Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей, реабилитация

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>
Содержание

Какие виды бывают?

Выделяют переломы следующих отделов:

  • Поясничного.
  • Шейного.
  • Грудного.
  • Копчикового.
  • Крестцового.

Кроме того, выделяют следующие степени переломов позвоночника в зависимости изменения высоты позвонка:

  • 1 степени. Высота уменьшается менее, чем на треть.
  • 2 степень. Высота уменьшается менее, чем на половину.
  • 3 степень. Уменьшение более, чем на половину.

По характеру травмы выделяют:

  • Клиновидный.
  • Компрессионно- оскольчатый.

По тяжести травмы:

  • Неосложнённый.
  • Осложненный.

Переломы последних стадий часто требуют длительного восстановления и могут стать причиной остеопороза, неврологических патологий, перелоцировать позвонки и других осложнений.

Видео о компрессионном переломе позвоночника

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Первая помощь

Не зависимо от типа и формы компрессионного перелома, первая помощь заключается в следующих действиях:

  • Ограничить любые движения пострадавшего. Нельзя вставать, ходить и присаживаться. Зафиксировать травмированный участок, а лучше весь позвоночный столб.
  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Проверить, находится ли человек в сознании, если ли у него пульс и признаки дыхания.
  • В случае сильных болей можно сделать укол обезболивающих препаратов.
  • Если дыхание и пульс отсутствуют, проводят сердечно-легочную реанимацию.
  • Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках минимум 3 человеками.

Для пострадавшего перелом позвоночника — иногда не только угроза здоровью, но и большая опасность в целом для жизни. Первую помощь необходимо оказать в сжатые сроки, но каждое действие должно быть предельно грамотным. В противном случае — большая вероятность значительно усугубить состояние человека.

Итак, что делать, если кто-то на ваших глазах сломал позвоночник? В первую очередь, человека необходимо максимально ограничить в движениях. Для этого аккуратно уложите его на спину на ровной поверхности. После этого как-либо перемещать его до приезда медицинской помощи категорически запрещается.

Если перелом в шейном отделе, зафиксируйте пострадавшему шею до плеча воротником из плотной ткани или картона. В каком бы сегменте ни произошёл перелом, самостоятельно вправлять позвонки строго запрещено.

Чтобы предупредить болевой шок в том случае, когда пострадавший испытывает нестерпимую боль, ему нужно дать любой сильный анальгетик в виде инъекции или таблеток. Но таблетки категорически исключаются из-за риска попасть в дыхательные пути, если человек на грани потери сознания.

Перемещать пострадавшего для транспортировки должны минимум три человека. Один держит шею и голову, второй отвечает за область грудной клетки, а третий — ноги и таз. Если у медиков мягкие тканевые носилки, человека укладывают на живот. Все позвоночные отделы, включая ноги, надёжно фиксируют специальными ремнями или жгутами.

Классификация

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

В зависимости от выраженности клинических симптомов, выделяют три основных степени тяжести повреждения:

  1. Незначительное смещение. Высота позвонка уменьшается на четверть.
  2. Характеризуется смещением до 50%. Позвонок становится меньше на треть.
  3. Позвонок становится в два раза меньше относительно своего первоначального размера.

При закрытом компрессионном переломе легкой степени боль может быть слабо выраженной. Из-за этого пострадавшие часто игнорируют обращение к специалисту. Однако даже в этом случае присутствуют высокие риски дегенеративных изменений. Другие стадии сопровождаются такой невыносимой болью, что человек спешит на консультацию к врачу.

Специалисты выделяют неосложненное и осложненное течение патологии. Первый вариант протекает бессимптомно. Во втором же случае наблюдаются нарушения неврологического характера. Нервные корешки подвергаются сдавливанию, из-за чего со временем появляется онемение, нарушение чувствительности и паралич.

Флексионный — позвоночный столб внезапно сгибается при падении на ягодицы, при падении на плечи сильной тяжести и когда человек прыгает с большой высоты на прямые ноги.

Экстензионный — из-за сильного разгибания позвоночника разрывается продольная связка, межпозвоночный хрящ, и разрушается тело позвонка. Такой перелом в основном характерен для хлыстовой травмы в шейном отделе при автомобильных авариях.

Ротационный — позвоночник в шейном или поясничном отделе сгибается и поворачивается по оси. Возникает переломо-вывих или вывих позвонка. В большинстве случаев такая травма сопровождается повреждением спинного мозга и отличается последующей нестабильностью позвонков.

Компрессионный — возникает при чрезмерном вертикальном давлении на тело позвонка и межпозвоночные диски. Позвонки деформируются — сплющиваются. Часто страдает спинной мозг.

Отдельно различают переломы по количеству сломанных позвонков:

  • Множественные;
  • Изолированные.

Если тело позвонка раздроблено на несколько отломков, это взрывной или оскольчатый вид перелома.

При вторичном повреждении спинного мозга, разрыве дисков и связок перелом считается осложнённым. Если пострадала исключительно кость, — перелом без осложнений.

В зависимости от определённого места повреждения травмы классифицируются на переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Семь позвонков в шейном отделе — самые хрупкие и гибкие. Целостность кости в этом сегменте может нарушиться даже от резкого поворота головы. Наиболее опасным для жизни обоснованно считается перелом с 1 по 3 позвонок. Подобные травмы в основном происходят при дорожных авариях, нырянии на мелководье, падении на голову тяжёлого предмета и во время занятий экстремальными видами спорта.

К явным признакам перелома относятся:

  • Боль в шее разной интенсивности;
  • Тошнота, головокружение;
  • Иногда — недержание мочи;
  • Гипертонус шейных мышц;
  • Дисфункция дыхательной и сердечно-сосудистой систем вплоть до клинической смерти — в случаях тяжёлого осложнённого перелома;
  • Нарушение чувствительности от лёгкого онемения до полной утраты тактильныхощущений как в шее, так и в конечностях.

Множественный перелом двух и более позвонков отличается затруднением дыхания, сильной головной болью с головокружением и нередко — болевым шоком. В остальных случаях перелом позвонка может ощущаться лишь как небольшой дискомфорт. И такая ситуация аналогично опасна из-за развивающихся последствий в ближайшей перспективе, если своевременно не провести диагностику.

Переломы позвоночника в шейном отделе бывают компрессионные, оскольчатые и компрессионно-оскольчатые. Последний тип перелома — самый опасный и сложный.

В сравнении с травмами в шейном отделе эти виды перелома позвоночника — явление более частое. Высокая степень подверженности травмам грудного отдела объясняется ограниченной подвижностью и в силу этого — меньшей амортизацией межпозвоночных дисков.

Наиболее часто ломаются самые крупные 10, 11 и 12 позвонки, которые функционируют как опора для грудной клетки. Перелом тела позвонка может быть как изолированным, так и сочетаться с ЧМТ, переломами рёбер, травмами брюшной полости и переломами в верхних или нижних конечностях. Это в основном происходит при падениях с большой высоты, происшествиях на дороге, как производственная травма и на фоне патологий костей. Например, в группе риска все, кто страдают костным туберкулёзом, остеомиелитом, остеопорозом и онкологией с метастазами в позвоночнике.

Кроме сильной боли при малейших движениях, определить перелом в грудном отделе можно по таким признакам:

  • Онемение и потеря чувствительности в ногах вплоть до паралича;
  • Асфиксия;
  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Иррадиация боли в сердце, лопатки или брюшную полость;
  • Травматический шок.

Для грудного отдела характерен компрессионный тип перелома, когда сплющивается тело позвонка под сильным давлением. Из-за непосредственной близости сердца и лёгких тяжёлые осложнённые переломы для пострадавшего оканчиваются иногда летальным исходом.

В поясничном отделе 5 позвонков. Из них наиболее уязвимый — первый, и, если случается его перелом, тело позвонка разрушается полностью. Сломанный второй позвонок встречается реже и обычно приводит к травматизации первого и третьего.

Четвёртый позвонок обычно ломается из-за компрессии второго и третьего. Это случается в результате сильного проседания межпозвоночного диска. Разрушение 5-го позвонка нередко происходит после внезапного падения на ягодицы с высоты, включая высоту собственного роста человека.

Из наиболее типичных симптомов при переломе позвоночника в этом случае отмечаются:

  • Сильная мышечная слабость в ногах;
  • Сильная боль в пояснице;
  • Недержание мочи или наоборот — затруднённое мочеиспускание;
  • Парез или полный паралич нижних конечностей.

Только спустя 3 или 4 месяца активной реабилитации наступает период, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника.

Как и в случае переломов в других позвоночных отделах, прогнозы напрямую зависят от того, задет ли спинной мозг и в какой степени. Например, его полный поперечный разрыв полностью обездвиживает пострадавшего и негативно отражается на работе прямой кишки и мочевого пузыря человека на многие годы или пожизненно.

Перелом клиновидной кости у основания позвоночника — травма довольно редкая, но очень серьёзная. Изолированный перелом крестца встречается не более чем в 20% всех случаев травм в этом сегменте. Во всех остальных ситуациях крестец повреждается вместе с костями тазового кольца.

Среди самых частых причин перелома — падение на ягодицы с высоты, сдавление тазовых костей в результате бытовой или производственной травмы, и иногда — тяжёлые роды.

В этом случае переломы позвонков проявляются болью в пояснице и паховой области. Особенно в положении сидя. Пострадавшие также жалуются на проблемы с мочеиспусканием, ограниченность в движениях и онемение кожи в области поясницы.

Перелом копчика случается по аналогичным причинам, как и перелом крестца. К тому же среди дополнительных предрасполагающих для этого факторов — систематическая сильная тряска в процессе езды и катание с горки на пластмассовых гладких ледянках.

Заподозрить перелом можно по сильной продолжительной боли, отёку и гематоме в области копчика, затруднённой и болезненной дефекации. В некоторых случаях последствия только консервативного лечения без операции приводят к хроническим запорам, частым мигреням на фоне смещения костного мозга, подагре и воспалению нервного сплетения в копчике.

Как лечить?

Лечение травм и переломов позвоночника включает:

  • Обезболивающие препараты.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и специальные упражнения.
  • Хирургическое лечение.

Самое важное – фиксация травмированного отдела позвоночника. Пациенту показан строгий постельный режим. Часто используется корсет при компрессионном переломе и различные реклинаторы.

Сколько носить корсет, зависит от тяжести перелома, но в среднем – от 2-х месяцев.

  • Можно ли ходить и сидеть при переломе, зависит от его тяжести и характера повреждения. В среднем несколько недель человеку запрещено вставать с постель и нужно правильно лежать.
  • Запрещена любая нагрузка как физическая, так и эмоциональная, важно полноценное и высококалорийное питание. Спать нужно не менее 9 часов в сутки.
  • Когда можно садиться, скажет только врач, основываясь на результатах обследования.
  • Больничный при компрессионном переломе позвоночника выдается примерно на 12 недель по усмотрению лечащего специалиста.
  • Сломанная спина требует длительного лечения – от 3-х месяцев. У детей этот период проходит немного быстрее, а у взрослых может растянуться на год.

Компрессионное расстройство требует на протяжении всего лечения делать рентген или КТ, чтобы определить степень восстановления позвонка.

Переломы шейного отдела

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Цена лечения

Процедура Стоимость, рублей
Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда 2000-2500
МРТ От 3000
Рентгенография От 1700
Консультация нейрохирурга От 2500
Массаж От 800
Консультация травматолога на дому От 4500
КТ позвоночника От 7000
Миелография 8500- 9000
МРТ позвоночника ребенку От 10000

Переломы грудных и поясничных позвонков

Компрессионные переломы позвоночника

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса. Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» — характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде. В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга. Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

Строение позвонков
Компрессионный перелом - тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Компрессионный 3 степени перелом тела L1 позвонка

Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей, реабилитация

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.
Довольно часто дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты или ягодицами на лед, неосторожные ныряния и спортивные травмы заканчиваются такой патологией, как компрессионный перелом позвоночника
Остеопороз

Реабилитация и последствия перелома у детей

Чаще всего причиной осложнений является самолечение. Возникают консолидированные застарелые переломы, разрушение хрящей, деформация позвоночника, травмы спинного мозга и нервных корешков.

Тяжелые переломы отделов Л1, L2, S5, L3, S3, T12 могут стать причиной паралича или контузии.

Наиболее частые последствия компрессионных переломов:

  • Остеохондроз.
  • Радикулит.
  • Люмбоишиалгия.
  • Артроз.

При частых переломах, особенно у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, возможно образование остроконечного или пологого горба. Деформация позвонка при этом вызывает сильные боли, становится причиной уменьшения объема грудины и смещения внутренних органов брюшины, невральных патологий.

Компрессионный перелом позвоночника даже в неосложнённом виде может привести к дальнейшим осложнениям. Позвоночный столб является основанием всего скелета человека и через него проходит большое количество нервных окончаний, повреждения которых могут отразиться на здоровье всего организма.

После компрессионного перелома у больного могут развиться следующие осложнения:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, артроз);Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей
  • деформация или искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз, формирование горба);
  • радикулит;
  • протрузии и межпозвоночные грыжи;
  • скованность позвоночника;
  • неврологические заболевания и нарушения работы внутренних органов (зависят от локализации перелома);
  • трудности с дыханием (чаще всего развиваются при переломе грудного отдела);
  • парализация конечностей.

Лечение и дальнейшая реабилитация не являются 100% залогом полного выздоровления. Однако при соблюдении всех правил лечения можно предотвратить развитие осложнений или снизить их выраженность.

Компрессионный перелом — опасная патология, которая способна даже привести к потере трудоспособности. Чтобы её предотвратить, нужно соблюдать правила профилактики и заниматься лечением дегенеративных заболеваний позвоночника (если они присутствуют).

Оформление статьи: Владимир Великий

Если вовремя не приступить к лечению, консолидирующий перелом позвоночника может привести к таким последствиям:

  • Нестабильность позвоночника. При сильных ушибах и травмах повреждение обычно приходится на л1 или л2 позвонок. В итоге эти структуры становятся более подвижными. Позвонок l1 специалисты называют критическим, так как именно в этой зоне случаются компрессионные переломы.
  • Сужение позвоночного канала, или стеноз. Это наблюдается при деформировании 4 или 5 позвонка. Сопровождается защемлением спинного мозга и нервных корешков. Пострадавший испытывает сильнейшую боль, тошноту и головокружение.
  • Неврологические патологии. Происходит защемление нервных корешков и ганглий. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.
  • Воспалительные процессы. Механическое повреждение вызывает нарушение обменных процессов в хрящевых и костных тканях. Это создает идеальные условия для воспалительно-дегенеративных заболеваний (остеохондроз, радикулит).

Вышеупомянутые последствия компрессионного перелома позвоночника чаще всего встречаются у людей, которые игнорируют первые признаки патологии.

Компрессионный перелом может привести и к другим осложнениям:

  • паралич ног;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • фригидность и выпадение матки у женщин;
  • энурез;
  • формирование межпозвоночных грыж;
  • инфекции позвоночного столба;
  • хронические воспаления скелета и суставов;
  • пережатие сосудистого русла, сопровождающееся онемением отдельных участков;
  • ограничение подвижности;
  • кифотическая деформация;
  • формирование горба;
  • пролежни, омертвение мягких тканей;
  • повреждение спинного мозга, вплоть до разрыва.

В первые 3–5 дней после перелома ребёнку необходимо надёжно блокировать боль и разгрузить повреждённый отдел позвоночника. Назначается строгий постельный режим с вытяжением позвоночника и реклинирующим валиком. Кровать необходимо приподнять на 30 градусов и обеспечить твёрдую поверхность постели.

Из физиотерапевтических процедур чаще всего назначают электрофорез. Так же, как и для взрослых, очень важна дыхательная и лечебная гимнастика для полноценной работы лёгких и нормального кровообращения. Но все упражнения ребёнок выполняет исключительно лёжа, не поднимая ни ноги, ни голову. Через 2 недели после травмы к процедурам подключают магнитотерапию.

Чтобы сформировать полноценный мышечный корсет, назначают симметричный массаж и соответствующие упражнения из лечебного комплекса. Для этого ребёнку можно лечь на живот с опорой на локти. Со временем поворачиваться со спины на живот необходимо от 6 до 8 раз ежедневно. Суммарное количество времени в таком положении должно составлять не менее полутора часов. Ещё через 3 недели в комплекс включаются упражнения на четвереньках.

Лучше всего поддаётся лечению компрессионный перелом I степени. Но, к сожалению, это ещё не гарантия, что в подростковом или даже во взрослом возрасте последствия перелома позвоночника о себе не напомнят. Даже через несколько лет ребёнок может периодически испытывать боль в ранее сломанной спине на фоне остеохондроза, спондилита, межпозвоночной грыжи или кифоза.

Стадии и степени

Выделяют 3 степени патологии, которые зависят от размера снижения высоты позвонка:

  1. 1 степень — тело позвонка сжимается не более, чем на треть.
  2. 2 степень — позвонок сжимается в 2 раза.
  3. 3 степень — происходит сильная компрессия, позвонок сдавливается более, чем в половину от своей высоты.

    Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей

Наименее опасным является перелом 1 степени, так как он почти никогда не приводит к опасным последствиям.

Причины появления

Компрессионный перелом позвоночника чаще всего происходит из-за сильного прыжка или падения на ноги (в частности, ягодицы). В этом случае на позвоночник оказывается сильнейшее давление, из-за чего позвонки уменьшаются в высоту.

Также причиной компрессии могут стать:

  • автомобильная авария;
  • производственная или природная катастрофа;
  • удар тупым предметом по спине;
  • резкий прогиб или наклон спины;
  • ношение тяжестей на спине.
  • приседания со штангой.Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей

К компрессионному перелому могут привести некоторые заболевания. Чаще всего причиной патологии становится остеопороз, характеризующийся снижением плотности костной ткани. В этом случае позвонки постепенно разрушаются и любая, даже минимальная нагрузка, воспринимается намного сильнее.

Жизнь после перелома

Примерно через 1,5 месяца с начала получения перелома проводят реабилитацию, которая включает:

  • Легкий массаж.
  • Магнит.
  • УВЧ.
  • Электрофорез.
  • Лфк.

Полная консолидация и стабильное срастание позвонков при отсутствии осложнений в среднем занимает 3 месяца. После этого восстановительный период длится ещё около полугода.

Переломы последних степеней, оскольчатые, двояковогнутые часто требует проведения хирургического вмешательства. В таком случае проводятся манипуляции по удалению декомпрессии, чтобы восстановить функцию спинного мозга.

Применение современных синтетических материалов позволяет заменить поврежденную ткань.

Когда необходимо обратиться к врачу

Чаще всего при подозрении на перелом позвоночника (после падения пострадавший чувствует сильные болезненные ощущения, ему трудно дышать и самостоятельно встать) сразу же вызывают скорую помощь. До этого пострадавшего не рекомендуется трогать и передвигать с места на место, иначе можно вызвать осложнения.

Бывают случаи, когда человек после перелома может нормально передвигаться, но испытывает только боль и скованность в спине. Это тоже является поводом для похода к врачу, так как любой дискомфорт в спине говорит о патологическом процессе.

Профилактика

Компрессионный перелом позвоночника можно предотвратить, если соблюдать следующие правила:

  • следовать технике безопасности при занятиях спортом и работах на производстве;
  • не прыгать с большой высоты;
  • не поднимать слишком тяжёлые предметы (особенно взваливать их на спину);
  • правильно распределять нагрузку на позвоночник при занятиях спортом и в бытовых делах;
  • избегать резких прогибов и наклонов спины;
  • вовремя вылечивать воспалительные заболевания позвоночника и соблюдать назначенную терапию при дегенеративно-дистрофических патологиях;
  • сбалансированном питаться (поддерживать в норме уровень кальция, чтобы предотвратить развитие остеопороза; особенно это касается женщин после 40 лет, так как у них высокий риск развития данного заболевания в связи с гормональной перестройкой организма).

Единственные профилактические методы, которые могут уменьшить риск переломов:

  • Правильное питание, богатое белком и кальцием.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Своевременное лечение заболеваний костной системы.
  • Здоровый образ жизни.
  • Профилактика авитаминозов.

Народные методы

Методы лечения компрессионного перелома отличаются в зависимости от тяжести патологии. Если перелом неосложнённого типа, то назначают медикаменты, ЛФК и физиотерапию. В более тяжёлых случаях требуется операция. При неосложнённом переломе возможно домашнее лечение. При осложнённых требуется госпитализация.

Для этого используют специальные корсеты или бандажи, срок ношения которых составляет не менее 2 мес. При переломе в шейном отделе назначают ортопедический воротник.

Также больной должен большую часть времени лежать и спать на жёстком ортопедическом матрасе. Начинать вставать и садиться можно только после разрешения врача. При переломе шейного отдела разрешено иногда вставать и ходить, но только при разрешении врача.

Группа медикаментов Действие Названия средств Форма выпуска
Анальгетики Устраняют болезненные ощущения. “Кеторол”, “Найз”, “Нимесулид”, “Пенталгин”. Таблетки, капсулы, суспензии, инъекции.
Новокаиновая блокада Надолго блокирует болезненные ощущения; применяется при сильных постоянных болях. “Новокаин” Инъекции, вводимые по определённой схеме.
Миорелаксанты Способствуют расслаблению мышц и устранению спазмов. “Мидокалм”, “Баклосан”, “Сирдалуд”. Таблетки, капсулы, инъекции.
Хондропротекторы Ускоряют регенерацию хрящевых тканей позвонков; назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, которые стали причиной компрессии. “Дона”, “Терафлекс”, “Структум”. Таблетки, капсулы, инъекции.
Препараты кальция Восполняют недостаток кальция в организме и способствуют более быстрому срастанию костной ткани. “Кальций-Д3 Никомед”, “Кальцимин”. Таблетки, капсулы, БАДы.
Витаминные комплексы Насыщают организм витаминами, необходимыми для восстановления тканей; укрепляют иммунитет и тонизируют организм. “Мульти-Табс”, “Компливит”, “Витрум”, “Супрадин”. Таблетки, капсулы, БАДы.

Компрессионный перелом невозможно вылечить народными средствами, однако они помогают избавиться от позвоночных болей и ускорить выздоровление.

Мумиё обладает противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим свойствами. Также оно восполняет дефицит витаминов и минералов в организме. Его можно свободно купить в аптеке в чистом виде или в таблетках.

Перед употреблением мумиё нужно растворить в воде или молоке в пропорции 1:20. Дозировка зависит от веса человека (для человека массой тела до 70 кг она составляет 0,2 г). Принимать средство нужно 2 раза в день — утром и вечером в течение 2-3 недель.

Сабельник

Сабельник болотный используется для устранения болей и воспалительных процессов в суставных тканях, способствуют регенерации хрящей. На основе растения готовят различные настои и настойки.

Приготовление настоя: 1 ст. л. сухих корней сабельника залить 1 стаканом горячей воды и настаивать в течение 30 мин. После этого процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.

Приготовление настойки:

  1. Высушенные листья сабельника (100-150 г) измельчить и поместить в ёмкость из тёмного стекла.
  2. Залить сырьё 0,5 л водки или этилового спирта и оставить настаиваться на 3 недели. Ёмкость должна стоять в тёмном месте, периодически её необходимо встряхивать.
  3. Через 3 недели настойку профильтровать и принимать по 1 ч. л., смешанной с небольшим количеством воды, по 3 раза в день перед едой. Курс лечения — 2 недели.

Яичная скорлупа

Яичная скорлупа содержит большое количество кальция. Её высушивают в течение 3-4 дней, а затем измельчают в порошок, который употребляют в чистом виде как биологически активную добавку.

Принимать порошок яичной скорлупы нужно по 0,5 ч. л. 2 раза в день между приёмами пищи, запивая небольшим количеством воды. Курс приёма — 2 недели.

Лечебная тактика

Многие задаются вопросом о том, как лечить компрессионный перелом, чтобы он не привёл к опасным последствиям. Лечебные мероприятия подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, общего состояния и сопутствующих патологий. Лечат перелом поясничного отдела позвоночника двумя методами – консервативным и хирургическим.

Первая помощь

Большое значение в дальнейшем лечении и прогнозах имеет доврачебная помощь, которая должна быть проведена в первые минуты после повреждения. При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует разместить на твердой, ровной поверхности. Под поясничную область размещают скатку, а под головной конец — невысокую подушку.

В тяжелых случаях человек испытывает болевой шок и теряет сознание. В этот момент первостепенной задачей является предотвращение перекрытия дыхательных путей рвотными массами. С этой целью голову пострадавшего следует повернуть в бок и зафиксировать такое положение подушкой.

На поврежденную область нужно наложить широкую шину. Для снижения болевой чувствительности можно дать какое-то анальгезирующее средство, а к месту перелома нужно обязательно приложить холод. Перемещать пациента допускается лишь на твердой поверхности, например, носилках или доске.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Лечение компрессионного перелома дома невозможно.

Тем, кто оказывает помощь, важно следить за соблюдением полной неподвижности больного. Во время госпитализации пациент не должен передвигаться самостоятельно ввиду высокого риска смещения позвонка. Пepeмeщать пoтepпeвшeгo нa носилки или щит следует при помощи трех чeлoвeк. Это поможет уменьшить движение в пoзвoнoчнoм cтoлбe. Вставать на ноги и совершать какие-либо движения категорически запрещено.

Доврачебная помощь включает в себя и некоторые другие моменты:

  • фиксирование пораженной области с помощью корсета или специальной повязки;
  • пальпация пораженного участка и нижних конечностей для проверки чувствительности;
  • прием обезболивающих препаратов, которые смогут купировать сильную боль.

Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

Если человек находится в бессознательном состоянии, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

К безоперационному лечению прибегают редко ввиду того, что патология постоянно прогрессирует. Все же микротрещины и защемления нервных корешков, которые не сопровождаются клиническими симптомами, могут лечиться с помощью медикаментозных средств, корректоров осанки и вытяжения.

Главным проявлением компрессионного повреждения является болевой синдром. Для его купирования назначаются препараты, которые блокируют болевой центр. Однако на скорость срастания перелома и заживления костного повреждения такие средства никак не влияют. И также может потребоваться прием антибиотиков, иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов.

Ограничение физической активности – это еще одна важная составляющая консервативного лечения консервативной терапии компрессионного перелома. Сколько придется лежать? Постельный режим может назначаться сроком до одного месяца. Для людей преклонного возраста этот период может проходить дольше. Для полного обездвиживания позвоночника применяется ортопедический корсет. Почему нельзя долго сидеть? Это будет увеличивать нагрузку на позвоночник и мешать процессу заживления.

Лечебная физкультура

Однако стоит понимать, что длительное пребывание в горизонтальном положении неестественно для человека, поэтому может привести к появлению пролежней и язв, застойной пневмонии, а также ухудшению подвижности суставов. В итоге мышечно-связочный аппарат всего тела ослабевает, а физиологические изгибы позвоночного столба сглаживаются.

Во избежание неприятных осложнений пациента необходимо перемещения на бок и на живот, а также поднимать голову из позиции лежа на живот. Больному нужно опираться на локти и пытаться немного прогнуться в позвоночнике до появления усталости.

ЛФК – это еще один важнейший элемент терапии компрессионного перелома поясничного отдела. Если нет болезненных ощущений, то уже на третий-пятый день назначаются специальные упражнения.

Первые две недели посвящены статическим и динамическим дыхательным упражнениям. Верхние конечности могут двигаться с максимальной амплитудой, а вот отрывать ноги от кровати не рекомендуется.

В течение последующего месяца добавляют упражнения с поворотом на живот и напряжением спины. Туловище при этом сгибать нельзя. Примерно со второго месяца разрешено делать повороты корпусом, наклоны и подъемы ног. Сгибать туловище вперед запрещено.

КСТАТИ! От исполнительности пациента зависит, насколько полноценной будет жизнь после реабилитации.

На следующем этапе разрешено несколько раз в день подниматься из положения стоя на коленях. Пациенту прописывают ходьбу без перегрузки конечностей. Это поможет укрепить мышц ног. Быстрому восстановлению будет способствовать занятия в бассейне.

Для того чтобы ЛФК принесло максимальную пользу, важно придерживаться следующих основных правил:

  • занятия должны проводиться ежедневно;
  • каждое повторение нужно выполнять качественно, нельзя пропускать подходы;
  • не стоит переусердствовать;
  • первые комплексы проводятся по 15 минут;
  • занятия лучше проводить в интервалах между приемами пищи.

Для того чтобы организм быстрее восстанавливался после травмы, ему нужно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. Для этого необходимо следить за питанием пациента. Даже если он отказывается от пищи, жидкость и пищу следует вводить парентерально.

ЗАПОМНИТЕ! Отсутствие или недостаток в воде и еде снижает эффективность лечения.

Чем больше чистой природной воды попадает в организм, тем легче внутренним органам и системам будет справляться со своими функциональными задачами. Лучше всего пить жидкость часто небольшими порциями. При травмах позвоночника запрещены такие ограничения в пище, как лечебное голодание, вегетарианство, сыроедение.

Малоподвижный образ жизни предрасполагает к набору веса. Чтобы этого избежать, необходимо отказаться от поздних приемов пищи, ограничить потребление быстрых углеводов, есть небольшими порциями. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты.

Для полного восстановления организма после перелома нужен полноценный отдых. Какие бы переживания ни испытывал больной, он должен успокоится и соблюдать режим сна. Именно во время отдыха происходит процесс восстановления поврежденных тканей. Бессонница, напротив, снижает эффективность лечения.

Операция показана в случае неэффективности консервативной терапии. Необходимость в проведении хирургического вмешательства может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В хирургии существует два метода корректировки компрессии позвоночника:

  • Кифопластика. Суть процедуры заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины, а затем закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом. Кифопластику проводят лишь в том случае, если позвонки не сместились.
  • Вертебропластика. В поврежденный позвонок вводится цементное вещество для фиксации костей.

Строение поясничного позвонка

Малоинвазивные хирургические процедуры выполняются с целью стабилизации поврежденного позвонка. Они помогают исключить повторные нарушения целостности хребта. Операция проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре.

Долгое нахождение в лежачем положении приводит к уменьшению тонуса мышц и всего организма, поэтому через 1,5-2 мес. после перелома показана специальная лечебная гимнастика, целью которой является укрепление мышц спины и пресса, предотвращение их атрофии и профилактика полной парализации тела.

Одной из самых эффективных при компрессионном переломе позвоночника является методика доктора Бубновского, основанная на сочетании гимнастических и дыхательных упражнений. При подборе программы ЛФК учитываются: возраст, отдел позвоночника, в котором произошёл перелом, степень и вид повреждения, противопоказания и индивидуальные особенности организма больного.

Когда больному ещё не разрешено сидеть, все упражнения выполняются в лежачем положении. Нагрузка должна усиливаться постепенно, начинать нужно с самых лёгких упражнений и минимальной амплитуды движений.

Дыхательную гимнастику можно делать уже через 2-3 дня после перелома. Она помогает насытить клетки организма кислородом.

Врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  1. Сделать глубокий вдох носом, после выполнить 4 коротких выдоха тоже носом.
  2. Глубоко вдохнуть и поднять руки над головой; затем начать медленно опускать руки, плавно выдыхая.
  3. Медленно и глубоко вдохнуть носом, надувая живот; задержать дыхание на 4-5 с и плавно выдохнуть ртом.

Разработано множество видов дыхательной гимнастики, имеющих свои особенности, поэтому предварительно стоит проконсультироваться с врачом. При переломе шейного или грудного отдела позвоночника могут быть противопоказания или ограничения к выполнению дыхательных упражнений.

Физиотерапия

Через 6-8 недель после перелома больному назначают физиотерапию для полного восстановления костно-суставных и мышечных тканей.

Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей, реабилитация

В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, наличия противопоказаний и тяжести перелома назначают разные методы физиотерапии:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапию;
  • электрофорез с препаратами кальция (способствует прямому введению кальция в повреждённые зоны);Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей
  • электростимуляцию мышц;
  • воздействие ультразвуков;
  • магнитотерапию;
  • светолечение.

Физиотерапия помогает улучшить проницаемость тканей и нормализовать кровообращение в них; также она устраняет боль и скованность мышц и суставов, помогает восстановить подвижность спины.

Оперативное вмешательство

Для хирургического вмешательства существует 4 показания:

  • неэффективность консервативной терапии (с помощью медикаментов, ЛФК и физиотерапии);
  • перелом 2 и 3 степени;
  • осложнённый перелом (наличие осколков, сильные болезненные ощущения, смещения позвонков);
  • повреждения спинного мозга.

Если перелом произошёл без повреждений спинного мозга, то используют 2 современных малотравматичных метода:

  • кифопластику (в тело позвонка помещают небольшой баллон со стержнем, через который вводят цементирующую жидкость под давлением; позже жидкость застывает и в результате этого позвонок увеличивается в размерах);Компрессионный перелом позвоночника. Что это такое, лечение грудного, поясничного отдела, у пожилых людей, детей
  • вертебропластику (костный цемент вводят в тело позвонка с помощью специальной иглы).

В более тяжёлых случаях операцию на позвоночник проводят с открытым доступом — то есть, с разрезом. В зависимости от показаний, могут провести имплантацию повреждённых тканей или фиксацию нестабильных сегментов с помощью винтов, пластин или стержней.

Если произошло сдавливание нервных окончаний или спинного мозга, то проводят декомпрессию повреждённой области путём удаления сдавливающих сегментов и их дальнейшей замены на имплант.

Питание

При переломе позвоночника очень важно придерживаться диеты, чтобы обеспечить поступление в организм необходимых полезных веществ, укрепить иммунитет и предотвратить набор веса в связи с постоянным лежачим положением.

Больному рекомендуется употреблять как можно больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, орехов, морепродуктов. Также в рацион необходимо включить пищу, богатую кальцием: творог, сыры, кунжут, сою. Помимо кальция, в них ещё содержится белок, необходимый для нормального развития мышечной ткани.

В период лечения и реабилитации рекомендуется сильно ограничить употребление жирной и сильно солёной пищи, полуфабрикатов, мучного и сладкого.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector