Денситометрия: что это такое и как ее проводят, какой врач назначает, вредна ли процедура и как часто можно делать, показания и противопоказания, фото снимков

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Цели проведения и виды

Денситометрия используется для диагностики остеопороза – болезни, в основе которой лежит постепенное снижение количества кальция и изменение структуры, вызывающие истончение костей, их хрупкость и повышенную склонность к переломам.

Также денситометрия костей используется для наблюдения за эффективностью лечения заболеваний, вызывающих потерю костной ткани.

Определение минеральной плотности костей помогает оценить вероятность переломов, на которую также влияют возраст, вес тела, наличие прошлых переломов, чрезмерное употребление табака и спиртных напитков. При принятии решения о необходимости проведения профилактического лечения во внимание принимают все возможные причины.

Рассмотрим 3 группы людей, которым показано проведение денситометрии.

Группа 1:

  • Женщины старше 65 лет.
  • Мужчины старше 70 лет.
  • Прекращение приема заместительной гормональной терапии после менопаузы.
  • Ранняя или преждевременная менопауза (до достижения 45 лет).
  • Аменорея (отсутствие менструации) длительностью более 1 года в возрасте до 42 лет.

Наличие у матери женщины перелома бедра в возрасте после 50 лет.

Мужчины и женщины с другими факторами риска. Какие это факторы и группы людей:

  • Расстройства приема пищи (например, анорексия).
  • Мужчины моложе 70 лет, имеющие дефицит тестостерона или гипогонадизм.
  • Взрослые любого возраста, имеющие переломы из-за хрупкости костей.
  • Мужчины и женщины, более 3 месяцев принимающие кортикостероиды.
  • Люди, длительное время принимающие препараты, которые отрицательно влияют на минеральную плотность костей (например, антикоагулянты, препараты для химиотерапии, ингибиторы протонной помпы, противосудорожные средства).
  • Люди любого возраста с рентгенологическими признаками снижения костной массы, деформации позвоночника, компрессионных переломов позвонков.
  • Люди любого возраста, имеющие заболевания, которые влияют на минеральную плотность костной ткани (гипертиреоз, воспалительные заболевания толстого кишечника, ревматоидный артрит, дефицит гормона роста).
  • Люди, имеющие другие факторы риска остеопороза (кахексию (крайнее истощение организма), истощение организма, злоупотребление алкоголем, курение).
гипертиреоз

Многие лечащие врачи настоятельно рекомендуют проходить процедуру денситометрии один раз в полгода. При наличии показаний частота проведения исследований может быть увеличена.

Обычно на подобное обследование отправляют следующие группы пациентов:

  • Женщин во время менопаузы – особенно при раннем ее наступлении;
  • Женщинам и мужчинам, возраст которых старше 40;
  • Людям, страдающим от патологий паращитовидных желез;
  • Людям, у которых возник перелом после незначительной травмы;
  • Людям, имеющим генетическую предрасположенность;
  • Женщинам с удаленными яичниками;
  • Людям, которые в течение продолжительного срока принимали препараты, способные вымыть кальций из организма;
  • Людям, которые часто курят и употребляют алкоголь;
  • Людям, ведущим малоактивный образ жизни;
  • Людям с низкой массой тела и невысоким ростом;
  • Людям, которые часто сидят на различных диетах или соблюдают какие-либо ограничения в питании;
  • Людям, которые изнуряют себя физическими тренировками.

Денситометрия – процедура полностью безболезненная. Она проводится достаточно быстро, не займет у вас много времени. Врач попросит вас занять удобную позу, при этом положив на специальный стол. После того, как вы правильно выставите исследуемую часть тела, он установит над ней специальный датчик, который продуцирует изображение на экран компьютера.

В среднем продолжительность процедуры составляет до получаса. Если же изучаются периферические суставы, она может занимать несколько минут. В заключении врач описывает полученные результаты.

Многие современные специалисты настоятельно рекомендуют проходить эту процедуру 1-2 раза в год. Это позволит своевременно определить дегенеративные изменения в костной ткани. Ее обязательно проводят, если пациент начал стремительно терять массу тела.

Беременным следует проконсультироваться с гинекологом прежде, чем отправляться на эту процедуру. Воздействие больших доз излучения способно негативно сказаться на развитии ребенка.

Анализ проводится с целью профилактики, уточнения диагноза и определения степени поражения костей.

Цели денситометрии — выявить остеопороз:

  • поясничного отдела позвоночника;
  • шейки бедра и бедренной кости;
  • грудного отдела;
  • шейного отдела позвоночника;
  • предплечья;
  • стоп и запястий.

В зависимости от цели выбирается вид диагностики:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томограмма.

Ультразвуковая денситометрия является самым безопасным видом исследования, но наименее точным. Ее используют для первичной диагностики, и применяют для беременных женщин и маленьких детей.

Диагностика осуществляется на УЗИ-аппарате, действие которого основано на способности ультраволн проникать в толщину кости. Ультразвук рассеивается и отражается от костной ткани, выдавая на экране изображение исследуемой области.

С помощью данного метода можно диагностировать состояние костей по следующим признакам:

  • эластичность;
  • жесткость;
  • плотность.

Определение состояние костной ткани осуществляется по 2 точкам:

  • основная фаланга 3 пальца руки;
  • лучевая кость.

Рентгеновский метод

Рентгеноденситометрия представляет собой исследование скелета путем лучевой диагностики. Метод относительно безопасный из-за малой дозы облучения.

Обследование бывает двух видов:

  1. Двухэнергетическое. Гамма-лучи в этом случае проходят сквозь костную ткань. По тому, как это происходит — определяется состояние исследуемой области. Например, повышенная плотность ухудшает рассеивание γ-лучей, что позволяет рентгенологу определить состояние кости с высокой точностью. Широко применяется для диагностики крест.-тазового отдела позвоночника, шейки бедра и бедренной кости.
  2. Периферическое. Принцип действия, как у двухэнергетической денситометрии — оценивается разница прохождения луча в костных и мягких тканях. Отличается меньшей степенью лучевой нагрузки. Можно исследовать плечо, колено и другие области конечностей человека.

Рентгенографическая денситометрия предполагает исследование костной ткани по трем точкам:

  • шейка бедренной кости;
  • 1-5 позвонок поясничного отдела;
  • лучевая кость.

МРТ — диагностика основана на ядерном магнитном резонансе. Принцип действия — улавливание томографом вибраций ядер атома водорода в магнитном поле, создаваемом внутри скелета. С высокой точностью определяет изменения даже в начальной стадии. Можно исследовать любые отделения, получая 3Д-картинку на компьютер, на мониторе которого виден орган и его структура. Обследование можно проводить с контрастированием и без контраста.

Компьютерная денситометрия костей представляет собой ультразвуковое исследование. От УЗИ-метода ее отличает функциональность устройства.

Моноблок оснащен нишей для обследования малых участков скелета:

  • кисть руки;
  • стопа;
  • пальцы рук и ног.

Оценка состояния происходит по двум критериям — плотность костной ткани согласно возраста пациента и содержания кальция (минерализация).

О том, что такое денситометрия и об одном из видов диагностики на основе рентгеновских лучей на видео с канала «Московские центры В. И. Дикуль».

Денситометрию могут проводить в различных зонах опорно-двигательной системы, но чаще всего выполняется диагностика позвоночного столба, а также области коленной, плечевой и тазобедренной суставной ткани.

Проведение компьютерной или комплексной денситометрии позволяет получить более полную информацию в сравнении с обычными исследованиями крови и даже рентгеном. Ознакомимся подробно с разновидностями данной диагностики, что она собой представляет, как её проводят, как расшифровать данные.

С помощью комплексной денситометрии удается определить:

  1. Остеопороз костной ткани разной степени течения.
  2. На каком уровне плотность структуры костей.
  3. В каком количестве в костях пациента находятся минеральные соединения на любом участке опорно-двигательной системы.
  4. Точно локализовать перелом позвоночника, рассмотреть его состояние в целом.
  5. Уточнить диагноз по костным патологиям.
  6. Установить дальнейший прогноз формирования остеопороза, определить наличие риска прогрессирования болезни.
  7. Оценить эффект, полученный от проводимого лечения.

Манипуляцию проводят без обезболивания, её считают безвредной, поскольку воздействие вредных лучей на организм пациента отсутствует. В процессе процедуры на человека воздействуют ультразвуковыми либо рентгеновскими лучами. Информацию считывают специальные датчики и передают компьютеру. Затем с помощью специальной программы происходит определение уровня плотности костной структуры пациента.

Благодаря компьютерной денситометрии есть возможность определить остеопороз уже на раннем этапе развития. Под влиянием облучения можно выявить даже присутствие незначительных нарушений в структуре костей (процедура позволяет определить 2-процентную потерю кальция, что свидетельствует о том, что диагностика высокоточная).

Чаще всего денситометрию назначают:

  1. Женщинам во время климакса. Необходимо обследовать костную структуру на начальной стадии менопаузы.
  2. С целью профилактики женщин обследуют по достижении 40-летнего возраста. А мужчинам рекомендуется каждый год проходить такое исследование по достижении 60 лет.
  3. Если в прошлом была перенесена травма или получен перелом. Немаловажным является проведение денситометрии, если был ранее травмирован позвоночник или тазобедренный сустав, так как они в большей степени подвержены разрушению на фоне остеопороза.
  4. При наличии серьёзных проблем со щитовидкой и гормональных сбоев.
  5. Женщинам, которым удалили яичники (они находятся в группе риска по формированию остеопороза).
  6. Лица, у которых в семье кто-нибудь из родственников болел остеопорозом.
  7. Пациенты, продолжительное время проходящие лечение препаратами, под действием которых вымывается кальций из костной ткани.
  8. Люди, которые длительное время страдают от алкогольной зависимости, курят.
  9. Пациенты, у которых плохо сбалансирован рацион, из-за чего организм получает в недостаточном объёме полезные вещества и кальций.
  10. Лица с невысоким ростом и низким весом.
  11. Люди, которые регулярно голодают в терапевтических целях либо для снижения веса.
  12. Граждане с малоподвижным образом жизни.
  13. Люди, которые систематически нагружают организм чрезмерными физическими нагрузками.

Что такое остеоденситометрия?

Узнав, как проводится остеоденситометрия и что это такое, следует расшифровать ее показания. Расшифровка проводится по аналогии с КТ. Результат предоставляется в течение пары часов в виде подробной выписки.

Изучая полученные снимки, рентгенолог строит результат, полагаясь на следующие критерии:

  • Сравнение плотности костной ткани со стандартными показателями. Нормой является диапазон от -1 до 2,5. Если значение находится в границах от -1 до – 2,5, то диагностируется развитие остеопороза (наблюдается минеральная плотность).
  • При значении ниже -2,5 выявляется прогрессирующая стадия остеопороза, при которой повышаются риски перелома костей.

Ультразвуковая денситометрия не требует абсолютно никакой специальной подготовки. В случае лучевой процедуры врач объяснит пациенту, как следует правильно подготовиться. За 24 часа до намеченной процедуры следует отказаться от приема препаратов, которые содержат кальций. Необходимо обязательно сообщить диагносту, если у этого пациента сравнительно недавно проводились лучевые исследования с применением контрастного вещества.Нужно настроиться на то, чтобы во время процедуры быть максимально неподвижным и удерживать, заданную врачом, позу.

Важно отказаться от медикаментов на основе кальция

Если используется оборудование, состоящее из одного блока, то обследуемую часть тела располагают в специальном аппарате, а результат выдается после обработки компьютерной программой. Для улучшения качества изображения может быть зафиксирована конечность или пациента просят какое-то время не дышать. Разобравшись в том, что такое денситометрия, становится очевидно, что об этом обследовании следует серьезно задумываться всем тем, кто подвержен факторам, повышающим вероятность развития остеопороза в любом возрасте.

Техника проведения рентгеновской денситометрии заключается в выполнении комплекса измерений с помощью рентгенограмм в нескольких стандартных точках, наиболее подверженных остеопеническим изменениям:

  • поясничный отдел позвоночника;
  • шейка бедра;
  • лучевая кость.

После выполнения серии снимков, программное обеспечение осуществляет обработку полученных результатов путем сравнения с заложенной в него базой данных. Сравнение при этом осуществляется по двум критериям:

  • полученный результат с оптимальным показателем пациентов того же пола (Т-критерий);
  • полученный результат со среднестатистическим показателем пациентов аналогичного пола и возраста (Z-критерий).

Наиболее информативным при постановке диагноза является Т-критерий, проверка степени его отклонения от нормальных показателей, имеет существенное диагностическое значение:

  • показания выше «-1», говорят о нормальной МПК;
  • показания в пределах от «-1» до «-2,5», свидетельствуют об остеопении (начальной стадии остеопороза);
  • показания ниже «-2,5», говорят о развитии остеопороза.

Проведение ультразвуковой денситометрии осуществляется путем определения плотности кортикального (внешнего) слоя трубчатых костей. Для этого, с помощью УЗ-датчика ультразвуковую волну пропускают вдоль кости, определяя по скорости ее распространения МПК. За короткий промежуток времени аппарат выполняет тысячи измерений и по результатам рассчитывает Z и Т-критерии. Стандартными проекциями для проведения ультразвуковой компьютерной денситометрии являются:

  • фаланга среднего пальца руки;
  • лучевая или лучезапястная кость.

Важно! Результаты, полученные с помощью рентгенологических методов и ультразвуковых, могут иметь некоторые отличия, однако конечные показатели, как правило, трактуются одинаково (норма или остеопороз).

Структурные изменения костей: слева – норма, справа — остеопороз

В связи с индивидуальными особенностями течения заболевания, очевидных признаков разрушения костной ткани, таких как переломы, может и не быть. Однако своевременно проведенная диагностика, способна существенно снизить риск возникновения такого серьезного осложнения, как перелом шейки бедра.

Несмотря на то что патология не является смертельной, длительное снижение двигательной активности и дорогостоящее лечение (протезирование), которое при тяжелых стадиях остеопороза также невозможно осуществить, часто приводят к летальному исходу.

На сегодняшний день в арсенале врачей имеется большое количество лекарственных препаратов, предназначенных для лечения остеопороза, но в связи с тем, что процесс восстановления является чрезвычайно длительным, оптимально начинать его как можно раньше.

Сообщить, что показывает денситометрия, сможет только квалифицированный специалист-рентгенолог. Расшифровка осуществляется после выполнения процедуры, может занимать до получаса.

Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей (МПТ).

  • Т-критерий от 2,5 до -1,0 — норма;
  • Т-критерий от -1,0 до -2,5 — остеопения (начальные проявления остеопороза);
  • Т-критерий ниже -2,5 — остеопороз;
  • Т-критерий ниже -2,5 (при условии, что у больного ранее было 2 и более переломов костей) — тяжелая форма остеопороза.

Денситометрия — информативное медицинское обследование, его цель — измерение минеральной плотности костной ткани человека. Процедура не инвазивная, безболезненная, позволяет получить сведения о содержании кальция в костях ребенка или взрослого человека, что поможет своевременно выявить остеопороз уже на начальных стадиях.

Денситометрия может проводиться в разных участках опорно-двигательного аппарата, однако наиболее часто ее практикуют для исследования следующих суставов:

  • коленные суставы;
  • позвоночник;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы.

Компьютерная, или комплексная, денситометрия в разы информативнее обычных анализов крови и даже рентгена. Рассмотрим более детально виды денситометрии, что это за процедура, как она проводится, какие результаты показывает.

Комплексная денситометрия поможет выявить:

  1. Наличие остеопороза костей на разных стадиях протекания.
  2. Уровень плотности костной ткани.
  3. Количество минеральных соединений в костях человека в любой области опорно-двигательного аппарата.
  4. Точная локализация переломов в позвоночнике, общее состояние позвоночного столба.
  5. Уточнение диагнозов по заболеваниям костей.
  6. Установление дальнейшего прогноза развития остеопороза, определение рисков перелома шейки бедра на несколько лет вперед.
  7. Оценка эффективности проводимой лечебной терапии.

Компьютерная денситометрия — точная информационная методика выявления остеопороза на начальных стадиях. Воздействие лучей способно определить даже незначительные отклонения в костных структурах (есть возможность выявить даже 2 % потери кальция, что говорит о высокой точности исследования).

Практикуется два вида денситометрии:

  • ультразвуковая процедура;
  • рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации.

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.

Предлагаем ознакомиться: Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы, лечение

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

  1. Длительность — не более пятнадцати минут.
  2. Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
  3. Доступность.
  4. Точность диагностической процедуры.
  5. Специальная подготовка не нужна.
  6. Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Более точный метод диагностики — рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм — минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур — свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.

Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:

  1. «Т» — это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей — 1 балл и выше.
  2. «Z» — это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.

Показатель

С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.

Как проводится процедура

Сама процедура занимает не очень много времени – около получаса. Для начала нужно лечь на специальную кушетку. Важно прислушаться к тому, что говорит врач, и занять ту позу, которую он вам назовет. Это необходимо для улучшения качества изображения. К примеру, рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника проводят в положении с согнутыми ногами.

Шевелиться во время исследования ни в коем случае нельзя, поскольку это отразится на достоверности полученных результатов. Если потребуется повторно узнать результаты остеоденситометрии, к примеру, для оценки эффективности лечения или прогрессирования заболевания, нужно проходить исследование на том же самом аппарате.

Рентгеновский метод

Является самым информативным, поскольку позволяет оценить состояние костных структур организма и выявить соответствие полученных данных показателям нормы при остеоденситометрии. Однако стоит учитывать, что при остеопорозе в первую очередь деминерализации подвергается губчатое вещество, а рентгеновская остеоденситометрия этого не покажет. Также не стоит забывать о том, что организм будет подвергаться лучевой нагрузке.

Позволит получить меньше информации о состоянии костей, основывается на скорости прохождения ультразвука через кость. Характер такой процедуры скорее скрининговый.

Однако метод исследования является щадящим и может использоваться достаточно часто, процедура занимает совсем немного времени. Однако получится оценить состояние лишь периферических костных образований.

Поясничный отдел позвоночника может исследоваться в двух проекциях: прямой и боковой. В первом случае пациент ложится на спину, а во втором – на левый бок. Для получения снимка в прямой проекции необходимо добиться прямого положения позвоночника. Если у пациента есть сильный изгиб в шейном и/или поясничном отделе, то под колени подкладывают специальную подставку так, чтобы угол между бедрами и туловищем составлял 60–90°. Чем больше изгиб, тем ближе к телу придвигается подставка.

Когда делают боковое сканирование, позвоночник также должен быть выпрямленным. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Чтобы спина не провисала, снизу устанавливаются специальные прокладки. Плечи должны располагаться строго на одной линии и перпендикулярно кушетке. Дополнительно спину фиксируют посредством вертикальной опоры и ремней.

Если нужно обследовать шейку бедра, пациент ложится на спину, не сгибая ноги. Обследуемая конечность должна лежать прямо, а стопу разворачивают внутрь на 15–20°. При этом ступня должна оставаться строго перпендикулярной кушетке (под прямым углом к голени).

При исследовании предплечья пациент находится в сидячем положении, а руку кладет на стол денситометра.

Детей перед процедурой денситометрии укладывают на спину так, чтобы верхняя точка черепа была на 1, 5 см ниже стартовой точки сканирования. Руки лежат вдоль тела, ноги выпрямлены.

Ребенок под денситометром

Сканирование занимает не более 6 минут. Все это время нужно сохранять неподвижное положение. В исследуемой области не должно быть отвлекающих элементов: застежек, металлических нитей, фольги, монет и пр.

Когда денситометрию делают детям, кости черепа не учитываются, поскольку в раннем возрасте они содержат большой объем кальция.

Справка: процедуру рекомендуется повторять на одном и том же аппарате, потому что установки разных производителей отличаются по аналитической методике и референтным базам.

https://www.youtube.com/watch?v=MY1G5v7IcL8

Заключение всегда пишет врач. Компьютерная техника не учитывает индивидуальные параметры: приобретенные деформации, высоту патологически измененных позвонков, сдвиг исследуемой области, имеющиеся добавочные ребра или «лишние» позвонки, сращение позвоночных костей и многое другое.

Техника проведения денситометрии обусловлена разновидностью самой диагностики, локализацией исследуемой области тела пациента.

Общие действия при обследовании следующие:

  1. Больного укладывают в необходимой позе на специальный стол (позу определяет доктор в зависимости от области обследования).
  2. При исследовании тазобедренных суставов нижние конечности пациента располагаются в фигурной скобе.
  3. Человек должен находиться в недвижимом положении. Продолжительность манипуляции обусловлена разновидностью диагностики, она может длиться от 10 до 30 минут.
  4. Во время обследования доктору может понадобиться, чтобы пациент задержал дыхание.
  5. Лучи рентгеновского аппарата могут проходить через 3 точки кости.

С какой частотой разрешено проведение подобной манипуляции определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая состояние пациента в целом и имеющуюся у него склонность к костным патологиям.

Поясничный отдел позвоночника может исследоваться в двух проекциях: прямой и боковой. В первом случае пациент ложится на спину, а во втором – на левый бок. Для получения снимка в прямой проекции необходимо добиться прямого положения позвоночника. Если у пациента есть сильный изгиб в шейном и/или поясничном отделе, то под колени подкладывают специальную подставку так, чтобы угол между бедрами и туловищем составлял 60–90°. Чем больше изгиб, тем ближе к телу придвигается подставка.

Когда делают боковое сканирование, позвоночник также должен быть выпрямленным. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Чтобы спина не провисала, снизу устанавливаются специальные прокладки. Плечи должны располагаться строго на одной линии и перпендикулярно кушетке. Дополнительно спину фиксируют посредством вертикальной опоры и ремней.

Если нужно обследовать шейку бедра, пациент ложится на спину, не сгибая ноги. Обследуемая конечность должна лежать прямо, а стопу разворачивают внутрь на 15–20°. При этом ступня должна оставаться строго перпендикулярной кушетке (под прямым углом к голени).

При исследовании предплечья пациент находится в сидячем положении, а руку кладет на стол денситометра.

Детей перед процедурой денситометрии укладывают на спину так, чтобы верхняя точка черепа была на 1, 5 см ниже стартовой точки сканирования. Руки лежат вдоль тела, ноги выпрямлены.

Для детей используется программа «все тело» или исследуются поясничные позвонки.

Сканирование занимает не более 6 минут. Все это время нужно сохранять неподвижное положение. В исследуемой области не должно быть отвлекающих элементов: застежек, металлических нитей, фольги, монет и пр.

Когда денситометрию делают детям, кости черепа не учитываются, поскольку в раннем возрасте они содержат большой объем кальция.

Справка: процедуру рекомендуется повторять на одном и том же аппарате, потому что установки разных производителей отличаются по аналитической методике и референтным базам.

Заключение всегда пишет врач. Компьютерная техника не учитывает индивидуальные параметры: приобретенные деформации, высоту патологически измененных позвонков, сдвиг исследуемой области, имеющиеся добавочные ребра или «лишние» позвонки, сращение позвоночных костей и многое другое.

Денситометрия проводится в государственных больницах и частных клиниках. О наличии аппаратуры и методе диагностики необходимо уточнять заранее. Например, УЗИ денситометрия осуществляется в обычных поликлиниках, а рентгеноденситометрия — в специализированных центрах из-за дороговизны оборудования.

Стоимость денситометрии варьируется от 600 до 6000 рублей. Наиболее бюджетный вариант — ультразвуковая диагностика, самый дорогостоящий — МРТ всех отделов позвоночника.

Проведение процедуры зависит от метода исследования:

  1. УЗИ-диагностика может быть сухой и водяной. В первом случае на исследуемую область наносится гель. Обследование происходит с помощью датчика через который проходит ультразвук. Применение водяного метода подразумевает погружение исследуемой области в специальную емкость с дистиллированной водой. Если необходимо обследовать, например, тазовый остеопороз, человек полностью погружается в ванну. Продолжительность УЗИ-диагностики составляет 10-15 минут.
  2. При компьютерной томограмме исследуемая конечность помещается в аппаратуру, где происходит сканирование.
  3. Во время МРТ-сканирования пациент ложится на выдвижной стол, который задвигается в специальную трубу. Для обеспечения неподвижности человека, его фиксируют ремнями. Процедура занимает 40-90 минут.
  4. Рентгеноденситометрия подразумевает прохождение процедуры лежа на специальном столе. Позу подбирает рентгенолог с учетом исследуемого участка. Двигаться и дышать в момент прохождения исследования нельзя. Длится диагностика до 2 минут. Под пациентом находится аппарат-сканер, над ним — прибор, расшифровывающий данные. На экране монитора появляется снимок, на котором отображается каждый исследуемый позвонок.

Как проводится процедура

Процедура денситометрии — неинвазивная, то есть происходит без нарушения кожных покровов (без разрезов и проколов). Попросту говоря, это рентген или УЗИ костей. Специальные датчики распознают костные структуры и передают данные о них на компьютер. Последний производит расчеты и выводит на монитор следующие данные:

  • относительную плотность костей;
  • толщину кортикального слоя;
  • пространственную структуру костной ткани и др.

Как правило, врачи назначают обследование поясничного отдела позвоночника, а также шейки бедра: переломы в этих отделах скелета особенно опасны. Если возникает диагностическая необходимость, делают оценку плотности всего скелета. Когда нужно определить плотность костей профилактически, никакого заболевания еще нет, прибегают к ультразвуковому обследованию пяточной кости как наиболее показательного места (эта кость прежде всего подвергается воздействию остеопороза).

Рентгеновский метод

Стоимость услуги зависит от метода выполнения и объема исследования. Ультразвуковая денситометрия костей является наиболее бюджетной процедурой. Цена исследования не превышает 2000 рублей. Дорогостоящими являются компьютерная и магнитно-резонансная остеоденситометрия. Стоимость процедур доходит до 9000 рублей.

При обследовании отдельных областей дорогостоящими являются исследования тазобедренных суставов и позвоночного столба. Средняя стоимость составляет 4000 рублей.

Регион Средняя стоимость (в руб)
Москва 2000–9000
Санкт-Петербург 1500–9000
Новосибирск 1500–6000
Казань 1600–6200
Екатеринбург 1500–4700

Остеопороз остается тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие своевременного лечения чревато полной потерей способности к передвижению. Медицина способна остановить дегенеративные процессы или даже вызывать регресс. Главная проблема в этом случае – отсутствие ранней диагностики.

Денситометрия костей является простым, точным и удобным методом выявления остеопороза, контроля лечения. Большое количество методик позволяет подобрать исследование, которое будет безопасно и информативно у конкретного человека.

Если у вас есть опыт в прохождении денситометрии костей, расскажите об этом в комментариях. Будьте здоровы.

Стоимость денситометрии зависит от того объема исследования, которое требуется провести. На цену также влияют следующие показатели:

  • Требуется проверка одного сустава или полностью всего скелета.
  • Какой метод будет использоваться: ультразвуковой или рентгенологический.
  • Современное оборудование.
  • Квалификация специалистов.
  • Статус клиники.

Стоимость процедуры с учетом всех критериев варьирует в пределах от 350 рублей до 4000 тысяч. Узнать стоимость процедуры и записаться на прием можно по телефону, который имеется на сайтах клиник, или непосредственно на сайте, заполнив специальную форму.

Стоимость проведения денситометрии в Москве колеблется от 800 до 4000 рублей. На ее цену влияют: где проходит обследование (частная клиника или государственная), вид используемого метода и применяемого оборудования, квалификация медицинского персонала.

Когда назначается процедура?

Чаще всего назначают такую диагностику людям, которые столкнулись с первыми проявлениями остеопороза. Очень часто назначается проведение остеоденситометрии позвоночника женщинам после пятидесяти лет. Это связано с тем, что среди женщин остеопороз распространен куда больше, чем среди мужчин, что объясняется изменениями гормонального фона при менопаузе и после нее.

  • женщинам после менопаузы, которые не принимают эстрогены;
  • хрупким женщинам ростом от 175 сантиметров при весе до 56 килограммов;
  • женщинам, близкие родственницы которых перенесли перелом шейки бедра;
  • людям обоих полов при приеме кортикостероидов, противосудорожных или гормональных препаратов, а также барбитуратов;
  • людям с сахарным диабетом первого типа;
  • пациентам с хроническими болезнями почек или печени;
  • людям, в роду у которых есть случаи заболевания остеопорозом;
  • людям, которым был поставлен диагноз гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм;
  • пациентам, которые обратились к травматологу с переломом при незначительной травме;
  • пациентам, у которых были выявлены первичные признаки остеопороза.

Рентгеновская разновидность

Денситометрия проводится двумя способами: с помощью ультразвуковой процедуры и рентгенологического исследования.

Ультразвуковая процедура представляет собой методику без применения облучения. Так как она совершенно безвредная, её можно применять довольно часто, даже во время беременности и кормящим матерям.

Самая распространенная область исследования таким способом – пяточная кость.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Рентгеновский метод

Рентгеновская остеоденситометрия – это наиболее информативный метод, он позволяет оценить плотность костей в двух участках тела – позвоночнике и бедренной кости. Недостаток этой разновидности в том, что она может оценить только общую плотность костей, тогда как в первую очередь деминерализации подвергается губчатая кость. Стоит помнить и о лучевой нагрузке во время такого исследования, процедуру можно проводить не чаще одного раза в год.

Во время проведения рентгеновской денситометрии удается определить проявления уже сформированной патологии. Обычно данная процедура необходима для уточнения уже имеющегося диагноза, когда нужно знать степень запущенности.

При рентгеновской денситометрии проверяются следующие отделы:

  1. Тазобедренный и лучезапястный суставы;
  2. Бедренные кости;
  3. Отделы позвоночника – особенно поясница;
  4. Полностью ткани скелета.Рентгеновская денситометрия

Данная процедура полностью безболезненна, но обладает высокой терапевтической значимостью. С ее помощью удается определить точное содержание минеральных веществ в костной ткани.

Существует 2 метода проведения рентгенологической денситометрии:

  • Двуэнергетическая – проводится при помощи двух лучей рентгена. После сравнения излучений от мягких тканей и костей определяется показатель. Его и сравнивают с нормой.
  • Костная периферическая – небольшой дозой излучения исследуют состояние верхних и нижних конечностей, может проводится исследование плечевого сустава.

provedeniye-osteodensitometrii.jpg

Для постановки диагноза впервые вполне подойдет УЗИ денситометрия. Если при ее проведении будут найдены патологические изменения, тогда уже обращаются к остеоденситометрии. Данный тест точно выявляет локализацию и степень остеопороза.

Прерогатива выбрать способ оценки костной плотности принадлежит врачу. При этом он ориентируется на показания и требуемую степень безопасности для конкретного пациента (см. таблицу 2).

Таблица 2. Сравнение некоторых параметров УЗ- и рентгеновской денситометрии

Параметр УЗ-процедура Рентгеновская денситометрия
Механизм Отражение ультразвука по костной ткани Поглощение рентгеновских лучей костной тканью
Выявление очагов остеопороза На начальных стадиях На выраженных стадиях
Длительность, мин 3–5 5–10
Безопасность Безопасная Малые дозы радиации

Денситометрия шейки бедра и позвонков поясничного отдела позволяет прогнозировать появление будущих переломов. С помощью этой процедуры производится и периодический контроль лечения остеопороза, а при необходимости — и изменение доз или схем лекарственной терапии.

Как подготовиться к обследованию

  • Изучите информацию о том, что такое денситометрия, зачем и как она проводится.
  • В день обследования можно принимать пищу, как обычно.
  • Не принимайте препараты, содержащие кальций, в течение как минимум 24 часов перед ее проведением.
  • Наденьте свободную и комфортную одежду, не имеющую молний, ремней и металлических пуговиц.
  • Перед сканированием нужно снять или вынуть все металлические предметы, включая ключи, очки, монеты и кошелек, которые могут помешать прохождению рентгеновского излучения.
  • Расскажите врачу, если вам недавно проводили рентгеновское обследование с барием, вводили рентгеноконтрастное вещество или препараты для радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии). В таких случаях до выполнения денситометрии должно пройти не менее 14 дней.
  • Женщины всегда должны рассказывать врачам о существующей или возможной беременности, так как большинство методов денситометрии использует для обследования ионизирующее облучение.

Чтобы пройти такую процедуру, стоит узнать, как готовиться к остеоденситометрии. Такой метод диагностики является очень популярным, благодаря информативности и безопасности. Чтобы результаты исследования отображали общую картину, важно сделать следующее:

  • за сутки до проведения диагностики прекратить прием всех кальцийсодержащих добавок;
  • женщине нужно убедиться в том, что она не беременна, поскольку в противном случае можно нанести вред и своему организму, и организму ребенка;
  • надеть на процедуру свободную, легкую одежду;
  • снять все металлические украшения, убрать гаджеты.

Подготовка к проведению денситометрии заключается в следующем:

  1. Когда цель исследования – диагностировать остеопороз, за пару суток до обследования надо перестать пить любые кальцийсодержащие средства и прочие лекарства, укрепляющие костную ткань.
  2. Перед началом процедуры пациент должен освободиться от всех украшений, одеться в одежду без каких-либо вставок из металла (пуговиц, молний и пр.).
  3. Беременная перед началом диагностики должна уведомить доктора о своем состоянии. Также следует исключить наличие любых имеющихся противопоказаний.
  4. В случае проведения человеку рентгенографии с введением контраста необходимо поставить в известность об этом врача диагностического кабинета.

Ультразвуковая денситометрия

Ультразвуковая денситометрия – это начальный этап постановки диагноза. Если выявляются отклонения от нормы, которые свидетельствуют о возможном разрежении костной ткани, необходимо пройти остеоденситометрию. Рентгенологический метод обследования позволит уточнить степень и локализацию патологического процесса.

Денситометрия: что это такое и как ее проводят, какой врач назначает, вредна ли процедура и как часто можно делать, показания и противопоказания, фото снимков

Выбор методики всегда остается за врачом. Например, в случае подозрения на диффузный остеопороз (злокачественная разновидность) назначается рентгеновская денситометрия. Во время проведения процедуры облучению подвергаются лишь самые уязвимые участки тела.

С помощью денситометрического обследования поясничного отдела позвоночника и шейки бедра можно спрогнозировать вероятность перелома на ближайшее десятилетие. Оно также обязательно проводится в ходе лечения остеопороза, чтобы оценить и при необходимости скорректировать терапевтическую схему.

Ультразвуковая денситометрия – это начальный этап постановки диагноза. Если выявляются отклонения от нормы, которые свидетельствуют о возможном разрежении костной ткани, необходимо пройти остеоденситометрию. Рентгенологический метод обследования позволит уточнить степень и локализацию патологического процесса.

Выбор методики всегда остается за врачом. Например, в случае подозрения на диффузный остеопороз (злокачественная разновидность) назначается рентгеновская денситометрия. Во время проведения процедуры облучению подвергаются лишь самые уязвимые участки тела.

С помощью денситометрического обследования поясничного отдела позвоночника и шейки бедра можно спрогнозировать вероятность перелома на ближайшее десятилетие. Оно также обязательно проводится в ходе лечения остеопороза, чтобы оценить и при необходимости скорректировать терапевтическую схему.

Такая денсинометрия по своей методике сходна с рентгеновской, но ее точность ниже. Ультразвуковая денситометрия считается косвенным методом определения плотности костей. Ультразвуковые волны с разной скоростью проходят через участки костной ткани, имеющие различную плотность. Процесс регистрируется датчиком, обрабатывается и в виде данных предоставляется специалисту для анализа.

Стоимость такого вида обследования лежит в пределах 700-2000 рублей.

Как проводится денситометрия с помощью аппарата УЗИ, зависит от выбранного врачом метода: водяной или сухой.

При первом варианте конечность пациента погружается в емкость с дистиллированной водой, при втором для улучшения контакта с датчиком применяется специальный гель.

Используя ультразвуковой денситометр, врач исследует конечность, данные с которой выводятся на экран аппарата, где и изучаются. По окончанию процедуры выдается заключение о состоянии ткани.

Ультразвуковая денситометрия – процедура, отличающаяся полностью безопасностью. Чтобы ее провести, не нужно как-то по-особенному подготавливать организм. Для ее проведения необходимо использовать специальный прибор, который определяет, насколько быстро ультразвук проходит через костную ткань.

Все данные отражаются на компьютере и сопоставляются с нормативным значением. После этого специалист делает заключение о состоянии опорно-двигательного аппарата. Учитывайте, что эта процедура является первичной диагностикой. Для определения более точной клинической картины необходим рентген.

Длительность процедуры составляет несколько минут. За это время вы не ощутите никаких болезненных ощущений или любого другого дискомфорта. Существует 2 способа изучения: сухой и водяной. Все отличие заключается в использовании обычной дистиллированной воды. Выбор того или иного полностью зависит от того, какое место исследуется.

Результаты исследования

Ультразвуковой вариант денситометрии делается сразу, безо всякой подготовки, непосредственно в кабинете врача. В случае же остеоденситометрии нужно подготовиться:

  • За сутки надо отказаться от любых препаратов и витаминов, содержащих кальций. Иначе возможно получить ложные результаты, по которым нельзя делать выводы и назначать лечение.
  • Накануне нужно позаботиться, чтобы на вашей одежде не было никаких металлических элементов. Она должна быть комфортной и не облегающей.

Специальная диета не нужна.

Перед процедурой предупредите врача:

  1. если есть хотя бы подозрение, что вы можете быть беременны;
  2. если в течение двух предстоящих недель вам делали рентгеновское обследование с введением контраста (допустим, вы пили бариевую смесь) или МРТ с контрастом.

Не до конца выведенный из организма контраст может послужить причиной ложных результатов денситометрии. Возможно, от нее следует воздержаться какое-то время — конкретные советы даст врач.

Специфической подготовки к денситометрии не существует. Ограничений на прием пищи, наличие волос на исследуемом участке нет. Понадобится только снять металлические предметы и украшения в зоне исследования. Также нужно снять слуховой аппарат и зубные протезы. Одежда должна быть удобной и не содержать молнии и металлические пуговицы.

Важно предупредить врача до начала диагностики в следующих случаях:

  • прием лекарственных средств с кальцием и/или фосфором;
  • обследование с применением бариевой смеси незадолго до денситометрии.

Пациенту, проходящему диагностику первично, надо понять, что можно увидеть во время исследования, какова должна быть плотность костной ткани согласно врачебным стандартам. Основные данные обследования:

  • «Т» – уровень плотности структуры в сравнении с нормативами.
  • «Z» – уровень плотности структуры в зависимости от возраста пациента.

При исследовании взрослых и детей доктора пользуются разными шкалами, чтобы оценить плотность кости.

Расшифровывают полученные данные так:

  • 2,5 – -1 – плотность в пределах норма;
  • -1,5 – -2 – формируется остеопения;
  • -0,2 и меньше – остеопороз;
  • Меньше -2,5 и перелом – остеопороз тяжелого течения.

С данными диагностики следует посетить ревматолога для подбора курса лечения в зависимости от полученных результатов и тяжести течения патологии.

Традиционно при остеопорозе назначают лечение:

  • средствами, препятствующими дальнейшему вымывания кальция из костной ткани – Алостином и производными;
  • медикаментами, замедляющими потерю костной массы – Бонефосом, Ксидифоном;
  • препаратами, стимулирующими образование структуры костей – Остеогеноном;
  • гормональными средствами, если остеопороз протекает в ярко выраженной форме;
  • кальцийсодержащими препаратами, поливитаминами – Элевитом, Компливитом.

Если был получен перелом кости, может потребоваться проведение иммобилизации конечности посредством наложения гипсовой повязки. При более тяжелой форме заболевания пациенту может понадобиться операция.

Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:

  1. Если основная задача обследования — диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
  2. Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
  3. Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
  4. Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.

Чтобы получить от обследования на денситометрии объективные результаты, следует:

  • в случае, когда последние 2 недели было проведено обследование других органов с контрастом, нужно сказать это лечащему врачу;
  • о наличии беременности, даже на первой неделе, надо сказать лечащему врачу;
  • одеться так, чтобы было удобно лежать без движения 15 минут;
  • снять металлические предметы, золотые цепочки, серьги, так как они могут повлиять на результат;
  • за день-два перед проведением обследования перестать принимать препараты с кальцием, включая Витрум, Кальцинову.

Надо настроить себя на удерживание неподвижной позы, указанной врачом, заданное для обследования время, это обычно 30-40 мин.

На сегодняшний день анализ денситометрического исследования является «золотым» стандартом, и рекомендуется ВОЗ в целях подтверждения у больного остеопороза. Может быть произведена денситометрия всего тела или отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

Остеоденситометрию осевого скелета (позвоночника) проводят обследование с первого по четвертый поясничный позвонок с использованием специального датчика, который измеряет степень поглощения проходящих рентгеновских лучей, и выстраивает график. Иногда измерить все 4 позвонка не удается, поэтому довольствуются тремя или двумя.

Бедренные кости осматриваются следующим образом. Рентгеновскими лучами можно провести сканирование области тазобедренного сустава. Чаще замеры проводят на левом бедре, но и правое бедро также дает равноценный результат. Исследуется 5 частей тазобедренного сустава: его шейку, верхнее окончание тела бедренной кости, межвертельную область, треугольник Варда и верхнюю часть бедренной кости.

Кости предплечья — измерение минеральной плотности кости проводят на пассивной руке, так как в лучевой кости доминирующей руки минеральная плотность кости выше примерно на 3%. Особенное значение имеет показатель, получаемый в точке, которая соответствует 1/3 длины лучевой кости. Если процедура проводится ребенку или подростку, то предпочтение отдают исследования позвонков в области поясницы.

При этом стараются процедуры выполнять как можно быстрее и с минимальной дозой ионизирующего облучения. После компьютерной обработки костям присваивается разная оценка в баллах.

  • УЗИ-денситометры с использованием ультразвукового облучения;
  • рентген-денситометры с рентгеновским облучением.

Плюсы ультразвуковых приборов:

  • безопасное обследование;
  • быстрое обследование;
  • компактные и мобильные приборы;
  • есть компьютерное обеспечение со специальными программами;
  • проведение обследования возможно в любом помещении;
  • демократичная стоимость аппарата.

УЗИ- денситометр не дает максимально точной информации.

Часто используемые модели УЗИ- денситометров:

  • аппарат Sonost 3000, корейского производства: в оснащении имеются монитор и термопринтер, интерфейс на основе последних моделей Windows;
  • аппарат McCue CUBA Clinical, производство США: отличается высокой точностью обследования, может быть подключен к компьютеру с принтером при наличии специальной программы;
  • аппарат Omnisense 7000, израильского производства: в оснащении – экран, основной блок, зонды для обследования разных костей.

Достоинства рентгеновских денситометров:

  • высокоточное измерение;
  • прямое обследование тазобедренных суставов;
  • обследование поясницы, наиболее точная методика определения наличия остеопороза;
  • обследование больших отделов костей.

Минусы приборов:

  • пациенты получают рентгеновское облучение;
  • требуется специальное помещение для установки аппарата;
  • дорогая цена рентгеновского денситометра.

Наиболее популярные модели рентгеновских приборов:

  • установка Norland ELITE, производство компании Norland Medical Systems: самый крупный аппарат в мире, оснащен современным программным обеспечением;
  • установка Norland XR46, производство той же компании: дает точные измерения с калибровкой массы разных тканей, есть система позиционирования с углом вращения;
  • установка LUNAR iDXA: в оснащении имеет программу для обследования детей, изучения индекса тела, анализа состояния тканей кости;
  • прибор DEXXUM 3 производства Южно-Корейской компании OsteoSys проводит исследование по методике двухэнергетической абсорбциометрии, важное преимущество – ПО на русском языке.

Рентгеновские и УЗИ-денситометры разного производства успешно используются в крупных диагностических центрах, медицинских отделениях на больших производственных предприятиях. Их выбор и разброс цен позволяет получить медицинскому учреждению такой прибор, который будет устраивать нужды предприятия, города, области.

Цены на исследования остеопороза разными методами варьируются по типу медицинского учреждения, планового или экстренного обследования. Государственные больницы на все виды обследования устанавливают цены дешевле, нежели частные медицинские центры. В частных цены зависят от уровня центра, его популярности.

Обследование по записи стоит меньше, чем проведение сканирования непосредственно при обращении. На стоимость обследования влияет квалификация специалиста, наличие дополнительных услуг.

Скрининговое обследование для определения поражения костной ткани позвоночника, отделов бедренных костей на МРТ стоит около 15 000 руб., если проводить исследование без направления врача.

Цена с направлением — 14 250 руб. Есть льготы для инвалидов, пенсионеров, медицинских работников, детей до 12 лет, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, блокадников, ветеранов ВОВ. Для них цены колеблются в пределах 12-13 тыс. руб.

В среднем стоит от 622 руб. за 2 места обследования до 700 руб. за 1 место. В разных городах страны цены устанавливаются по-разному. Так, в Воронеже за обследование 6 мест пациент заплатит 845 руб., в Москве в разных центрах исследуют до 175 мест, средняя цена – 2205 руб.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Анализом полученных изображений занимается врач-радиолог, он отправляет расшифровку результатов сканирования вашему лечащему врачу. Результаты исследования будут представлены двумя показателями:

  • Индекс Т – указывает плотность костной ткани в сравнении с аналогичным показателем у молодого человека вашего пола, обладающего максимальной костной массой. Нормой принято считать показатель индекса Т – выше -1. Если показатель от – 1 до -2,5, то развивается остеопения, если ниже -2,5 – остеопороз.
  • Индекс Z – позволяет судить о плотности костей относительно людей того же пола и возраста. Дополнительное обследование назначается в том случае, если этот индекс сильно завышен или понижен.

Описание процедуры

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Денситометрия относится к методикам инструментальной диагностики, и позволяет определять плотность костной ткани, точнее, делать ее количественный и качественный анализ.

Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:

  • относительной плотности костей;
  • толщины кортикального слоя;
  • архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.

Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.

Моноблочное устройство Стационарное оборудование

Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.

Показания к проведению

Недостаточно узнать, что это такое, остеоденситометрия, и как ее проводят, важно также ознакомиться с противопоказаниями. Нельзя проходить обследование беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет (без особых указаний не стоит прибегать к остеоденситометрии и до 20 лет). Противопоказанием является применение контраста за прошедшие пять суток, а также радиоизотопное исследование менее чем за два дня до такой процедуры. Пациентов с весом более 130 килограммов обследовать не получится в связи с ограничениями аппаратов.

#!RentgenVRA4!#

Единственным абсолютным противопоказанием для проведения денситометрии с использованием ионизирующего облучения, является беременность. При этом можно выполнять количественного ультразвукового исследования минеральной плотности костной ткани.

Денситометрия: что это такое и как ее проводят, какой врач назначает, вредна ли процедура и как часто можно делать, показания и противопоказания, фото снимковДистрофические изменения позвоночника

Рентгенологическое исследование позвоночного столба и шейки бедра не проводится в случае:

  • выраженного искривления позвоночника;
  • сильной деформации позвонков;
  • имеющихся протезов тазобедренного сустава;
  • незажившего перелома;
  • поздних стадий суставных патологий;
  • беременности;
  • если пациенту был проведен остеосинтез – соединение костей металлическими фиксаторами.

Справка: для проведения денситометрии существуют ограничения по росту и весу: процедуру нельзя сделать при росте более 196 см и весе свыше 120 кг.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний сканируют кости предплечья. Беременным женщинам рентген абсолютно противопоказан.

Денситометрию на магнитно-резонансном томографе не делают людям, имеющим кардиостимуляторы и любые импланты из металла.

Денситометрия – процедура безопасная, но она все равно имеет ряд противопоказаний. Она не проводится людям, у которых установлены кардиостимуляторы или металлические предметы.

Рентгенологическое обследование имеет следующие противопоказания:

  • Переломы;
  • Сколиоз – искривление позвоночника;
  • Имплантированные протезы;
  • Вес пациента превышает 120 килограммов;
  • Рост пациента более 196 сантиметров;
  • Имеются дистрофические патологии суставов;
  • Недавно проведены операции по имплантации металлических приспособлений в организм;
  • Наличие протезов в бедре.

При наличии противопоказаний единственной разрешенной областью, допустимой к исследованию, является сканирование предплечья. Подобную процедуру проводят при гиперпаратиреозе.

Беременным женщинам рентгеновскую денситометрию не проводят вообще.

Диагностика осуществляется дважды в год с целью профилактики остеопороза у лиц из группы риска. Детям проводить обследование необходимо при наличии повреждения костей (перелом, сильный ушиб). При этом метод выбирать нужно самый щадящий — МРТ, УЗИ. С какого возраста можно делать денситометрию значения не имеет при наличии направления от врача.

Исследование костей осуществляется с целью диагностики остеопороза и имеет следующие показания к проведению:

  • травмирован позвоночный или другой отдел скелета;
  • остеомиелит;
  • возраст мужчин — старше 60 лет;
  • женщины после 40 лет;
  • удаление яичников — пациентки после аднексэктомии;
  • заболевания паращитовидных желез;
  • прием препаратов, вымывающих соли кальция (мочегонные, гормональные и другие);
  • генетическая предрасположенность к остеопорозу;
  • сочетание низкого роста с малым весом;
  • перелом кости после незначительной травматизации;
  • наступление менопаузы до достижения 50-летнего возраста;
  • длительный прием глюкокортикоидов;
  • развитие аутоимунных заболеваний — красной волчанки, васкулита;
  • наличие ревматических патологий;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые диеты или нерациональное питание;
  • лечебное голодание;
  • чрезмерные спортивные или физические нагрузки.

Денситометрия имеет следующие противопоказания по видам исследования:

  1. Рентген. Желательно избегать рентгенограммы в период беременности и кормления грудью.
  2. Магнитно-резонансная томограмма. Сложно провести процедуру малышам и тем пациентам, которые не могут лежать неподвижно. Но, это решается при острой необходимости провести такое обследование, с помощью наркоза. Категорически запрещена МРТ при наличии любых металлических, ферромагнитных и электронных предметов в организме (кардиостимулятор, имплант, сосудистая клипса). Тяжелые формы сердечной недостаточностью также являются поводом выбора другого метода исследования.

Частоту обследования определяет лечащий врач. Даже при рентгеновском исследовании применяется настолько маленькая доза облучения, что вред для здоровья пациента минимальный. Исключение составляют беременные женщины, поскольку гамма-лучи влияют на формирование костной системы плода.

Дистрофические изменения позвоночника

  • выраженного искривления позвоночника;
  • сильной деформации позвонков;
  • имеющихся протезов тазобедренного сустава;
  • незажившего перелома;
  • поздних стадий суставных патологий;
  • беременности;
  • если пациенту был проведен остеосинтез – соединение костей металлическими фиксаторами.

Справка: для проведения денситометрии существуют ограничения по росту и весу: процедуру нельзя сделать при росте более 196 см и весе свыше 120 кг.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний сканируют кости предплечья. Беременным женщинам рентген абсолютно противопоказан.

Денситометрию на магнитно-резонансном томографе не делают людям, имеющим кардиостимуляторы и любые импланты из металла.

Денситометрия – это такое щадящее обследование, противопоказаний к которому практически не бывает. Но использование рентген-излучения противопоказания все же имеет.

Исследование на установках с рентгеновским излучением обследования не проводятся:

  • при явном сколиозе;

    Денситометрия. Что это такое, УЗИ костей, рентгеновская, КТ. Как подготовится, проводится исследование, цена. Расшифровка результатов

  • при явном искривлении кости позвонка;
  • при протезах в бедренном суставе;
  • после операции с соединением костных отломков металлическими штифтами;
  • при болезнях суставов дистрофического характера;
  • при весе человека выше 110 кг;
  • если рост пациента выше 195 см;
  • когда у человека имеются кардиостимуляторы, металлические имплантаты.

Денситометрия – это такое серьезное обследование, во время которого женщина и растущий плод могут получить нежелательное облучение. Поэтому абсолютное противопоказание обследования с рентгеновским излучением дается беременным.

  • в целях профилактики всем, кто достиг 50-летнего возраста;
  • плохая наследственность (близкие родственники страдают остеопорозом);
  • представительницам женского пола после наступления климактерического периода;
  • на фоне продолжительной заместительной гормональной терапии;
  • пациентам, наблюдающимся у эндокринолога (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • после перелома шейки бедра в возрасте от 40 лет;
  • при проявлении первичных симптомов остеопороза;
  • неправильный режим питания на протяжении длительного времени.

Вред компьютерной томографии

Показания для проведения этой процедуры у детей может определить эндокринолог, ревматолог или травматолог. Чаще всего послужить поводом для такого обследования могут следующие патологические состояния:

  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • хронические воспалительные заболеваниями пищеварительного тракта, легочно-кишечная форма муковисцидоза;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань и сосуды;
  • выраженная легочная и почечная недостаточность;
  • карликовость (гипофизарный нанизм);
  • синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов;
  • продолжительное нахождение ребенка в неподвижном состоянии;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, обусловленные генетическими факторами;
  • переломы в анамнезе.

Карликовость — показания для проведения диагностики

Костная денситометрия позволяет специалисту определить снижение массы костной ткани на начальных стадиях, когда еще утеряно лишь около 2%. Это очень хороший показатель для ранней диагностики на фоне стандартных рентгеновских снимков, которые выявляют патологию, если поражена уже третья часть (или более) общей костной массы. А это уже говорит о необратимости процессов и высоком риске развития серьезных осложнений.

Обследование костной структуры

Денситометрию костей (рентгеновскую или ультразвуковую) назначает ревматолог, но, с учетом самочувствия пациента, рекомендована такая диагностика может быть ортопедом, эндокринологом, гинекологом или хирургом.

Расспросить о проведении денситометрии можно у врача, который проводит подобное обследование. Он проконсультирует по поводу подготовки к процедуре. О прохождении диагностики, выполнении денситометрии для различной суставной ткани можно узнать у ревматолога.

Некоторые люди боятся, что процедура нанесет вред организму. Но никакого негативного воздействия на плотность костей диагностика не оказывает, поскольку денситометрия не влияет разрушительным образом на суставную ткань.

Важно знать, с какой частотой может проводиться диагностика костной структуры. Специалисты рекомендуют обследоваться на наличие остеопороза дважды в течение года пациентам из группы риска.

Относительно предупреждения развития суставных заболеваний, чтобы оценить общую плотность костной структуры, проходить такую диагностику рекомендуют 1 раз на протяжении года. Внеочередную процедуру может назначить доктор при наличии показаний (болей, нарушений в функциональности суставной ткани и пр.). Прежде чем проходить денситометрию нужно обязательно получить консультацию у врача.

Некоторые пациенты опасаются негативного воздействия такого обследования. Однако плотность костной ткани при денситометрии не страдает, ведь процедура не оказывает разрушительного влияния как суставы человека.

Как часто можно делать денситометрию? Врачи советуют проводить обследование на остеопороз два раза в год людям, которые находятся в повышенной зоне риска.

Что касается профилактики патологий суставов, то для оценки общей плотности костей выполнять данное исследование желательно раз в год. Внеочередное проведение денситометрии может быть назначено по показаниям (боль, ухудшение работы суставов и т. п.). Перед такой процедурой важно предварительно проконсультироваться с врачом.

Кость представляет собой высокоспецифичную ткань, в составе которой содержаться три структурных элемента:

  • белковый матрикс, составляющий основную соединительную ткань, удерживающую минеральные вещества в составе кости;
  • минеральный компонент, состоящий из кальция и фосфора;
  • костные клетки, отвечающие за перестройку костной ткани.

Вопреки сложившемуся мнению, кость не имеет постоянного, единожды сформированного, строения. По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела. В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:

  • увеличение массы тела;
  • изменение образа жизни (увеличение или уменьшение подвижности);
  • увеличение внешних нагрузок (систематическое поднятие тяжестей) и т.д.

Регулярные физические нагрузки стимулируют обменные процессы в костной структуре

Возрастной период до 20-30 лет характеризуется высокой скоростью обменных процессов, в которых под влиянием различных факторов (силовых нагрузок, количества употребленного кальция, гормональных изменений), происходит формирование костей. По достижении максимальной массы костной ткани, процессы потери и восстановления уравновешиваются. Основной причиной остеопороза становится преобладание процессов резорбции (разрушения) над процессами формирования.

Важно! Если у молодых людей скорость обменных процессов в костях составляет 50% в течение года, то у возрастной категории старше 50 лет не более 5%, при этом процессы резорбции неизбежно преобладают над процессами формирования.

Денситометрия: что это такое и как ее проводят, какой врач назначает, вредна ли процедура и как часто можно делать, показания и противопоказания, фото снимков

Рентгенологическая – просвечивание костей скелета рентгеновскими лучами. Лучевая нагрузка при этом минимальна (в 400 раз меньше, чем при обычной рентгенографии). Этим способом обследуются кости пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Именно в этих областях чаще всего случаются переломы. Можно также провести исследование костей плеча, предплечья, бедра или всего скелета.

Ультразвуковая денситометрия – в основе метода лежит измерение скорости распространения ультразвука по костной ткани. Чем выше скорость поглощения, чем плотнее структура кости. Этот способ на сегодняшний день является единственным исследованием, не несущим лучевую нагрузку.

Когда назначается процедура?

Назначает денситометрию врач-ревматолог, который занимается лечением остеопороза. Однако, назначение на проведение исследование могут выдать лечащий врач и узкие специалисты.

К ним относятся:

  • эндокринолог;
  • гинеколог;
  • травматолог.

Первичный прием ведет терапевт, он оценивает общее состояние пациента, возможные риски развития остеопороза, направляет на необходимые обследования и к узким специалистам. По результатам обследования назначает профилактические мероприятия или лекарственную терапию.

Переломами и другими повреждениями костно-мышечной системы занимается врач травматолог-ортопед. Если в Вашей поликлинике можно сразу записаться к травмотологу-ортопеду, идите на прием сразу к этому специалисту.

Также необходима консультация эндокринолога, врача специалиста по заболеваниям щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников.

Часто остеопорозу сопутствуют заболевания суставов, поэтому требуется и консультация ревматолога, врача специалиста по болезням суставов и соединительной ткани.

Где можно сделать?

Противопоказаний к ультразвуковому измерению костной плотности не существует, а к рентгеновской денситометрии абсолютное противопоказание только одно — беременность.

Лучше отказаться от обследования также в следующих ситуациях:

  • позвоночный столб имеет сильное искривление, позвонки значимо изменили свою форму;
  • стоит протез тазобедренного сустава;
  • имеется несросшийся перелом, серьезные болезни суставов;
  • стоят металлические фиксаторы, примененные при остеосинтезе; кардиостимуляторы;
  • пациент обездвижен (парализован), значит, не сможет принять необходимую позу;
  • рост пациента больше 196 см;
  • масса тела пациента больше 120 кг.

Если есть подобные относительные противопоказания, лучше ограничиться УЗ-сканированием костей предплечья.

Пройти процедуру денситометрии рекомендуется всем женщинам, достигшим 65-летнего возраста и мужчинам старше 70 лет.

Показаниями к обследованию на плотность костной массы являются:

  • раннее наступление климакса у женщин, до 45 лет;
  • недостаточный вес у мужчин;
  • хотя бы один перелом, случившийся в результате незначительного воздействия;
  • наличие патологий или прием препаратов, способствующих уменьшению плотности костей или нехватке кальция;
  • длительный прием гормональных средств;
  • многоплодная беременность в анамнезе, частые роды и продолжительный период кормления грудью;
  • эндокринные заболевания – синдром Иценко-Кушинга, нарушение функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность, гипоталамический синдром, диабет, дисфункция яичек и уменьшение продукции половых гормонов у мужчин;
  • болезни пищеварительной системы – резекция желудка, плохая усвояемость микроэлементов и витаминов в кишечнике, хронические патологии печени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гематологические патологии – лейкоз, лимфома, миелома, анемия Кули;
  • постельный режим, который длился более двух месяцев;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к падениям;
  • выявленный остеопороз у близких родственников;
  • перенесенная аднексэктомия (операция по удалению яичников).

Денситометрию рекомендуется проходить один раз в три года. В случае отклонений полученных результатов от нормы обследование должно быть ежегодным.

Денситометрия: что это такое и как ее проводят, какой врач назначает, вредна ли процедура и как часто можно делать, показания и противопоказания, фото снимков

Пройти денситометрию необходимо для предотвращения спонтанного перелома, который может случиться даже от простого напряжения мышц.

Детям денситометрию проводят в случае перелома, возникшего при падении с высоты собственного роста без ускорения, а также при наличии факторов риска развития остеопороза. К таким факторам относится нарушение всасываемости и воспаление кишечника, системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит), нервная анорексия.

В России программное обеспечение костных денситометров рассчитано на обследование детей с 5 лет. Кроме того, пройти денситометрию можно не везде, а только в учреждении, оснащенном аппаратом с детской возрастной программой.

Можно пройти денситометрию в обычной поликлинике, но в государственных учреждениях практикуется ультразвуковое исследование, которое может дать информацию только на начальной стадии диагностики. Учитывая, что рентгенологическая денситометрия требует установки дорогостоящего оборудования, то обследование на таком приборе возможно только в частных клиниках и многопрофильных медицинских центрах.

Где сделать качественную денситометрию? Информация по клиникам Москвы и Санкт-Петербурга представлена в таблице.

Название и адрес клиники Стоимость процедуры
Москва
Центр Здоровья по адресу ул. Кабельная, д.2, стр. 25 2000 рублей
Ул. Габричевского «Клиника функциональных нарушений» 1700 рублей
Ярославское шоссе центр В. И. Дикуля 800 рублей
Санкт-Петербург
СПГМУ им. Павлова на ул. Льва Толстого д.5 670 рублей
Набережная реки Мойки д. 78 «Американская медицинская клиника» 2500 рублей

Пройти процедуру денситометрии рекомендуется всем женщинам, достигшим 65-летнего возраста и мужчинам старше 70 лет.

  • раннее наступление климакса у женщин, до 45 лет;
  • недостаточный вес у мужчин;
  • хотя бы один перелом, случившийся в результате незначительного воздействия;
  • наличие патологий или прием препаратов, способствующих уменьшению плотности костей или нехватке кальция;
  • длительный прием гормональных средств;
  • многоплодная беременность в анамнезе, частые роды и продолжительный период кормления грудью;
  • эндокринные заболевания – синдром Иценко-Кушинга, нарушение функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность, гипоталамический синдром, диабет, дисфункция яичек и уменьшение продукции половых гормонов у мужчин;
  • болезни пищеварительной системы – резекция желудка, плохая усвояемость микроэлементов и витаминов в кишечнике, хронические патологии печени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гематологические патологии – лейкоз, лимфома, миелома, анемия Кули;
  • постельный режим, который длился более двух месяцев;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к падениям;
  • выявленный остеопороз у близких родственников;
  • перенесенная аднексэктомия (операция по удалению яичников).

Денситометрию рекомендуется проходить один раз в три года. В случае отклонений полученных результатов от нормы обследование должно быть ежегодным.

Бабушка с загипсованной рукой

Детям денситометрию проводят в случае перелома, возникшего при падении с высоты собственного роста без ускорения, а также при наличии факторов риска развития остеопороза. К таким факторам относится нарушение всасываемости и воспаление кишечника, системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит), нервная анорексия.

В России программное обеспечение костных денситометров рассчитано на обследование детей с 5 лет. Кроме того, пройти денситометрию можно не везде, а только в учреждении, оснащенном аппаратом с детской возрастной программой.

Фотогалерея

Денситометрия: что это такое и как ее проводят, какой врач назначает, вредна ли процедура и как часто можно делать, показания и противопоказания, фото снимков

На фото представлены виды исследования.

Денситометрия на компьютерном томографе

МРТ-денситометрия

Диагностические мероприятия по выявлению остеопороза

Диагностика по определению плотности костной структуры дает возможность обследовать состав кости. Уровень плотности на фоне остеопороза («Т» и «Z») будет в пределах -2,0 и менее.

Когда при проведении денситометрии будет диагностирован остеопороз, классификация его стадии будет проводиться по данным исследования и заключению доктора.

Многих интересует, с какой частотой может выполнять денситометрия, если уже поставлен диагноз остеопороз. Кратность проведения диагностики обусловлена степенью запущенности болезни, скоростью её развития.

Стоимость диагностики зависит от её разновидности, медучреждения, в котором она будет проводиться, локализации проблемного участка. В среднем процедура стоит 3500 рублей. В некоторых диагностических центрах за обследование придется отдать около 6000 рублей. Рекомендуется пройти диагностику костной структуры при суставной боли: если вовремя выявить проблему, возможность формирования серьёзных патологий с осложнениями будет сведена к минимуму.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector