление внутрисуставного диска;
  2. Пересадка суставной головки нижней челюсти;
  3. Удаление головки нижнечелюстной кости;
  4. Протезирование сустава.

Вся пища должна быть механически обработана (пюре, перетертый вид) и прожевываться при помощи минимальных движений в височно-нижнечелюстном суставе.

Исключаются из рациона: копчености, крепкий чай, алкоголь, острые закуски, шоколад, мясо, жевательная резинка и все, что связано с длительным процессом пережевывания.

Рекомендуются: молочные продукты, яйца, фрукты, овощи, каши, супы.

Более подробно о диете читайте здесь…

Лечение артроза челюстного сустава

Чесночно-клюквенная смесь: 500 грамм дикорастущей клюквы смешивают в блендере с 200 гр. очищенных головок чеснока, после чего добавляют 1 кг. меда. Смесь употребляется по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.

В восточной медицине нередко использовался пчелиный яд при лечении артрозов.

Одно из эффективных средств для лечения артрозов — медицинская желчь.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – это непростое вялотекущее заболевание, которое при своевременном обращении к квалифицированному специалисту поддается лечению, пусть не всегда простому и скорому.

На период курса терапии височно-нижнечелюстных изменений больному предписывается ограничение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав, что достигается путем приема пищи мягкой консистенции и снижения речевой активности. К лечению патологии могут привлекаться специалисты различной специализации — ортопед, ортодонт, вертебролог, остеопат, невролог.

Для успешного лечения при помощи фармакологических препаратов устраняется болевой синдром. Кус терапии предполагает следующие назначения лекарств:

  • НПВС;
  • седативные препараты;
  • ботулинотерапия
  • инъекции внутрисуставные;
  • блокады.

В зависимости от симптомов и причин заболевания возможно назначение Бос-терапии и консультации психолога, при помощи которых решается проблема необходимости расслабления жевательных мышц.

При появлении артроза вследствие стоматологических проблем лечение предполагает вмешательство ортодонта. Задачами врача является восстановление правильного смыкания зубов, устранение дефектов принципов и иных проблем, связанных со строением костей и зубных рядов. В исключительных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно, то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб, но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить, часто носят ноющий характер.

При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты, наоборот, жалуются на болезненные ощущения по утрам, которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора.

  1. Асимметричность линий лица, которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.
  2. Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны, но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).
  3. Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей, из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек, головную или зубную боль, шум в ушах.
  4. При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения, которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях, образующих сустав.

При необходимости в терапевтический процесс могут включиться ревматолог и эндокринолог.

При осмотре врач проводит анализ движения мышц, пальпацию ротовой полости, сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза назначают рентген пораженной зоны. Снимок позволяет узнать степень деформационных изменений.

В некоторых случаях показана ортопантомография и артрография. Для определения степени активности лицевых мышц при необходимости назначают электромиографию.

Начальные проявления болезни представлены узурами кортикальной субхондральной костной пластинки, нечеткостью контуров суставной головки, деструкцией хряща суставных поверхностей. На этапе развившейся формы артроза диск истончается, суставная головка смещается вверх. Отмечается деформация суставных поверхностей.

Костные выступы травмируют мягкие ткани сустава, тем самым усугубляя его деструкцию. Артрозоартрит начинается незаметно с хруста, щелканья в височно-нижнечелюстном суставе. Отмечаются тугоподвижность, скованность движений по утрам. Затем в течение дня нижняя челюсть “разрабатывается”. Боль как признак артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Боли в суставе могут возникать после простуды, длительного разговора, жевания твердой пищи, в сырую, холодную погоду, при начальных движениях после состояния покоя.

Суставная капсула и синовиальная оболочка вовлекаются в патологический процесс позднее. Для болезни характерно нарушение функции, которое выражается в ограничении объема движений на одной стороне и в увеличении – на другой. Нередко наблюдаются парестезии кожи лица в околоушно-суставной области. Понижается температура кожи в ушно-височной области.

Это связано с присоединением неврита ушно-височного нерва. Могут также наблюдаться боли в глазу и ухе на стороне пораженного сустава, головная боль, парестезии слизистой оболочки полости рта, понижение слуха, глоссалгия. Симптомы обострения артрозоартрита суставов В большинстве случаев заболевание начинается с экссудативного синовита.

Причины артроза ВНЧС

Артроз челюсти может быть связан с типичными для всех артрозов причинами: естественным старением организма, износом хрящевой ткани, замедлением восстановительных процессов, гормональной перестройкой. В частности, ему подвержены люди в возрасте 50–70 лет и женщины в период менопаузы. Риск развития заболевания выше у людей с неблагоприятной наследственностью, уязвимой хрящевой и костной тканью.

Из местных факторов развитие остеоартроза ВНЧС могут спровоцировать:

  • челюстно-лицевые травмы, в частности, вывихи челюсти;
  • челюстно-лицевые операции;
  • занос инфекции в сустав через открытую рану или с кровотоком из соседних органов;
  • стоматологические проблемы, ортодонтические дефекты, ошибки при пломбировании, протезировании;
  • бруксизм – нервно-мышечное расстройство, выражающееся в скрежете зубами.

Если точно не удается установить причину артроза, его считают первичным, если причина установлена – вторичным.

Проявляется артроз уже на ранних стадиях, но симптомы незначительны. Для эффективной терапии все же важно обратиться за помощью, если возникают такие ощущения:

  1. Ежедневная утренняя тугоподвижность. Если в дальнейшем она сохраняется на протяжении всего дня, то это явный признак больного сустава.
  2. Хруст при жевании и при других движениях челюсти. Щелчки говорят о наличии деструкции хрящевой ткани.
  3. Пережевывание еды сопровождается сильным односторонним болевым спазмом.
  4. Происходит искривление лица, смещение челюсти говорит о том, что сустав нестабилен.
  5. На стороне поврежденного сустава происходит спазмирование мышц.
  6. Пациент испытывает трудности при открытии рта или не может полностью его закрыть.

При наличии этих симптомов врач назначит рентгенологические исследования. Они ясно покажут клиническую картину и стадию заболевания по остеофитам и уменьшению головки сустава.

На поздних стадиях артроз челюстного сустава плохо поддается консервативной терапии и есть вероятность оперативного вмешательства. Хрящевой диск могут удалить, а на его место трансплантировать искусственный имплантат. Но лучше все же начать с более щадящих методов лечения.

Открывание рта сопровождается хрустом и болью в суставе.Наиболее типичные проявления патологии:

  • сильная боль;
  • дискомфорт при движении нижней челюстью, ее слабая подвижность;
  • хруст и щелчки при открытии и закрытии рта;
  • воспаление прилегающих тканей.

В первую очередь следует обратить внимание на интенсивную боль ноющего или тупого характера, возникающую при жевании и прочих манипуляциях челюстью, поскольку этот симптом встречается и на первой стадии заболевания. Иногда больному в силу неприятных ощущений приходится жевать только на одну сторону, что со временем приводит к характерному перекосу лица.

Это нужно знать об артрозе челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение

Нижнечелюстной сустав, а также устройство верхнечелюстного сустава, несколько отличается от структуры связок во всем остальном теле. Височно-челюстное сочленение по строению относится к сложным суставам. В суставной полости располагается диск челюстного сустава, который выступает соединительным элементом между челюстными и височными костями.

Движения, которые осуществляет верхний и нижнечелюстной сустав:

  • Подъемы вверх и вниз по прямой линии.
  • Поступательные перемещения назад и вперед.
  • Вращательные передвижения в момент измельчения пищи при пережевывании.

Несмотря на то, что мышцы, управляющие нижнечелюстным и верхнечелюстным суставом, считаются самыми тренированными в организме. Тем не менее верхнечелюстные суставы, как и нижнечелюстные, подвержены не только травматизации, но и патологиям, к одной из которых относится ВНЧС артроз.

Височно-нижнечелюстное сочленение представляет собой сложный сустав. В самой суставной сумке находится внутрисуставной хрящ, разделяющий сустав и обеспечивающий большой диапазон движений:

  1. Вращательные движения во время пережевывания пищи;
  2. Поступательные смещения вперед и назад;
  3. Подъемы и опускания нижней челюсти.

Анатомо-физиологические особенности ВЧНС, большой объем движений и сложная архитектура обеспечивают частую травматизацию, а также уязвимость этого хрупкого сочленения.

Стадии и формы артроза челюсти

При артрозе челюстно-лицевого сустава симптомы и лечение зависят от стадии заболевания. Принято разделять это заболевание на 4 стадии.

  1. Начальных проявлений.
  2. Выраженных изменений.
  3. Поздняя.
  4. Запущенная.

В развитии остеоартрозов суставов конечностей, как правило, выделяют 3 стадии, а возможный исход запущенного артроза – анкилоз – рассматривают как самостоятельную болезнь. Применительно к артрозу ВНЧС применяется другая классификация стадий, фиброзный анкилоз рассматривается как четвертая, запущенная стадия челюстного артроза. При определении стадии оценивают выраженность клинических симптомов и рентгенологических признаков.

Последние зависят от особенностей течения этой болезни, она может быть склерозирующей или деформирующей:

  • при склерозирующей форме преобладают явления остеосклероза – уплотнение поверхностных и более глубоких слоев губчатой кости, отмечается сужение суставной щели;
  • для деформирующей характерны выраженные костные разрастания (экзостозы, остеофиты), которые приводят к деформации суставной головки. Она становится плоской, но разрастается вширь, в тяжелых случаях заостряется, становится похожей на булаву, гриб или крюк. Укорачивается шейка мыщелкового отростка нижнечелюстной кости, а суставная ямка височной кости становится более плоской, мелкой.

На 1 стадии происходит дистрофия, истончение суставного хряща, возможна перфорация внутрисуставного хрящевого диска (мениска), слабеют стабилизирующие сустав связки. На 2 в процесс вовлекается костная ткань, развивается остеосклероз и начальный остеофитоз. На 3 стадии при склерозирующей форме склероз становится более массивным, распространяется на подлежащие слои.

При деформирующей – увеличиваются костные разрастания, изменяется форма суставных поверхностей, укорачивается мыщелковый отросток. Если артроз ВНЧС достигает 4 стадии, суставные поверхности головки и ямки срастаются, между ними вместо хрящевой прослойки формируется спайка, у взрослых, как правило, фиброзная. Анкилоз может быть неосложненным или осложненным деформацией.

Первые признаки артрозов конечностей – умеренные боли и тугоподвижность, позже к ним присоединяются явления крепитации (специфические звуки при движениях). Артроз височно-нижнечелюстного сустава на ранней стадии может протекать безболезненно, заподозрить неладное заставляют щелчки, хруст и другие патологические шумы при движениях нижней челюсти.

Хотя клиническая картина у разных пациентов существенно различается. Некоторые с самого начала жалуются на тупые ноющие боли, которые усиливаются во время еды, разговора. Тугоподвижность отмечается преимущественно по утрам, рот раскрывается не полностью. На протяжении дня скованность сменяется разболтанностью челюсти, что обусловлено растяжением связок и суставной капсулы.

По мере того, как заболевание прогрессирует, боли становятся продолжительными, часто усиливаются в плохую погоду. Больные жалуются на повышенную утомляемость, дискомфорт даже при незначительной нагрузке на жевательный аппарат. Скованность и ограничение подвижности челюсти становится все более выраженным. Пациент с запущенным артрозом может приоткрыть рот максимум на полсантиметра.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, но его поражение может быть как двусторонним, так и односторонним. При одностороннем артрозе пациенты вынуждены пережевывать пищу одной стороной челюстей, поскольку нагрузка на противоположную сторону причиняет боль. Часто при открывании рта челюсть смещается в сторону пораженного сустава.

Боли могут отдавать в ухо, глаз, слизистая оболочка рта и кожа лица немеет, периодически в них ощущаются покалывания. Эти признаки, а также нарушения слуха и зрения, головные боли указывают на то, что в процесс вовлечен ушно-височный нерв. Сходные симптомы характерны и для поражения шейного отдела позвоночника.

В официальной медицине и в классификации МКБ 10 челюстной сустав называется ВНЧС (височно-нижнечелюстным сочленением) и представляет собой сложную хрящевую структуру, которая обеспечивает подвижные способности челюсти во время приема еды или разговора. Появление артроза нижнечелюстного сустава вызывает массу дискомфортных ощущений, включая ограничение движений, а также сильную боль в пораженной зоне при выполнении простых ежедневных действий.

Из-за невысокой прочности этого шарнирного сустава он может разорваться или деформироваться при малейших воздействиях. По этой причине патология сопровождается сильнейшим болевым синдромом, отеком и воспалением.

Среди основных причин болезни выделяют:

  1. Несбалансированный рацион и отсутствие правильного питания.
  2. Низкая физическая активность.
  3. Экологический фактор.

Как утверждает статистика, около 1/3 граждан страдает от заболеваний суставов, причем патологические изменения зачастую носят скрытый характер. Чтобы предотвратить развитие проблемы, важно соблюдать базовые правила здорового образа жизни и следить за состоянием организма. При малейших симптомах, указывающих на расстройство, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Механизм развития заболевания

Симптоматика заболевания нарастает постепенно и вначале проблема не ощущается больным. По мере прогрессирования недуга у больного появляются следующие симптомы:

  • хруст и щелканье челюсти;
  • тугоподвижность сустава в утренние часы;
  • патологическое смещение челюсти при движении в сторону;
  • появление болей;
  • деформация лицевой части;
  • ограничение движения в суставе;
  • снижение слуха;
  • чувство онемения поврежденной стороны.

Боль, возникающая при артрозе ВНЧС, носит ноющий характер, усиливается при выполнении движений в суставе, отдает в висок, глаз на поврежденной стороне. Больного могут мучить головные боли, усиливающиеся к вечеру.

При артрозе участка височно-челюстного сустава происходят нарушения структуры суставов. Болезнь развивается вследствие нарушения баланса между прочностью сустава и оказываемого на него воздействия.

Процесс сопровождается смещением суставной головки, вследствие чего нагрузка на поражённый участок перераспределяется. Что касается расположенного на поверхности смещённого сустава хряща — он теряет эластичность, разрушается.

Сустав пораженный артрозом
Сустав пораженный артрозом

На следующем этапе возникают патологические изменения костных поверхностей, сужение суставных тканей. Развитие болезни приводит к образованию кист, деформации суставной головки нижней челюсти.

Артроз челюстно-лицевого сустава могут спровоцировать как местные, так и общие факторы. Местными причинами развития болезни в основном становятся стоматологические заболевания:

  • травмы, причина которых – травмирование виска, сопровождающееся повреждением хрящевой ткани и неправильным сращиванием;
  • отсутствие лечения воспалительных патологий;
  • челюстные патологии (неправильный прикус, патологии эмали, бруксизм, аномалии количества зубов);
  • неудачное стоматологическое лечение (неправильная установка пломб, допущение ошибок в протезировании);
  • последствия зубочелюстных операций.

Также на возникновение заболевания влияет ряд причин общего характера:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • наследственный фактор;
  • некоторые системные заболевания;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • у женщин – снижение выработки женских гормонов из-за возрастных изменений;
  • патологии костной и хрящевой тканей.

Утром ему бывает трудно двигать челюстью, затем это проходит. В дальнейшем тугоподвижность сохраняется в течение всего дня.

В суставе временами возникает хруст, а в каком-то положении он может «щелкать».

Пережевывание пищи сопровождается болевыми ощущениями, чаще всего односторонними, поэтому человек старается жевать пищу на одной стороне.

Становится заметной асимметрия лица – нижняя челюсть смещается вправо или влево, губы западают.

Мышцы челюсти на стороне пораженного сустава напряжены, хотя и безболезненны.

Больному становится трудно или невозможно полностью открывать рот.

При рентгенографии обнаруживаются изменения, характерные для артроза: уменьшение высоты головки сустава, ее уплощение и/или изменение формы на крючковидную, остроконечную или булавовидную, появление костных разрастаний (остеофитов).

Вся суть патологического процесса сводится к закономерным процессам нарушения питания сустава, что приводит к его регулярной травматизации, снижает способность к регенерации и устойчивости к повреждениям. Одновременно с суставными хрящами поражается и связочный аппарат вместе с мышцами.

Толчковых факторов для развития этого непростого суставного заболевания достаточно много. Они включают в себя длительно действующие предрасполагающие факторы, при которых регенеративные процессы и нормальное питание тканей снижается со временем, запуская цепь необратимых реакций, вызывающих артроз челюсти с характерными для него симптомами, который требует незамедлительного лечения.

Основные причины развития артроза ВЧНС:

  • Травмы;
  • Врожденные нарушения челюстно-лицевых пропорций;
  • Длительные или частые артриты (непосредственное воспаление височно-челюстного сустава);
  • Нарушения прикуса;
  • Низкокачественные зубные протезы;
  • Полное или частичное отсутствие зубов;
  • Челюстно-лицевые хирургические вмешательства;
  • Изменения гормонального фона в период менопаузы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Другие артрозы;
  • Длительно открытая ротовая полость (частые визиты к стоматологу, протезирование);
  • Некачественное пломбирование зубов, приводящее к асимметрии в работе сустава;
  • Бруксизм — ночное неосознанное скрежетание зубами, приводящее к постепенному стиранию зубной эмали.

Артроз челюсти – аномальный процесс, «виновниками» которого являются такие факторы, как нарушение нормального питания сустава, ухудшение регенеративных способностей костных и хрящевых тканей, низкая устойчивость к механическим повреждениям.

Анатомо-физиологические особенности ВНЧС обуславливают его уязвимость и подверженность травмам

Примечательно, что остеоартроз челюстного сустава поражает, в том числе, мышцы и связочный аппарат. В список основных причин, по которым развивается артроз височно-челюстного сустава, входят:

  • различные травмы;
  • затяжные артриты (воспалительные процессы, поражающие суставные хрящи);
  • проблемы с прикусом;
  • некачественное зубное протезирование;
  • частичное или полное отсутствие зубов;
  • перенесенное хирургическое вмешательство на нижней челюсти;
  • гормональная перестройка в период менопаузы у женщин;
  • артрозы других суставов;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкокачественные пломбы, обуславливающие асимметрию в работе сустава;
  • частые визиты к стоматологу, протезирование – то есть, необходимость держать ротовую полость открытой на протяжении долгого времени;
  • бруксизм – неосознанное скрежетание зубами в ночное время, которое впоследствии приводит к стиранию эмали зубов.

Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (бруксизм, кусание ногтей), миофасциальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Провоцирующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экология;
  • несбалансированное и нездоровое питание;
  • несвоевременное посещение стоматологического кабинета.

Причины артроза ВНЧС:

  • измененный прикус;
  • хронический артроз;
  • разрушение зубов;
  • аномалии строения челюсти;
  • чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
  • неверно поставленная пломба или протез;
  • износ диска или хряща сустава;
  • макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
  • операции на челюсти;
  • неудачное ортодонтическое лечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сосудистой системы;
  • инфекции;
  • ревматоидный артрит, подагра,болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
  • неврозы и стрессы;
  • патологии эндокринной системы;
  • менопауза;
  • слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
  • гормональный дисбаланс;
  • возраст пациента старше 50 лет.

К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.

Это заболевание развивается длительно. На первых порах больной не замечает изменений, что происходят в организме. Среди самых ранних признаков дегенеративного изменения в органе — щелчки и хруст, скованность по утрам. В течение дня такие симптомы постепенно исчезают. В дальнейшем к такой скованности присоединяется боль: сначала при разговоре и жевании, а потом и в состоянии покоя. Болевые признаки усиливаются при смене погоды, часто ближе к вечеру.

В дальнейшем функция сустава постепенно ограничивается. Это становится заметным при ограничении амплитуды движений в суставе. Отмечаются такие симптомы:

  • плохая подвижность;
  • асимметричность лица;
  • изменение положения челюсти во время открывания рта;
  • онемение на больной стороне;
  • боли в языке;
  • боли в ушах, в глазных яблоках, голове, иногда понижение слуха.

При пальпации и аускультации определяется хруст и крепитация. При прощупывании крыловидной мышцы пациент обычно не ощущает боли. Часто больной не может широко открыть рот; в редких случаях ширина открытия рта — не более 0,5 см. Иногда человек смещает нижнюю челюсть в стороны, чтобы нормально отрыть рот.

Кроме того, при активных движениях пациенты ощущают очень резкую боль. Состояние при этом резко ухудшается, повышается температура, бывает озноб. При гнойном паротите возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на слюнные железы, внутреннее ухо. Возникают характерные симптомы паротита, отита.

Когда появляются первые признаки артроза челюсти, необходимо как можно быстрее начинать курс лечения. Обычно это позволяет остановить процессы разрушения хрящевой и костной тканей и восстанавливает регенерацию разрушенных отделов.

Терапия должна соединять в себе комплекс мероприятий. Используются ортодонтические, терапевтические и ортопедические методы, с помощью которых можно избавиться от деформации хряща и суставов в целом.

На протяжении всего лечения лицевого артроза необходимо придерживаться специальной диеты. В неё включены только мягкие и жидкие продукты. Употребление твёрдой пищи запрещено, так как пережёвывание оказывает сильную нагрузку на сустав. В некоторых случаях необходимо ограничить длительность разговоров, а также минимизировать лицевую мимику. Верхнечелюстной артроз лечится точно так же, как и нижнечелюстной. В целом этот курс довольно сложный и длительный.

Анатомо-физиологические особенности ВНЧС обуславливают его уязвимость и подверженность травмам

Острые артрозоартриты характеризуются сильными болями в суставе, которые усиливаются при движении нижней челюсти. Боли иррадиируют в различные области лица и головы. Появляются припухлость кпереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи височной и околоушной области. При гнойном и серозном артрозоартрите определяется плотный болезненный инфильтрат в области сустава.

Кожа над ним гиперемирована, отечна, собирается в складку. В глубине инфильтрата иногда обнаруживается участок флюктуации. Симптомы хронического височно-нижнечелюстного артрозоартрита По мере созревания соединительной ткани процесс переходит в хроническую фазу – образуются рубцы, которые сморщивают капсулу связки.

Точная диагностика

Диагностика нижней челюсти артроза назначается на основе сбора анамнеза и жалоб пациента. В первую очередь — наружный осмотр. Врач производит пальпацию и осмотр поверхностей, на основе которых может поставить предварительный диагноз — артроз височно-нижнечелюстного сустава. Далее назначается рентгенографическое обследование.

Для получения более точного результата — с применением контрастных веществ. В раннем периоде жалоб нет, пациенты обращаются во время второй или третьей стадии. На этом этапе диагноз ставится при изучении рентгенологических данных о сужении суставной щели и разрастании остеофитов. На рентгеновских снимках отчетливо видны костные деформации.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти обследование
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти обследование

Пациенты с артрозом челюстно-лицевого сустава обычно обращаются к стоматологу. Выслушав их жалобы, врач проводит тщательное обследование полости рта и осмотр лица. Дегенеративно-дистрофические изменения в челюстно-лицевом суставе часто приводят к изменению черт лица:

  • высота нижнего отдела уменьшается, носогубные складки становятся более рельефными, губы западают;
  • часто развивается ангулит – так называемые заеды, трещинки в уголках рта;
  • вследствие смещения челюсти в сторону лицо становится асимметричным.

Проводится оценка амплитуды и траектории движений челюсти, может использоваться прибор для записи этих движений – функциограф. Осматриваются зубы, оценивается степень стертости эмали, целостность зубных рядов, окклюзионные контакты, качество протезов (при наличии). Для детального обследования изготавливаются по слепкам модели челюстей и устанавливаются в артикулятор – прибор, который имитирует движения нижней челюсти. При тяжелых формах артроза со значительным ограничением функции сустава визуально обследовать зубы сложно, поскольку пациент не может раскрыть рот.

Прибегают к различным методам рентгенологического исследования:

  • простой рентгеновский снимок сустава;
  • компьютерная томография – получение послойного изображения;
  • цифровая ортопантамография челюстей – развернутое изображение твердых и мягких тканей челюстей, зубов.

Артроз нижнечелюстного сустава легко спутать с нервно-мышечным расстройством аналогичной локализации – болевым синдромом дисфункции сустава (БСД). В обоих случаях движения сустава сопровождаются патологическими шумами, для БСД более характерны щелчки, для артроза – хруст, он слышен и при пальпации. БСД сопровождается болями в жевательных мышцах, при артрозе даже их пальпация обычно безболезненна. Рентген выявляет изменения только при артрозе.

Оценив степень поражения и определив причину заболевания, стоматолог решает, как лечить артроз челюстно-лицевого сустава. Прежде всего, пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на челюсть и сустав: не раскрывать рот слишком широко, меньше говорить, на время отказаться от твердой пищи. Показана стандартная диета для страдающих артрозом.

После первичного приема пациента могут направить к стоматологу узкого профиля – ортопеду, ортодонту, хирургу, а также к ревматологу и другим узким специалистам, в зависимости от сопутствующих заболеваний. Помимо стандартных для всех видов артроза методов медикаментозного и физиолечения при артрозе ВНЧС требуется ортопедическое, а при тяжелой, запущенной форме – хирургическое лечение.

Чем раньше начать лечить артроз, тем больше вероятность благоприятного исхода. Диагноз ставится на основании функциональных данных, рентгенографии. Если пациент обращается к стоматологу, то анализируются жалобы, осматривается полость рта, проводится пальпация мышц и сустава. Тщательно определяется размеренность движений в суставе.

В качестве основного метода диагностики проводится рентгенография сустава. С ее помощью обнаруживаются начальные признаки артроза. Компьютерная томография позволяет более точно определить такие изменения в суставе. Дополнительно проводятся следующие обследования:

  • артрография;
  • ортопантомография челюсти;
  • электромиография;
  • реография;
  • артрофонография;
  • аксиография.

Показана консультация ортодонта, эндокринолога, ревматолога.

Данное заболевание дифференцируют от артрита, дисфункций мышц и суставов, хондромы, остеомы.

Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, возможных причин развития артроза есть немало. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. Стоматолог опрашивает, осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ, трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Врач определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.

Для определения стадии развития заболевания, его локализации чаще других используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей, изменения их формы. Реже применяются КТ, электромиография, контрастная рентгенография или брекеты (ортодонтические скобы).

Первоначально с этой патологией сталкиваются врачи спортивной медицины, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, травматологи и ревматологи.

Одним из рутинных и наиболее доступных методов исследования является рентгенография пораженного сустава (при необходимости с внутрисуставным контрастным усилением), благодаря которой можно определить не только наличие заболевания, но и его стадию.

Существуют также узкоспециализированные методы обследования:

  1. Компьютерная томография;
  2. Использование специализированных брекетов;
  3. Электромиография.

Для лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава необходимо отправиться за помощью к стоматологам, ревматологам, травматологам, челюстно-лицевым хирургам. Квалифицированный врач без труда поставит соответствующий диагноз на основе данных визуального осмотра, опроса пациента, оценки наличия (отсутствия) лицевой асимметрии, пальпации жевательных мышц, изменения объема движений.

Важно! Одним из самых информативных и доступных методов исследования состояния верхнечелюстного сустава является рентгенография – она позволяет оценить не только присутствие дегенеративных изменений, но и их стадию.

Наличие острого болевого синдрома является показанием к введению гормональных обезболивающих препаратов непосредственно в пострадавший сустав

В список специфических технологий диагностики ВНЧС входят: применение специализированных брекетов, компьютерная томография, электромиография.

При появлении симптомов артроза ВНЧС следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проведёт диагностику, осмотр, проверит сторону поражённого сустава пальпаторно, проведёт сбор анамнеза. Болезнь необходимо дифференцировать, потому назначаются другие методы диагностики.

Анализы

Обязательными считаются также общий и биохимический анализы крови, пациент должен также сдать анализ мочи.

Пациенту необходимо сдать на анализ кровь и мочу
Пациенту необходимо сдать на анализ кровь и мочу

Инструментальная

При проведении диагностики используются следующие методы:

  • реоартрография;
  • рентгенологическое обследование;
  • фоноартрография.
Рентгенологическое обследование - один из методов диагностики
Рентгенологическое обследование — один из методов диагностики

Лечение артроза челюстно-лицевого сустава начинается только после проведения полной диагностики. После осмотра больного назначается диагностика, которая состоит в основном из инструментальных методов исследования, позволяющих определить дегенеративные изменения суставов.

Пациент должен пройти следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерная томография.

Дополнительно назначают:

  • артрофонографию – метод, определяющий состояние сустава по шумам, возникающим при его движении;
  • реографию – метод, при помощи которого оценивают гемодинамику ВНЧС;
  • аксиографию – вид диагностического исследования, позволяющий осуществить графическую запись траектории смещения головки сустава и диска при движениях нижней челюсти;
  • гнатодинамометрию – метод, изучающий состояние опорных тканей зубов;
  • биохимический анализ крови – для выявления нарушений процесса обмена веществ.

Для подтверждения диагноза и дифференциации от других патологий всегда применяют несколько методов. Окончательный диагноз никогда не ставится только на основании одного исследования.

Квалифицированному специалисту для подозрения на это заболевание достаточно опроса, короткого осмотра, обзора асимметрии лица, изменений объема движений, пальпации жевательных мышц.

О применении современных методов диагностики суставной патологии читайте в этой статье….

Ортопедическое лечение

Лечение заболевания характеризуется комплексом действий:

  • употребление лекарственных препаратов,
  • физиотерапия,
  • хирургическая операция,
  • ортопедия.

Ортопедия нужна, чтобы устранить перезагрузку суставов челюсти. Этого можно добиться, улучшив форму зубных рядов и самих зубов. Лечение подразделяется на несколько ступеней:

  1. исправление зубов и окклюзивный контакт,
  2. корректировка зубных рядов,
  3. восстановление формы зубов,
  4. нормализация плавности и правильности движений в суставе
  5. нижней челюсти.

Первые этапы преследуют цель исправить повреждения зубов и их рядов. Последний этап лечения нужно использовать, если есть необходимость в протезе, он должен нормально сочетаться со всеми особенностями нижней челюсти. Также допускается шлифовка поверхности зубов.

Ортопедию совмещают с употреблением медикаментозных препаратов. Лечение устраняет избыточное контактирование зубов, которое влияет на мышцы и суставы лица. Чтобы нормализовать зубы и их ряды, нужно использовать коронки, мосты, а также бюгельные протезы.

Перед ортопедом стоит задача добиться улучшения суставных головок, приведя их к полноценной работе. Это достигается с помощью:

  • ограничителей открытия рта,
  • пластиковых капп, которые устанавливаются на верхний или нижний зубной ряд,
  • аппаратов из коронок, имеющих плоскость с уклоном,
  • специальной пластины на небе с наклонной поверхностью.

Перед применением всех протезов при заболевании, необходимо провести изучение индивидуальных особенностей челюсти больного. Важно учесть требования к протезам. Длительность лечения и прохождение этапов напрямую зависит от клинической картины и уровня деформации суставов челюсти.

Если у пациента происходит стирание зубов либо снижение прикуса, то необходимо применять протезы. Лечение будет начато только после того, как положение нижней челюсти нормализуется.

Лечение эффективно с применением пластиковой каппы. Для проверки правильности протеза привлекают рентген, при необходимости каппу корректируют. В большинстве случаев, после использования каппы, боль и другие симптомы заболевания уходят в течение четырех месяцев. После достижения устойчивого результата создают постоянные протезы.

Если осмотр и аппаратное обследование выявили дефекты зубного ряда, нарушения прикуса, контактов противолежащих зубов нижней и верхней челюсти, лечение начинается с устранения этих проблем. Такое лечение может потребовать немало времени: исправление ортодонтических нарушений – длительный процесс.

Возможные методы ортопедического лечения артроза челюстно лицевого сустава:

  • избирательное пришлифовывание зубов с заменой пломб для создания нормальных окклюзионных контактов;
  • восстановление целостности зубного ряда посредством рационального протезирования;
  • коррекция движений в суставе с помощью специальных аппаратов – небных и накусочных пластинок, капп, брекетов, ограничителей открывания рта;
  • восстановление межальвеолярной высоты с помощью пластмассовых капп.

Чтоб замедлить или даже остановить разрушение хрящевой ткани, пациенту назначают продолжительный курс системного приема хондропротекторов (перорально или в инъекциях). При выраженном болевом синдроме показан кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, после купирования болей и воспаления их отменяют.

Повторные курсы лечения хондропротекторами проводят в соответствии с инструкцией к конкретному препарату, НПВП повторно принимают при обострениях. Из немедикаментозного лечения показаны массаж жевательных мышц, специальный комплекс гимнастики, физиотерапия. Курсы физиотерапии рекомендуется проходить дважды в год.

Могут назначаться такие процедуры:

  • электрофорез с новокаином, йодидом калия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • микроволновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • флюктуоризация (воздействие импульсными токами);
  • аппликации озокерита, парафина, грезелечение.

Артроз ВНЧС нередко сопровождается патологическим смещением нижней челюсти. Специально для коррекции таких нарушений разработана миогимнастика Рубинова. Пациент должен открывать рот, но не выдвигать при этом вперед челюсть. Упражнение выполняется в положении сидя, с упором затылка в стену, кулак давит на подбородок. Такую гимнастику нужно выполнять 3–5 раз в день по 2–5 минут.

Симптомы разрушения челюстных суставов

Сложность артроза височно-нижнечелюстного сустава лечения объясняется скрытым течением заболевания на начальном и среднем этапе развития. В этом латентном периоде артроз височно нижнечелюстного сустава ничем себя не выдает. Только в поздней фазе, когда происходит не просто истончение хрящевой основы, а уже ее частичное разрушение. Вот тогда пациент может замечать артроза челюстного сустава симптомы, специфические для этой болезни.

Артроз челюсти симптомы и отличительные признаки:

  • Челюстно лицевой сустав болит. Тупые или ноющие боли в шее и в челюсти возникают периодически.
  • Иногда чувствуется онемение в челюстной области. Онемение часто присутствует по утрам.
  • Онемение сопровождается скованностью подвижности челюстных костей.
  • При остеоартрозе может наблюдаться хруст и пощелкивания в зоне соединения верхней и нижней челюстных костей.
  • Болит челюстной сустав, как в состоянии покоя, так и особенно при жевании продуктов питания.
  • Нижняя челюсть может смещаться в левую или правую сторону.
  • Челюстные мышцы бывают напряжены настолько, что человеку сложно открывать рот.

Характерные черты остеоартроза суставов челюстей нередко можно спутать с признаками остеохондроза. Поэтому пациенты с подобной патологией интересуются, может ли болеть челюсть при шейном остеохондрозе? Мнение докторов в данном вопросе сходится к тому, что от шейного остеохондроза болеть челюсть может.

При рентгенографии или КТ ВНЧС может обнаружиться деформация, свойственная патологии. Рентгенологическая картина при артрозах выявляет уменьшение верхней части суставной поверхности, ее уплотнение или трансформирование конфигурации на заостренную или закругленную форму (миогенный остеоартроз). Вдобавок к этому при рентгене снимки могут помочь обнаружить остеофиты. Компьютерную томографию (КТ ВНЧС) тоже часто назначают при боли в шее и в челюсти.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом, запущенном артрозе височно нижнечелюстного сустава лечение требует хирургического вмешательства. В зависимости от масштабов повреждения сустава проводится:

  • удаление мениска;
  • резекция суставной головки, как с последующей заменой трансплантатом, так и без нее;
  • замена ВНЧС аутосуставом или эндопротезом.

4 стадию артроза – анкилоз – иногда можно устранить путем бескровной операции, редрессации нижней челюсти. Это постепенное разведение челюстей с помощью инструментов, при котором происходит разрыв фиброзных спаек. Если провести такую операцию не удается, выполняется рассечение спаек через разрез. При осложненном деформацией костном анкилозе проводится остеотомия в сочетании с артропластикой.

Симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава не всегда позволяют заподозрить, что проблема кроется именно в суставе. Есть несколько заболеваний со сходной симптоматикой. Первое – артрит, который протекает с выраженным воспалительным процессом. Второе – функциональные нервно-мышечные нарушения ВНЧС с болевым синдромом, при которых преобладают мышечные боли.

Для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование с применением методов аппаратной диагностики. Лечение этого вида артроза включает ряд специфических мероприятий, которые проводит врач-стоматолог. После проведенного лечения пациентам необходимо регулярно проходить контрольные обследования у стоматолога.

http://artroz.pro/golovy/chelyustno-licevogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Хирургическое лечение такого заболевания показано в тяжелых случаях. В настоящее время применяются малоинвазивные операции, помогающие быстро восстановить нормальные функции челюстного сустава. При этом не наблюдается нарушений прикуса, жевательных функций, как это бывало ранее при выполнении традиционных суставных операций.

Обычно врач выбирает один из следующих способов оперативного лечения артроза челюстного сустава:

  • резекция головки сустава;
  • удаление диска внутри сустава (менискэктомия);
  • пересадка суставной головки;
  • протезирование (при особо тяжелых случаях, когда произошло полное разрушение сустава).

Артропластика применяется в запущенных случаях, когда другие способы восстановления нормальной функции сустава невозможны.

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Существует 3 метода проведения манипуляции:

  1. Хирург убирает суставную головку челюсти.
  2. Извлечение суставного диска.
  3. Производится удаление всей головки, при этом пораженный участок заменяется имплантатом.

Что происходит с челюстным суставом при артрозе?

Артрозы – группа заболеваний суставов, при которых происходит постепенное разрушение суставного хряща. При отсутствии надлежащего лечения в патологический процесс вовлекаются образующие сустав кости, связочный аппарат и мышцы. Поэтому артроз способен привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Патология развивается следующим образом: вначале истончается, а затем местами полностью исчезает покрывающий головку челюсти хрящ. Организм пытается компенсировать его потерю, но поскольку хрящ не способен регенерироваться, он заменяется костной тканью, в результате чего сустав изменяет форму и не может работать должным образом.

Функция челюстного сустава заключается в обеспечении движения челюсти вверх-вниз, вправо-влево, вперед-назад. В этом процессе участвуют связки и жевательные мышцы. Чтобы снизить трение в сочленении, входящие в него кости разделяет хрящ. Артроз ВНЧС вызывает изменение структуры хряща и ограничивает подвижность верхней и нижней челюсти, что при отсутствии лечения приводит к тяжелым нарушениям и инвалидности. Заболевание имеет следующую классификацию:

  • деформирующий артроз;
  • склерозирующий артроз.

В первом случае наблюдается сглаживание ямки, бугорка и головки сустава, на более поздних стадиях болезни отмечают существенную деформацию сустава. При склерозирующей форме на рентгене видно сужение суставной щели, склероз поверхности челюстных костей.

Деформация хрящевой ткани происходит постепенно:

  1. Первая степень – истончение хряща, что приводит к нестабильности сустава, стенозу щели сочленения.
  2. Вторая степень – полностью пропадает хрящевое покрытие на костях сустава;
  3. Третья стадия – хрящевая ткань не может восстанавливаться самостоятельно, она способна полностью склерозировать, поэтому организм замещает ее костной.
  4. Четвертая – самая тяжелая степень, при которой развивается анкилоз ВНЧС.

Патология развивается вследствие повышенной нагрузки на сустав, вызываемой разными причинами. Вследствие этого нарушается синхронная работа обеих костей и снижается функция жевательных мышц. Как следствие снижается трофика хряща, эластичность, появляются деструктивные изменения. Вместе с этим происходит деформация костей сустава, на рентгенографии определяют остеоартроз.

Артроз ВНЧС

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия при болезни оказывает положительное воздействие на челюстной сустав и предупреждает его дальнейшее поражение. Среди физиотерапевтических процедур часто применяются следующие:

  • ультразвуковой фонофорез;
  • электрофорез (воздействие слабым электрическим током);
  • лечение пораженного сустава с помощью лазера;
  • магнитотерапия;
  • гальванотерапия;
  • флуктуоризация;
  • лечение с помощью парафина;
  • лечение озокеритом;
  • облучение сустава инфракрасными лучами;
  • лечение микроволнами;
  • массаж.

Лицевого сустава лечение народными средствами очень эффективно при условии выдерживания полного курса. Оно позволяет не только снять болезненность и убрать симптомы остеоартроза. Но и добиться полной остановки прогрессирования заболевания и улучшения самочувствия пациента.

Народные рецепты для исцеления челюстно-лицевого сустава:

  • Чесночно-клюквенная смесь с медом для приема внутрь.
  • Натуральный яблочный уксус внутреннего употребления и растирок.
  • Состав из соды, соли и горчицы для компрессов.
  • Настойка чистотела на растительном масле для растирания.

Очень многие компоненты, из которых готовят снадобья для приема внутрь, растирки, компрессы, мази помогают восстановить здоровое состояние связочного аппарата. Можно подобрать подходящий рецепт для себя из доступных компонентов.

Народные методы хороши тем, что практически не имеют противопоказаний, но возможна индивидуальная непереносимость какого-либо компонента.

Теперь, когда предстала развернутая картина, что такое остеоартроз, становится очевидным, что лучше, когда человек обращается к доктору при первых признаках заболевания. Потому как дегенеративные разрушения, если патологический процесс присутствует в организме, может распространиться на связочный аппарат всего тела, включая колени и голеностопы.

Какие причины могут спровоцировать заболевание?

Эта патология имеет хроническое происхождение. Артроз ВНЧС вызывается длительными дистрофическими процессами в тканях. Они сопровождаются нарушением работоспособности нижней челюсти. Проблема распространенная. Согласно последним данным, признаки данного заболевания встречаются приблизительно у половины пациентов после 50 лет. У лиц старше 70 лет данная патология встречается уже в 90% случаев независимо от пола.

Артроз челюстного сустава относится к полифакторной патологии. Причины его бывают как местные, так и общие. К местным факторам развития болезни относятся:

  • хронический артрит челюстно-лицевого сустава;
  • патологии прикуса;
  • адентия (чаще всего отсутствие моляров на нижней челюсти);
  • патологии эмали;
  • бруксизм;
  • неправильная установка пломб;
  • ошибки в процессе протезирования зубов;
  • травмы;
  • наличие в анамнезе операций на челюстном суставе.

Среди общих факторов возникновения такого заболевания:

  • неблагоприятная наследственность;
  • нарушения в работе желез внутренней секреции;
  • сосудистые патологии;
  • системные болезни;
  • инфекции;
  • у женщин — менопауза и падение выработки женских половых гормонов из-за возрастных изменений;
  • патологии костной ткани и хряща.

Патогенез данного заболевания связан с дополнительной нагрузкой на суставную часть, которая выше предела нормальной выносливости. Это случается в результате постоянных микротравм, воспалений, обменных нарушений в организме. Постепенно развивается патология жевательных мышц. Все указанные процессы провоцируют изменения тканевого питания суставной части, происходит потеря эластичного свойства его тканей.

Головка челюсти постепенно изменяет свою форму (становится булавовидной, грибовидной, крючковидной). В ней диагностируются признаки остеопороза.

Факторами риска развития заболевания могут быть как локальные патологии, протекающие в самом суставе, так и причины, связанные с общим состоянием организма:

  • Возраст выше 50 лет, когда восстановительные способности костной ткани падают.
  • Климактерический период у женщин, в течение которого изменяется гормональный фон, влияющий на качество метаболизма в костно-хрящевой системе.
  • Генетическая отягощенность: у людей, родственники которых болели артрозом челюсти, вероятность развития болезни выше.
  • Нарушение обмена веществ, которое могут вызывать неправильное питание, плохая экология, эндокринные патологии и т. д.
  • Длительные воспалительные процессы общего и местного характера, например, артрит челюстного сустава, ревматизм.
  • Инфекционные болезни (ОРВИ, грипп).
  • Травмы челюсти или постоянные большие нагрузки на сустав (к примеру, привычка жевать слишком твердую пищу).
  • Неправильный прикус, отсутствие зубов или неудачно подобранные зубные импланты и коронки, приводящие к неравномерной нагрузке на челюсти.

Артроз сустава челюсти является хроническим заболеванием, которое вызывается деструктивными изменениями. Деформировать верхнечелюстной сустав могут болезни, а также патологические процессы, происходящие внутри сочленения. Патология возникает по ряду следующих причин:

  • хронического артрита;
  • неправильного прикуса;
  • частичной адентии;
  • неправильного протезирования или пломбирования зубов;
  • посттравматического синдрома (травма челюсти);
  • возраста после 50 лет, поскольку в этот период снижается способность хрящей к регенерации;
  • период менопаузы у женщин обусловлен прекращением выработки половых гормонов, участвующих в обменных процессах костно-хрящевой системы;
  • наследственной предрасположенности;
  • постоянной нагрузки на челюсть при наличии привычки жевать твердую пищу.

У ребенка такое явление может развиться, как следствие врожденного порока развития челюсти или бруксизма – скрежетания зубами во сне, вызывающего патологическое стирание зубов. Это приводит к неправильному функционированию сустава. Часто причиной патологии у детей становится травматический фактор.

Методы диагностики

К лечению артроза любой разновидности требуется комплексный подход. Комплексное лечение артроза челюсти включает в себя терапевтические методы (лекарства, физиопроцедуры), диету, коррекцию образа жизни (в том числе избавление от вредных привычек), а при необходимости – применение ортопедического или хирургического лечения.

Медикаменты

Из лекарственных средств используют таблетки, гели, мази, обладающие болеутоляющим и противовоспалительным действием: ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, кеторол. Для улучшения состояния тканей хряща, связок и сухожилий врач может прописать хондропротекторы (глюкозамин или хондроитинсульфат).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение может включать в себя процедуры ультразвуковой, лазерной, микроволновой терапии, магнитотерапии, электрофореза. Эффективны прогревания медицинской желчью, разведенным димексидом.

Основная задача коррекции питания заключается в снижении нагрузки на челюстной сустав и включение в рацион продуктов, содержащих углеводы, белки и витамины группы В. Белки и углеводы нужны для построения хрящевой ткани, а витамин В12 обеспечивает рост костной ткани. Для уменьшения двигательной нагрузки на челюсти следует на время отказаться от твердой пищи, и ограничиться кашами, супами, соками и молоком.

Лечение разных стадий артроза височно-нижнечелюстного сустава требует комплексного подхода, при его проведении используются разные способы. Терапией занимается терапевт, который устанавливает причины повышенной нагрузки на челюсти.

При нарушении контакта между зубами производится их шлифовка. При наличии необходимости осуществляется установка коронок и протезов, действие должно быть направлено на нормализацию деформаций, неправильного прикуса.

При выявлении повышенной стираемости тканей, сопровождающейся уменьшением межальвеолярной высоты, показано ношение каппы из пластмассы на протяжении 2–4 месяцев.

Ношение капы - один из вариантов лечения патологии
Ношение капы — один из вариантов лечения патологии

Это поможет избавиться от болевого синдрома, дискомфортных ощущений. В рамках терапии назначается также выполнение специальных упражнений.

Медикаментозное

Терапия включает в первую очередь приём лекарств и нормализацию рациона питания. В рамках лечения показан приём медикаментов, процедура поможет избежать развития осложнений. Перечень препаратов практически аналогичен списку медикаментов, приёма которых требует неоартроз внчс. Схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.

Медикаменты:

  • Хондропротекторы (таблетки, инъекции) — их действие направлено на предотвращение разрушения хрящевых тканей, они показывают результативность на начальных стадиях развития болезни. Приём препаратов позволяет также активизировать доставку питательных веществ в ткани. Чаще всего назначаются хондропротекторы третьего поколения, к ним относятся «Глюкозамин сульфат», «Хондроитин сульфат» и т. д.
  • Сосудорасширяющие препараты — медикаменты активизируют процессы микроциркуляции в суставных тканях. Высокую эффективность показывают «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Бетасерк», «Пентилин форте».
  • НПВП — обладают обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Чаще всего назначаются «Диклофенак», «Индометацин», они обладают также жаропонижающими свойствами.
  • Обезболивающие препараты («Трамадол», «Кетанов») — их действие направлено на снижение чувствительности центров боли в мозгу.

Лечение артроза челюстного сустава

При проведении терапии часто показан приём витаминов («Декамевит», «Супрадин»), антидепрессантов («Афобазол», «Адаптол»). Последние позволяют снизить выраженность последствий после длительного болевого синдрома. При сильном болевом синдроме назначаются наркотические препараты.

Иногда в целях восполнения дефицита хрящевых тканей показано введение высокомолекулярной гиалуроновой кислоты непосредственно в суставы («Ферматрон»). Цель процедуры заключается в снижении выраженности боли, активизации функционирования сустава. При эндокринных патологиях, наличии вторичного артроза проводится соответствующая терапия.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится на последней стадии болезни, при окончательном обездвижении челюсти.Основные способы лечения:

  • удаление головки поражённого сустава;
  • удаление диска;
  • замещение поражённой головки имплантатом/трансплантатом.
Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективного консервативного лечения
Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективного консервативного лечения

Последний способ считается наиболее эффективным, он обеспечивает полное восстановление двигательной активности поражённого сустава. Решение о необходимости проведения хирургического лечения принимает врач, предварительно проводится диагностика.

Упражнения

Гимнастика считается обязательным элементом лечения всех типов артроза, её цель заключается в восстановлении двигательной активности поражённого сустава. На практике часто применяются упражнение, выполнение которых помогает восстановить прикус, закрепить функционирование мышц и челюстного сустава. В рамках проведения такой гимнастики пациент должен открывать рот, двигать челюстью веред, в сторону. Эффективность достигается при условии регулярного выполнения упражнений.

Выполнение упражнения при артрозе ВНЧС
Выполнение упражнения при артрозе ВНЧС

При лечении остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава используются также физиотерапия, продолжительность лечения выбирает врач.Эффективные методы:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • микроволновая терапия;
  • гальванизация;
  • магнитотерапия.
Физиотерапевтические процедуры при артрозе
Физиотерапевтические процедуры при артрозе

Эффективность от применения физиотерапевтических методов наблюдается только при условии её проведения в сочетании с другими способами лечения. Использование физиотерапии позволяет снизить нагрузку на ЖКТ, которая возникает при приёме таблеток. При проведении лечения показан также массаж жевательных мышц, упражнение пациент может делать самостоятельно.

Цель лечения артроза челюстного сустава с помощью народных средств заключается в том, чтобы устранить симптомы болезни и ее причины. Чаще всего используются мази, компрессы, настойки.

Лучшие способы лечения артроза в домашних условиях следующие:

  1. Смесь клюквы, меда и чеснока измельчается с помощью мясорубки. Внутренний прием такого средства заметно улучшает питание пораженных болезнью тканей, снимает воспаление и боль. Такую смесь желательно принимать перед употреблением пищи.
  2. Перед каждым приемом еды желательно пить разбавленный водой яблочный уксус. Такое лекарство очень хорошо удаляет солевые отложения, находящиеся в организме. Курс лечения длительностью не менее 1 месяца помогает нормализовать обменные процессы в мышцах.
  3. Лечение продуктами пчеловодства дает мощный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Использование в качестве лечебного средства пчелиного яда помогает активизировать работу иммунной системы и укрепить ткани организма. Перед тем как использовать в лечебных целях продукты пчеловодства, необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Перед применением народных средств желательно проконсультироваться с врачом.

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания.

Мягкая пища.

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже.

Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

  • Структума;
  • Терафлекса;
  • Артро-Актива;
  • Доны;
  • комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола.

Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Физиотерапия

Классификация

Перед лечением артроза височно-нижнечелюстного сустава проводится диагностика, что позволяет подтвердить наличие патологического процесса.

Основные виды:

  • склерозирующий артроз — сопровождается выраженным склерозом костей, уменьшением суставных щелей;
  • деформирующий — при данной разновидности наблюдается уплощение суставной ямки, головки, бугорка, иногда возникают деформации.
Как выглядит склерозирующий артроз
Как выглядит склерозирующий артроз

Стадии артроза:

  1. Первая — сопровождается нестабильностью в суставных тканях, при пережёвывании пищи возникают незначительные болевые ощущения в челюсти, изменения отражаются на рентгеновском снимке.
  2. Вторая — боль отчётливо проявляется, щёлкающие звуки при смыкании челюстей заметны для окружающих. Из-за сильного болевого синдрома пациент жует одной стороной, асимметрия заметна при осмотре. Утром на поражённой стороне челюсти ощущается онемение.
  3. Третья – функция челюсти ограничена, пациент слышит скрежет при жевании, движения челюстью затруднены, проявляется зубная боль. Асимметрия лица отчётливо заметна, болевой синдром сильнее проявляется в утренние часы.
  4. Четвёртая — двигательная функция утрачена, пациент страдает от сильной боли, на рентгене отражено смещение челюсти. Приём еды затруднён, так как есть можно продукты, которые не нужно пережёвывать. Заболевание сопровождается воспалением других органов, увеличением АД, снижением функции слуха, кожными покалываниями.
Заболевание развивается в 4 стадии
Заболевание развивается в 4 стадии

В основе патогенеза лежит нарушение хряща сустава. Соединительная ткань состоит из матрикса и хондроцитов. В матриксе находятся важные молекулы протеогликана и коллагена, которые распределяют нагрузку и сохраняют форму после движения. Эти молекулы из-за различных факторов могут терять свойство сопротивления, что приводит к повреждениям.

Сначала хрящ утолщается, но на поздних стадиях становится тоньше. Питание суставных элементов производится за счет синовиальной жидкости, а регулярное движение сустава способствует ее эффективной циркуляции. При артрозе такой баланс нарушается и, как следствие, питание соединительной ткани происходит хуже. И хрящ из тонкой и эластичной структуры превращается в сухой, шероховатый отросток, полностью теряя свои функции.

Лечение артроза челюстного сустава

В зависимости от степени повреждения различают несколько стадий заболевания.

Первая стадия

Первую стадию легко пропустить, ведь она отличается только морфологическими изменениями. Симптомы обычно слабо выражены. Это может быть легкий дискомфорт или непостоянные боли при жевании. В некоторых случаях сустав может начать терять свои функции, и может затрудняться жевание, развивается так называемая тугоподвижность.

Вторая стадия

На второй стадии начинается разрушение хряща. Также характеризуется возникновением остеофитов. Могуи нарушаться функции мышц, окружающих сустав. Жевать становится очень тяжело, процесс сопровождается ощутимыми болями.

Третья стадия

Третью стадию обязательно сопровождает хронический болевой синдром. Сустав может полностью деформироваться, что приводит к перекосу лица. Укорачивается связочный аппарат и возникает нестабильность сустава, поэтому челюсть может быть постоянно в приоткрытом состоянии.

Среди возможных видов артроза ВНЧС выделяют два основных, различия между которыми хорошо заметны при рентгенологическом обследовании:

  • склерозирующий – обнаруживается склероз костной поверхности, а также сужение щелей между суставами;
  • деформирующий – присутствует уплотнение суставной ямки, бугорка и головки, обширные экзофиты на поверхности связочной ткани, а при запущенных состояниях сильно деформируется головка нижнечелюстного сустава.

Также учитывается и происхождение патологии:

  • первичный артроз ВНЧС – чаще всего появляется в зрелом и пожилом возрасте от естественных изменений костной ткани, отличается полиартикулярным проявлением;
  • и вторичный – связанный с какой-либо патологией, воспалением, травмой или другими причинами, вызвавшими разрушение сустава, при этом заболевание считается моноартикулярным.

Помимо указанных разновидностей, врачи определяют еще и интенсивность патологических изменений по стадиям:

  1. Первая – начальная, проявляется незначительным ухудшением состояния, легкой нестабильностью сустава, а на рентгене видна неравномерность сужения щели.
  2. Вторая – характеризуется выраженными изменениями, что определяется в появлении отдельных симптомов, а на рентгенологическом снимке виден склероз мыщелкового отростка и его оссификация.
  3. Третья – поздняя, на которой происходит дегенерация хрящевых тканей, образование массивного склероза всех поверхностей сустава, появление костных разрастаний, уплощение ямки и уменьшение мыщелкового отростка, пациент же ощущает ограниченность движений нижней челюсти.
  4. Четвертая – запущенная стадия, на которой развивается фиброзный анкилоз височно-нижнечелюстного аппарата, что проявляется множеством сопутствующих неприятных ощущений.

Артроз челюстно-лицевого сустава подразделяют на 2 вида:

  • Склерозирующий. Отличается склерозом костных структур и суженными суставными щелями.
  • Деформирующий. Характеризуется уплотнением суставной ямки, бугорка и головки. Иногда изменения затрагивают челюстную суставную головку.

Помимо этого, болезнь может быть:

  • Первичной. Такая форма свойственна пожилым людям, когда процесс начинается по причине возрастных изменений.
  • Вторичной. Этот вид отличается возникновением недуга после перенесенных травм, заболеваний, из-за присутствия воспалительных очагов в организме.

Классифицировать артроз челюстно-лицевого сустава можно по нескольким основаниям. Учитывая происхождение болезни, артроз бывает:

  1. Первичный, или идиопатический. Появляется без предрасполагающих факторов. Считается, что такой вид артроза развивается из-за нарушения обменных процессов в хрящевых тканях. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста и составляет более 40% от общего числа всех заболеваний этого типа.
  2. Вторичный. Развивается как следствие суставных переломов и травм, неправильного лечения болезней суставов. Также вторичный артроз может спровоцировать врожденные деформации хрящевой ткани или некроз. Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, например, боксеров.

Другая классификация основана на степени развития и выраженности артроза:

  1. Склерозирующий. Развивает склероз (уплотнение) поверхности челюстных костей и уменьшение щелей между суставами. Это приводит к «закостенению» и неподвижности.
  2. Деформирующий. Наблюдается истончение суставных элементов, нарастание остеофитов и дегенеративные изменения нижней челюсти на запущенных стадиях заболевания.
  • Первичные – при которых дисфункция височно-челюстного сустава возникает беспричинно, лечение описано ниже, чаще является одним из многих артрозов по всему организму;
  • Вторичные – артрозы челюстного сустава, симптомы которых развиваются закономерно, согласно вышеописанным причинам.
  • I стадия – дебютные изменения, характеризующиеся излишней подвижностью связок с неравномерным сужением суставной щели;
  • II стадия – выраженные боли в челюстном суставе, с признаками снижения двигательных функций;
  • III стадия – полное разрушение хрящевой ткани, резкое ограничение подвижности, увеличение костных расстояний;
  • IV стадия – образование фиброзного сращения (анкилоза) суставных поверхностей.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в начале заболевания может иметь вялотекущее развитие. Первоначальные проявления возникают при избыточных нагрузках на область верхних и нижних челюстей. Болезнь начинается постепенно, зачастую пациента ранее уже беспокоили воспалительные заболевания или беспричинные боли в челюстном суставе.

Основные симптомы артроза ВЧНС:

  • Боли в челюстном суставе во время жевания и других движений;
  • Нарушение симметричности лица;
  • Смещение болевых ощущений в область глазницы, уха, верхней челюсти;
  • Усиление симптомов при широком и даже среднем открытии рта;
  • Утренняя скованность в суставе;
  • Спазм, уплотнение, боли в жевательных мышцах;
  • Снижение объема движений;
  • Хрустящие звуки при открытии рта.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector